El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es la institución encargada de administrar el sistema de salud público en Chile, garantizando el acceso a prestaciones médicas para la población. Obtener la credencial de Fonasa o afiliarse a este sistema es un proceso fundamental para acceder a los beneficios que ofrece. A continuación, se detallan los aspectos clave relacionados con la afiliación, cotizaciones, atención médica y otros servicios ofrecidos por Fonasa.
Beneficios de la Credencial de Salud Fonasa
La credencial de salud Fonasa te entregará acceso preferente en los siguientes servicios:
- Atención primaria de salud
- Sucursales de Fonasa
- Sucursales de ChileAtiende - IPS
- Sucursales de Banco Estado
- Sucursales del Servicio de Registro Civil e Identificación
- Sucursales de Correos de Chile
- Oficinas de SENADIS (Servicio Nacional de la Discapacidad)
- Oficinas de SENAMA (Servicio Nacional del Adulto Mayor)
- Oficinas de SERVIU (Servicio de Vivienda y Urbanismo)
- DICREP (Dirección General del Crédito Prendario)
- Oficinas del Registro Social de Hogares en Municipalidades
- SENCE (Servicio Nacional de Capacitación y Empleo)
- SERNAC (Servicio Nacional del Consumidor)
Gradualmente se irán sumando nuevas instituciones a la entrega de este servicio.
Afiliación Voluntaria a Fonasa
El proceso mediante el cual una persona natural de forma voluntaria solicita la incorporación como asegurado de Fonasa está disponible para los trabajadores y trabajadoras dependientes e independientes, así como para las personas jubiladas y carentes de recursos. La credencial de Fonasa es el documento que permite acreditar que una persona está afiliada al sistema público de salud. Es importante destacar que las personas extranjeras con RUT provisorio también pueden solicitar el certificado de afiliación a Fonasa.
Cotizaciones y Pagos
Cálculo de Cotizaciones
En Fonasa, la cotización siempre corresponde al 7% de los ingresos del afiliado. No se paga cotización adicional por las cargas legales hasta los 24 años si estas se encuentran estudiando.
Compra de Bonos para Atención Privada (Modalidad de Libre Elección)
Para quienes están pagando cotizaciones, existe la posibilidad de comprar bonos para recibir atención en la red privada de salud convenida con Fonasa, a través de la Modalidad de Libre Elección. Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa venden bonos directamente en el lugar de atención.
El Bono web se puede comprar de forma digital en "Mi Fonasa" para consultas médicas en convenio. El sistema Prefolio genera un código en Mi Fonasa o a través del call center, que permite pagar el bono de consulta en CajaVecina, Klap (ex Multicaja) o Sencillito.
Corrección de Pagos Erróneos
En caso de que un empleador haya realizado un pago erróneo a una Isapre en lugar de Fonasa, es posible corregirlo solicitando la afiliación a través de la página web de Fonasa. Para ello, se debe adjuntar la carta de desafiliación de la Isapre, una fotocopia de la liquidación de sueldo y una fotocopia de la cédula de identidad. Fonasa gestionará la recuperación de las cotizaciones erróneamente pagadas directamente con la Isapre correspondiente. La solicitud de recuperación de fondos mal enterados en la Isapre debe realizarse de manera presencial en cualquier sucursal de Fonasa.
Devolución de Bonos y Cotizaciones en Exceso
La devolución de bonos corresponde al reintegro del monto cancelado por el copago efectuado por el usuario, cuando este no hizo uso del bono. Para solicitar la devolución, el usuario tiene un plazo de cinco años desde la emisión del bono.
Los afiliados pueden solicitar a Fonasa la devolución de cotizaciones pagadas en exceso.
Recaudación Electrónica y Regularización de Periodos
El Servicio de recaudación electrónica de cotizaciones previsionales de salud, contratado a la empresa PREVIRED, comprende la recaudación electrónica de pagos e información generada por el conjunto de empleadores y trabajadores independientes y/o voluntarios. Los cotizantes y empleadores pueden ingresar al sitio para verificar si hay Propuesta disponible.
Para regularizar periodos no declarados ni pagados, se puede revisar la información detallada de trabajadores y presentar copia de las planillas de Pago de Cotizaciones de Salud de los períodos a regularizar.
Atención Médica y Modalidades de Cobertura
Problemas de Salud AUGE/GES
Los beneficiarios de Fonasa con problemas de salud incorporados en el AUGE/GES se atienden en la Red Pública de Salud. Si un afiliado se encuentra en tratamiento por un problema de salud AUGE/GES y está siendo atendido en un prestador privado, debe solicitar a este un certificado del médico tratante con el detalle del diagnóstico y tratamiento. Posteriormente, esta información debe ser entregada en el Centro de Salud (Cesfam) donde se inscribirá para continuar el tratamiento en la Red Pública de Salud. En resumen, los problemas de salud AUGE/GES se atienden en la Red Pública de Salud.
Cobertura en Caso de Licencia Médica y Desafiliación de Isapre
Si se tiene la carta de desafiliación de la Isapre pero se está con licencia médica, el contrato de salud con la Isapre se extiende automáticamente hasta el último día del mes de la licencia.
Reembolsos y Aranceles
Fonasa no realiza reembolsos por consultas, exámenes u otras prestaciones realizadas en prestadores privados. Sin embargo, Fonasa sí realiza reembolso para órtesis y prótesis según el valor definido en el arancel publicado en www.fonasa.cl.
