Una patología psiquiátrica no solo afecta a quien la padece, sino que involucra a todo su entorno, en especial a su grupo familiar. Este se ve sacudido por situaciones estresantes, cambios de rutinas y de estilos de vida que pueden generar desgaste emocional y empeorar la calidad de vida del grupo completo. Esta situación se ve exacerbada en quien desarrolla el rol de cuidador del paciente con el trastorno psiquiátrico, puesto que es este personaje quien se sobrecarga mayormente al sentirse responsable del bienestar de su familiar.
Experiencia en Talleres de Apoyo para Cuidadores
En el marco de un taller específico, las psicólogas responsables, Marcela Alarcón y Marcela Díaz, ahondaron en las principales características de la esquizofrenia, enfermedad que afectaba a la mayoría de los familiares de los asistentes. Durante las dinámicas sesiones, se entregaron pautas claras sobre cómo tratar a los enfermos en determinadas ocasiones.
Además, se trabajaron técnicas como la relajación, el yoga y la necesidad de crear vínculos sociales. El objetivo era que los “cuidadores” pudieran tener espacios libres de este rol y disminuir el nivel de estrés que este les genera. Las reuniones fueron participativas y sirvieron para empoderar a los asistentes, ayudándolos a enfrentar los conflictos desde el punto de vista de la asertividad.
Magdalena Riquelme, una de las cuidadoras asistentes, destacó la positiva evaluación preliminar realizada por las profesionales, señalando que “la instancia nos permitió aprender muchas cosas que nos ayudan a cuidar de mejor manera a nuestros enfermos”. Asimismo, resaltó que las técnicas enseñadas por las profesionales de salud mental le permiten relajarse mejor y disminuir el estrés.
Capitulo 15 Ejercicios de relajacion para el cuidador SD
Principios Clave en el Trabajo con Familias y Cuidadores de Personas con Esquizofrenia
Entendiendo la Enfermedad y sus Implicaciones
La esquizofrenia hace que el paciente sea altamente sensible al estrés, lo que puede conducir a un empeoramiento de los síntomas. Las expectativas de los familiares son, a menudo, difíciles de afrontar para el paciente. Sin embargo, la implicación de los familiares puede servir en la mejora y favorecer el pronóstico de la enfermedad. Es fundamental que el abordaje sea siempre agradable y útil como sea posible, aunque los cuidadores a menudo enfrentan presiones sociales mayores de lo habitual.
El manejo debe estar hecho a la medida de los síntomas y circunstancias de cada paciente, considerando su grupo sociocultural. Este proceso de cooperación requiere escuchar y respetar al máximo a los familiares, abordando emociones como el enfado, la depresión y el estigma, y ayudándolos a normalizarlas.
Desafíos en la Vinculación Familiar y Estrategias de Intervención
Es probable que resulte difícil vincular a las familias al tratamiento. Por ello, la labor de los terapeutas debe ser persistente, reiterando el ofrecimiento terapéutico aunque inicialmente lo rechacen. El trabajo con la familia debe ser profesional, pero sin ser descortés. Es un problema recurrente en este tipo de intervención que los terapeutas afronten limitaciones, ya que es poco factible trabajar individualmente con todas las familias.
Además, los familiares deben afrontar otros problemas que les pueden preocupar tanto o incluso más, como enfermedades físicas o la existencia de más de un miembro de la familia que padezca una enfermedad mental. Es esencial trabajar en la gestión de estas interacciones y en el adecuado manejo de las situaciones que se les ofrecen.
Los grupos de familiares, a pesar de ser rentables, no siempre resultan visibles. Para que funcionen, es vital mantener la asistencia continua de sus miembros, ofreciendo un entorno cálido y positivo, y trabajando activamente para fomentar la vinculación a través de la solución de problemas y el procesamiento emocional.
Abordando la Carga Emocional y el Estigma
La ira y la violencia dan miedo, pero pueden formar parte de las interacciones familiares. Es crucial trabajar con ambas partes para manejar los intercambios negativos y atajar las ansiedades. La familia puede brindar considerable ayuda al paciente, pero es importante que también reciba apoyo para poner límites a sus demandas.
Muchas familias se sienten estigmatizadas y aisladas debido a que uno de sus miembros padece esquizofrenia. Romper con su aislamiento es un aspecto importante del trabajo con familias, ayudándoles a establecer contacto con personas de las que podrían recibir apoyo y compañía. Los terapeutas tienen la responsabilidad de explorar y tratar adecuadamente el rechazo social.
Fomentando la Independencia y la Reintegración del Paciente
La esquizofrenia puede ser una condición crónica o discapacitante, lo que implica afrontar tanto la enfermedad en sí como las aspiraciones depositadas en la persona, a menudo una combinación de ambas. Muchas familias deben ayudar a sus pacientes a afrontar sus defectos residuales y a mantener un funcionamiento adulto lo más normal posible. Es importante crear un ambiente donde puedan compartir sus sentimientos sin alterar a los pacientes.
Un objetivo clave es ayudar a que el paciente se vaya independizando, desarrollando las habilidades necesarias para encontrar un empleo o para volver a los estudios a tiempo completo. Los cuidadores pueden experimentar ansiedad por el hecho de sentirse aprisionados en su papel. Es fundamental trabajar tanto con el paciente como con la familia para abordar la cuestión de cuánto debe contar el paciente sobre su historia psiquiátrica.
Es importante incluir en las sesiones a los familiares importantes, aunque estén distantes, no solo a quien asista habitualmente.
Dinámicas Familiares Específicas
Problemas en Hogares Conyugales
Existen problemas específicos que aparecen en los hogares conyugales, como dificultades en la relación sexual de la pareja o la necesidad de restaurar una relación cálida entre los cónyuges de la manera menos cruenta posible.
Relación Parental
La relación parental puede presentar una diversidad de problemas, ya sea directamente por la enfermedad o por su efecto indirecto en el progenitor sano, así como por los síntomas de la enfermedad según la edad del paciente.
Hermanos
Probablemente los hermanos tengan complejos sentimientos negativos hacia el paciente, por lo que es vital implicarlos en el trabajo familiar. Deben ser apoyados para gestionar sus propias ansiedades, especialmente la que surge del hecho de sentirse aprisionados en su papel de cuidador.
La Eficacia del Trabajo con Familias en Esquizofrenia
Existen sólidas pruebas de la eficacia del trabajo con familias de personas con esquizofrenia, lo que contribuye significativamente a la mejora del pronóstico de la enfermedad y a la reducción de complicaciones secundarias.