¿Qué son los Cuidados Paliativos?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió los Cuidados Paliativos como "el cuidado total activo de los pacientes cuya enfermedad no responde a tratamiento curativo". Su meta fundamental es buscar la mejor calidad de vida posible para el paciente, y brindar apoyo y acompañamiento a él y su familia. La medicina paliativa es aplicable desde etapas precoces de la evolución de la enfermedad.
Los Cuidados Paliativos representan la respuesta profesional, científica y humana más adecuada a las necesidades de niños y adolescentes con enfermedades amenazantes y/o limitantes para la vida y sus familias. Es la atención integral de los pacientes con enfermedades avanzadas y progresivas.
Este campo es algo relativamente nuevo dentro de la medicina, apareciendo en las últimas décadas del siglo pasado. Inicialmente, estaba destinado a pacientes oncológicos, pero con el correr de los años, se vio que la intervención era realmente beneficiosa tanto para el bienestar del paciente y de la familia como para el sistema de salud. Así es que se empieza a extender a enfermedades neurológicas, respiratorias, hepáticas y renales terminales.
Enfoque de los Cuidados Paliativos
El objetivo de la intervención paliativa es evaluar a los pacientes en forma integral, detectando los problemas y las necesidades en todas las áreas del paciente y de la familia, y proponiendo estrategias, respuestas o soluciones posibles para satisfacer esas necesidades. Es ver a la persona en su integralidad: el paciente no es solo un síntoma, sino una persona con su familia, sus inquietudes, preocupaciones y un montón de cosas más. Si nos quedamos solo en el dolor, se está dando una respuesta muy limitada a todas las necesidades que tiene esa persona.
Proporcionar alivio al dolor y otros síntomas angustiantes es uno de los pilares. Las intervenciones se realizan durante toda la trayectoria de la enfermedad, con diferentes modalidades: desde el momento del diagnóstico, complementariamente durante los tratamientos específicos, en el final de la vida y para los familiares en la etapa de duelo. Estas intervenciones tienen por objeto garantizar el derecho del paciente y facilitarle la mejor calidad de vida posible en su entorno familiar.
CUIDADOS PALIATIVOS, UN ENFOQUE INTEGRAL DE LA VIDA Y LA MUERTE
Equipos Interdisciplinarios y la Clínica CCP S.R.L.
En Buenos Aires, la clínica CCP S.R.L. se destaca como la primera y única clínica en el país especializada en cuidados paliativos de alta complejidad, ubicada en Av. Caseros 1635, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El equipo interdisciplinario de estas unidades brinda asistencia permanente y realiza un seguimiento adecuado y riguroso. El área de enfermería acompaña y asiste, brindando un cuidado sensible al paciente y a su entorno familiar. Un dispositivo comunitario también funciona como un lugar de encuentro entre pacientes, familias y cuidadores, respetando cuidadosamente las posibilidades de cada paciente en la recepción de la ayuda.
Historia y conformación del equipo en CCP S.R.L.
- En el año 2006, comenzó la atención en Cuidados Paliativos a cargo de la Dra. Carro.
- Posteriormente, se conformó el equipo multidisciplinario con la incorporación en 2009 de la Dra. María Alejandra Bulacio.
- Finalmente, en 2020 se unió la Lic. Suarez Aguilar, Lucía, Psicooncóloga del equipo.
- La Dra. Teresa Orcinoli, Farmacéutica y Bioquímica, interviene proporcionando las soluciones magistrales de opioides y adyuvantes necesarios.
- La Licenciada en Servicio Social Laura Doitz y un equipo de 18 voluntarios, coordinado por la Sra., también forman parte fundamental.
Modalidades de Atención en Cuidados Paliativos
Los equipos de cuidados paliativos ofrecen diversas modalidades de atención para adaptarse a las necesidades de los pacientes y sus familias.
Atención en Hospitales
En el ámbito hospitalario, la atención se brinda tanto en consultorios externos como en internación clínica. Los equipos trabajan como soporte hospitalario, evaluando diariamente a los pacientes. Se realiza una valoración holística y global multidisciplinaria de las necesidades del paciente y su familia, que abarca aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales. Se realiza una evaluación de los síntomas y las necesidades psicológicas, espirituales y familiares.