El arancel de referencia permite solicitar el valor total del copago que deberá cancelar el beneficiario, ya sea por una orden médica (prestaciones ambulatorias) o programas médicos (prestaciones hospitalarias).
Servicios Adicionales y Gestión de Deudas
Condonación de Deudas GES
Existe un Servicio destinado a generar una solicitud de condonación total o parcial de deuda por atenciones de salud GES generadas en la Modalidad de Atención Institucional (MAI), previo a la implementación del Copago Cero en septiembre de 2022. Esta solicitud se realiza a través de una evaluación socio-económica del afiliado titular de la deuda.
Servicio de Sucursal Móvil Fonasa
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) pone a disposición una amplia variedad de servicios a los cuales la ciudadanía puede acceder en su localidad. Esto se logra mediante el agendamiento de una cita en un calendario web para coordinar la concurrencia de la Sucursal Móvil a terreno. Dicha coordinación se materializa mediante el llenado del formulario «Solicitud presencia FONASA en terreno». Estas coordinaciones pueden ser por una sola vez, o bien se pueden firmar convenios de colaboración que contemplan mayor frecuencia.
Búsqueda de Prestadores y Cartolas de Pagos
Para realizar la búsqueda de prestadores, se debe seleccionar región, comuna y tipo de prestador. Los cotizantes y empleadores pueden ingresar al sitio y verificar si hay propuesta disponible.
Para prestadores privados en convenio con la Modalidad de Libre Elección (MLE), existe la opción de obtener en el instante su Cartola de Pagos. Asimismo, los prestadores privados en convenio de segunda categoría tributaria pueden obtener un documento que acredita y detalla los honorarios recibidos el último año calendario, además de la retención del 10% descontada y declarada ante el Servicio de Impuestos Internos (SII).
En caso de que la opción de pago sea cuenta corriente, esta debe ser la cuenta del RUT del prestador.
FONASA INFORMA
Preguntas Frecuentes sobre Fonasa
¿Cuál es el porcentaje de cotización en Fonasa?
No, en Fonasa la cotización siempre es el 7% de tus ingresos. No se paga cotización adicional por las cargas legales hasta los 24 años si están estudiando.
¿Debo atenderme necesariamente en la salud pública o también puedo atenderme en un centro de salud privado?
Si estás pagando cotizaciones, puedes comprar bonos para recibir atención en la red privada de salud convenida con Fonasa (clínicas u otros), a través de la Modalidad de Libre Elección. Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa venden bonos en el mismo lugar de atención.
¿Cómo corregir un pago erróneo a una Isapre en lugar de Fonasa?
Si tu empleador realizó el pago erróneo a Isapre en lugar de Fonasa, puedes corregirlo solicitando tu afiliación a través de la página web de Fonasa. Debes adjuntar la carta de desafiliación de la Isapre, una fotocopia de la liquidación de sueldo y una fotocopia de tu cédula de identidad. Fonasa gestionará la recuperación de las cotizaciones erróneamente pagadas directamente con la Isapre correspondiente. Debes realizar la solicitud de recuperación de fondos mal enterados en la Isapre de manera presencial en cualquier sucursal de Fonasa.
¿Dónde se atienden los problemas de salud AUGE/GES en Fonasa?
Los beneficiarios de Fonasa con problemas de salud incorporados en el AUGE/GES se atienden en la Red Pública de Salud. Si estás en tratamiento por un problema de salud AUGE/GES, debes solicitar al prestador privado un certificado del médico tratante con el detalle del diagnóstico y tratamiento. Luego, debes entregar esta información en el Centro de Salud (Cesfam) donde te inscribirás para continuar el tratamiento en la Red Pública de Salud. En Fonasa, los problemas de salud AUGE/GES se atienden en la Red Pública de Salud.
¿Se extiende el contrato con Isapre si tengo licencia médica al desafiliarme?
No. Si tienes la carta de desafiliación de la Isapre pero estás con licencia médica, el contrato de salud con la Isapre se extiende automáticamente hasta el último día del mes de tu licencia.
¿Fonasa realiza reembolsos por atenciones privadas?
Fonasa no realiza reembolsos por consultas, exámenes u otras prestaciones realizadas en prestadores privados. Sí, Fonasa realiza reembolso para órtesis y prótesis según el valor definido en el arancel publicado en www.fonasa.cl.
Registro de Prestadores Individuales de Salud Habilitados
Esta herramienta permite consultar si una persona está legalmente habilitada para ejercer su profesión en el país. Contiene información sobre todos los profesionales de la salud habilitados para el otorgamiento de prestaciones a la población, según lo definido en el «Reglamento sobre los Registros relativos a los Prestadores Individuales de Salud», aprobado por el D.S. N°16, de 2007, del Ministerio de Salud. Entre los profesionales incluidos se encuentran:
- Médico-cirujanos
- Cirujano-dentistas
- Enfermeras
- Matronas
- Tecnólogos médicos
- Psicólogos
- Kinesiólogos
- Farmacéuticos
- Químico farmacéuticos
- Bioquímicos
- Nutricionistas
- Fonoaudiólogos
- Terapeutas ocupacionales
- Técnicos de nivel superior, de nivel medio y auxiliares regulados en el artículo 112 del Código Sanitario.
Tiempo y costo del trámite: Acceso inmediato a la información.
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