Todo padre, madre, cuidador o educador se enfrenta a preguntas fundamentales cuando aborda un diagnóstico de discapacidad cognitiva o intelectual, especialmente en relación con los cuidados esenciales que deben tenerse con niños y niñas que presentan estas características.
La Importancia de la Alimentación en la Discapacidad Cognitiva e Intelectual
La alimentación juega un papel crucial en el bienestar general de las personas con discapacidad. Es fundamental entender qué tipo de alimentos y cómo deben ser administrados para asegurar una nutrición adecuada.
Guías y Recomendaciones para la Alimentación
Para obtener orientación, se pueden consultar recursos como la Cartilla Cognitiva del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, la cual ofrece guías esenciales a tener en cuenta en estos procesos.
Es importante garantizar la seguridad de estas personas, procurando ambientes saludables y seguros, lo que incluye su salud y alimentación. Se recomienda un control permanente con el pediatra para asegurar un seguimiento adecuado del estado de salud y nutricional.
Se debe brindar una dieta alimenticia adaptada a las necesidades específicas de cada individuo.
Discapacidad y Nutrición
Evaluación del Estado Nutricional
La valoración del estado nutricional en diversas situaciones clínicas, como las que presentan las personas con discapacidad, es un aspecto crítico. Estudios como los de Canicoba y Mauricio (6) resaltan la importancia de esta valoración.
El análisis del estado nutricional y la composición corporal de personas con discapacidad intelectual ha sido objeto de estudio, como lo demuestra la investigación de San Mauro-Martín et al. (10), que proporciona información valiosa sobre este tema.
En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social, a través de la Oficina de Promoción Social y la Sala situacional de las Personas con Discapacidad (PCD), mantiene un Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD) (11), lo que permite un mejor entendimiento de las necesidades de esta población.
Desafíos Nutricionales Comunes en Personas con Discapacidad
Las personas con discapacidad a menudo enfrentan desafíos únicos relacionados con la nutrición, que pueden incluir la malnutrición por deficiencia o por exceso, así como dificultades en la ingesta de alimentos.
Malnutrición y Obesidad
- Estudios como el de Mikulovic et al. (15) han investigado el sobrepeso en la población con discapacidad intelectual, analizando sus características físicas, conductuales y psicológicas.
- Lloyd et al. (16) examinaron el índice de masa corporal de niños y jóvenes con discapacidad intelectual en relación con el estado económico del país.
- La prevalencia y los predictores del riesgo de malnutrición en pacientes post-ictus también han sido estudiados por Wong et al. (17).
- Robertson et al. (19) realizaron una encuesta transversal sobre la obesidad y los comportamientos de salud en adultos británicos con deficiencias intelectuales auto-reportadas.
- Grondhuis y Aman (27) han emitido una llamada a la acción sobre el sobrepeso y la obesidad en jóvenes con discapacidades del desarrollo.
- La Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo ha publicado recomendaciones para el manejo de la obesidad (28).
- Brongberg et al. (57) estudiaron la prevalencia de malnutrición en pacientes con discapacidad intelectual institucionalizados.
- Monteverde (58) investigó el exceso de peso y la discapacidad en personas mayores de Argentina.
Disfagia y Dificultades de Alimentación
La disfagia (dificultad para tragar) es un problema común en algunas poblaciones con discapacidad, especialmente después de eventos como un ictus.
- Yoshimura et al. (24) demostraron cómo el ejercicio de levantarse de la silla puede mejorar la disfagia post-ictus.
- Marin et al. (25) revisaron los costos relacionados con la disfagia orofaríngea y sus complicaciones (neumonía y malnutrición) después de un ictus.
- Zaherah Mohamed et al. (26) evaluaron la adecuación nutricional y las actitudes hacia la alimentación por gastrostomía en pacientes asiáticos de edad avanzada con ictus y alimentación por sonda nasogástrica a largo plazo.
Impacto de la Discapacidad en el Estado Nutricional General
La relación entre la discapacidad y el estado nutricional es compleja, influenciada por diversos factores.
- Choi et al. (29) encontraron que la mala nutrición y el consumo de alcohol están relacionados con altos niveles de homocisteína sérica post-ictus.
- Vanhelst et al. (30) estudiaron la relación entre los hábitos de sueño, las características antropométricas y los hábitos de estilo de vida en adolescentes con discapacidades intelectuales.
- Kim et al. (31) investigaron la asociación de la ansiedad/depresión con la ingesta nutricional en pacientes con ictus.
