La Clínica Reñaca, en colaboración con Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A., ofrece un Seguro de Prestaciones Médicas de Alto Costo, diseñado para brindar cobertura ante situaciones médicas complejas. Este seguro proporciona una serie de beneficios y coberturas específicas, complementadas con servicios adicionales que buscan optimizar la experiencia del paciente.
Características Generales del Seguro
La información presentada constituye un resumen de las principales características del seguro. Las coberturas, condiciones y exclusiones se rigen estrictamente por lo dispuesto en las Condiciones Generales depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero (CMF). Los códigos de registro para el Seguro de Prestaciones Médicas de Alto Costo son POL 320150633, y para la Cláusula de Exoneración de Primas es CAD 320150616. Es importante destacar que estos beneficios no aplican si el beneficiario no posee un sistema de salud vigente, ya sea Isapre o Fonasa.
Coberturas y Beneficios Específicos
Ambulancia Aérea
En situaciones de riesgo vital, la prestación de ambulancia aérea cuenta con un tope de UF 10 por evento. Este servicio tiene un límite de 3 veces por año.
Medicamentos Ambulatorios
La prestación de medicamentos ambulatorios se limita a fármacos que estén directamente relacionados y sean necesarios para el tratamiento de la patología activada por el seguro. Estos fármacos deben estar cubiertos por la póliza contratada y ser diagnosticados por el médico tratante. Una excepción notable es el SIDA, para el cual se excluyen las prestaciones ambulatorias de medicamentos.
Cobertura de Hospitalización
En caso de que el asegurado sea hospitalizado, existe un tope de UF 10 por evento, sin límite de kilómetros y sin tope de eventos. La cuenta de hospitalización estará lista en un plazo de 15 días hábiles desde la fecha de alta.
Servicios Adicionales y Consideraciones
Los servicios adicionales ofrecidos no constituyen cobertura del seguro. Seguros Bupa se reserva el derecho de poner término a estos servicios en cualquier momento, previa notificación al contratante de la póliza.
Gestión de Pagos y Reembolsos
El asegurado deberá realizar el pago de la primera prima al momento de la contratación del seguro. Si se ha autorizado el envío de la información a la Isapre durante la admisión, esta será enviada directamente a la sucursal correspondiente. Las boletas de honorarios se generan cuando algún integrante del equipo médico que atendió al paciente no tiene convenio con la Isapre. Para solicitar el reembolso a la Isapre, es necesario cancelar las boletas en la Clínica y luego presentarlas en la Isapre junto con el Programa Médico (PAM).
En el marco de la pandemia, las Isapres han implementado la emisión digital de bonos por cobertura directo a las Clínicas, facilitando el proceso administrativo.
Incorporación de Recién Nacidos
Los recién nacidos pueden ser incorporados al seguro desde el momento de su nacimiento, siempre y cuando sus padres ya estén cubiertos por esta póliza con anterioridad a la concepción del embarazo. Si el embarazo fue concebido después de la fecha de suscripción de la propuesta o solicitud de incorporación de la madre, esta podrá incluir a sus hijos recién nacidos en la misma póliza dentro de un plazo de 90 días corridos.
Conceptos Básicos del seguro médico: Deducibles y Coseguro
Para obtener más información sobre las condiciones y características detalladas de este seguro, se recomienda visitar el sitio web oficial de Clínica Reñaca: www.clinicarenaca.cl.
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