El presente artículo expone un ejemplo de la estrategia de substracción conceptual-teórico-empírica, obteniendo como resultado una propuesta de Teoría de Rango Medio sobre el consumo de drogas en cuidadores principales de personas con cáncer. Esta propuesta se desarrolla a partir del Modelo de Adaptación de Roy (MAR) y la revisión de la literatura existente, ofreciendo a la profesión de enfermería una alternativa para identificar los factores relacionados con el consumo de alcohol, tabaco y medicamentos no prescritos en este grupo poblacional.
El consumo de sustancias como problema de salud pública
El problema mundial del consumo de drogas, entre ellas el alcohol, el tabaco y los medicamentos no prescritos, representa uno de los mayores desafíos para el sector salud. En los últimos años, se ha posicionado como un tema de alta relevancia debido a las consecuencias sanitarias y sociales que experimentan quienes las consumen. A pesar de los efectos negativos conocidos, las cifras de consumo han ido en aumento, impactando significativamente a diversos sectores de la población adulta.
En el contexto del cuidado, algunos autores mencionan que el cuidador muestra conductas de consumo de alcohol y tabaco al enfrentarse a factores estresantes como una mayor carga y menores recursos de afrontamiento para desempeñar su rol. Específicamente, se ha señalado que la carga del cuidador es significativamente mayor en aquellos que evalúan positivamente los problemas de drogas y alcohol, lo que hace necesario realizar más investigaciones para identificar los elementos que influyen en estas prácticas.
El Modelo de Adaptación de Roy como marco explicativo
Las teorías y marcos conceptuales constituyen los mecanismos que permiten organizar observaciones empíricas dentro de un patrón con significado. El Modelo de Adaptación de Roy (MAR) describe a las personas como sistemas holísticos adaptativos que son afectados por ambientes internos o externos, conocidos como estímulos. Estos estímulos provocan una respuesta en la persona, la cual puede ser adaptativa o inefectiva.
Componentes centrales del modelo
- Estímulo focal: El evento más inmediato en la conciencia del individuo.
- Estímulos contextuales: Factores ambientales que contribuyen al efecto del estímulo focal.
- Estímulos residuales: Factores con efectos poco claros en la situación actual.
Dentro del modelo, el proceso de afrontamiento se identifica en el subsistema regulador (respuestas automáticas e inconscientes) y el subsistema cognitivo (procesamiento de información, aprendizaje, juicio y emoción). Los resultados de estos procesos se observan a través de cuatro modos adaptativos: fisiológico-físico, autoconcepto-grupo de identidad, función de rol e interdependencia.
Propuesta de subestructuración teórica
Para la elaboración de esta propuesta, se identificaron y aislaron los conceptos principales del MAR, adaptándolos a la realidad del cuidador principal:
| Concepto en el MAR | Representación en el cuidador |
|---|---|
| Estímulo focal | Síndrome de sobrecarga |
| Estímulos contextuales | Demanda de cuidado, tipo de cáncer, tiempo y horas de cuidado |
| Estímulos residuales | Características del cuidador (edad, género, salud, escolaridad) |
| Procesos de afrontamiento | Estrategias de afrontamiento |
| Modos adaptativos | Adopción del rol de cuidador |
Implicaciones para la práctica de enfermería
El consumo de sustancias, como el tabaco o el alcohol, funciona con frecuencia como una estrategia de afrontamiento evitativa, de negación o desadaptativa ante la situación del cuidado. Diversos estudios han identificado que los cuidadores informan cambios negativos en su salud desde que asumieron su rol, lo que valida la necesidad de un modelo de subestructura que explique la relación entre la carga del cuidado y el consumo de sustancias.
La presente propuesta permite evaluar si factores como la demanda de cuidado, el tiempo dedicado y las características propias del cuidador influyen en los comportamientos de consumo. De esta manera, el personal de enfermería cuenta con una herramienta fundamentada para la detección temprana y la intervención oportuna en cuidadores en situación de riesgo.