- Paquereau et al. (32) analizaron el estado nutricional a largo plazo en pacientes con ictus y sus factores predictivos.
- La malnutrición va más allá de las deficiencias nutricionales, como lo señala Quevedo (35).
- Castillo et al. (42) identificaron factores que afectan el estado nutricional del adulto mayor.
- Páez et al. (43) realizaron una evaluación nutricional de pacientes graves con enfermedades neurológicas.
- Bacallao et al. (44) evaluaron el estado nutricional en adultos mayores discapacitados.
- Liu et al. (45) utilizaron la Mini Evaluación Nutricional de Formato Corto (MNA-SF) para predecir la estancia hospitalaria, mortalidad y reingresos en pacientes mayores en China.
- Pita (46) realizó una evaluación del estado nutricional en personas mayores de 18 años con discapacidad física.
- Osorio et al. (48) estudiaron los hábitos alimentarios, la actividad física y el estado nutricional en escolares con discapacidad visual y auditiva.
- Hernández et al. (49) investigaron la nutrición y el rendimiento en atletas con discapacidad intelectual y los conocimientos de sus cuidadores.
Métodos de Evaluación Nutricional y Composición Corporal
Para abordar los desafíos nutricionales, es esencial utilizar métodos de evaluación precisos y adaptados a las necesidades de las personas con discapacidad.
Antropometría y Composición Corporal
La antropometría es una herramienta fundamental en la evaluación nutricional (50). Autores como Bellido D. (60, 85) y Bellido G., López J., Bellido D. (61, 86) han explorado a fondo la antropometría y la composición corporal en sus obras.
- Gavriilidou et al. (51) proporcionaron datos de referencia antropométricos para ancianos suecos y sus patrones relacionados con enfermedades.
- Hernández et al. (38) destacaron la utilidad del índice cintura/cadera en la detección del riesgo cardiometabólico.
- Cong et al. (59) combinaron el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura para identificar patrones de obesidad asociados al riesgo de ictus.
- Kidy et al. (63) analizaron las asociaciones entre mediciones antropométricas y factores de riesgo cardiometabólico.
- Ojeda Nahuelcura y Cresp Barría (64) estudiaron la correlación entre el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura en niños, adolescentes y adultos con discapacidad.
- Mill-Ferreyra et al. (65) propusieron la estimación del índice de masa corporal con base en la circunferencia braquial para pacientes con discapacidad.
- Corvos (72) evaluó el estado nutricional empleando la circunferencia del brazo en estudiantes universitarios.
- Zonatto et al. (73) desarrollaron ecuaciones de corrección para estimar la grasa corporal con plicómetro.
- Bruso (76) y Bauce (77) abordaron cómo convertir el IMC a porcentaje de grasa corporal.
- Maddan (78) investigó la somatotipia.
Sarcopenia
La sarcopenia, o pérdida de masa muscular, es una preocupación significativa en la población con discapacidad.
- Cruz-Jentoft et al. (22) publicaron un consenso revisado sobre la definición y diagnóstico de la sarcopenia.
- Petermann-R et al. (52) realizaron una revisión sistemática y meta-análisis sobre la prevalencia global de sarcopenia.
- Scherbakov y Doehner (53) destacaron la sarcopenia post-ictus como causa de discapacidad.
- Vahlberg et al. (55) investigaron el rendimiento funcional, el estado nutricional y la composición corporal después de un ictus.
- Ecarnot et al. (67) y Mastaglia y Mautalen (68) ofrecieron enfoques clínicos y epidemiológicos de la sarcopenia.
- Bahat (69) y González et al. (70) analizaron la utilidad de la circunferencia de la pantorrilla para predecir la masa muscular esquelética.
- Wei et al. (71) exploraron la patogénesis y el tratamiento de la sarcopenia relacionada con el ictus.
- Inoue et al. (79) revisaron los factores relacionados y los resultados clínicos de la osteosarcopenia.
Evaluación de la Fuerza Muscular y Riesgo de Caídas
La evaluación de la fuerza muscular y el riesgo de caídas es vital para la seguridad y la movilidad.
- Dent et al. (80) abordaron el manejo de la fragilidad.
- Strini et al. (81) revisaron sistemáticamente las escalas de evaluación del riesgo de caídas.
- El Instituto Nacional de Geriatría (82) en México ofrece la Batería Corta de Desempeño Físico (SPPB).
- Casillas et al. (83) y Kong et al. (84) investigaron la medición de la fuerza manual mediante dinamometría.