Un ejemplo de esta modalidad es el equipo de Cuidados Paliativos del Hospital Italiano de Buenos Aires, un grupo conformado por médicos, enfermeros, arte terapeutas y voluntarios que, desde hace doce años, asisten desde un lugar distinto a pacientes y familiares que se encuentran transitando enfermedades avanzadas y progresivas o terminales. La atención en este hospital es pública y gratuita, con un horario de atención de lunes a viernes de 9:00 a 12:30 hs.
Unidades Específicas de Internación
Algunos centros cuentan con unidades propias específicas de internación, como la Unidad de Cuidados Integrales Austral (UCIA), situada en el campus del Hospital. Aquí, el cuidado profesional e interdisciplinario es brindado en un ambiente más hogareño, con mayor contacto con la naturaleza y facilitando una mayor presencia de familiares y seres queridos.
Atención Ambulatoria
El equipo de Cuidados Integrales ofrece atención ambulatoria por consultorios externos, para dar continuidad a la atención brindada durante la internación o para iniciar la atención de los pacientes que requieran cuidados paliativos. El equipo de Cuidados Paliativos de Fleni asiste a pacientes y familias en forma ambulatoria y en internación, ofreciendo además orientación en cuestiones relacionadas con esta disciplina.
Atención Pediátrica y Adolescente
Existe también una atención especializada en Cuidados Paliativos y Control de Síntomas, dirigida a niños y adolescentes, en áreas de internación, hospital de día y ambulatoria. Esto incluye el apoyo a familiares en la etapa de duelo.
El Rol del Equipo Multidisciplinario y el Acompañamiento
La escucha activa es la primera de todas las herramientas en los cuidados paliativos, siendo un medio de ayuda para evaluar las preocupaciones y validar las emociones. Permite avanzar y abordar situaciones como la necesidad de reparar vínculos familiares o preocupaciones de padres de familia sobre el futuro de sus hijos. El trabajo es en conjunto con el paciente y la familia, así como con todo el equipo tratante. Para que haya armonía, este trabajo conjunto es esencial para buscar el bienestar de todos. Si una persona está enferma, la familia también, de alguna forma, lo está. Muchas veces, las intervenciones son solo con la familia porque el paciente está muy bien, tranquilo y sus necesidades están satisfechas, pero la familia expresa otras necesidades.
Como integrante del equipo de paliativos, se participa en todas las áreas. En los últimos años, se han incorporado al equipo arte terapeutas y voluntarios para fortalecer el acompañamiento espiritual.
Arte Terapia y Espiritualidad en Cuidados Paliativos
Mariana Attwell, arte terapeuta y parte de un equipo de Paliativos, describe el trabajo con el equipo de salud y el voluntariado, basado en dos ejes: arteterapia y espiritualidad no religiosa. El arte acompaña a la persona en todos los momentos, pero el final de la vida es una etapa de alta sensibilidad donde las palabras, muchas veces, faltan o no alcanzan. En este contexto, el arte ocupa un lugar muy especial, permitiendo la expresión de emociones profundas, el asombro y el re-conocimiento desde otro lugar, lo que genera esperanza.
Una jornada sobre este tema buscó mostrar cómo el arte sana, alineándose con el objetivo de acompañamiento y búsqueda de una mejor calidad de vida para los pacientes y sus familias. Estas jornadas incluyen invitaciones a expositores de diferentes disciplinas, culminando en meditaciones y murales colectivos que reflejan la huella de la experiencia.
El cómo encarar el final de la vida y la muerte depende de cada persona. Aquellos con una vida espiritual muy importante, no necesariamente religiosa, tienen muchas herramientas para enfrentar la situación y la trascendencia. Para ellos, el final no es algo tan doloroso ni angustiante. Poder transitarlo es lo ideal y se ha logrado en muchos casos.
tags: #cuidados #paliativos #en #buenos #aires