Una licencia médica es un derecho que te permite ausentarte de tu trabajo por motivos de salud, asegurando al mismo tiempo un ingreso durante ese período. En Chile, el pago de licencias médicas es un derecho del trabajador y depende del sistema de salud al que esté afiliado: Fonasa o Isapre.
Muchos trabajadores se preguntan cómo se calcula el pago de una licencia médica y cuánto dinero recibirán exactamente. El monto no es arbitrario; se basa en un cálculo legal que considera tus remuneraciones recientes. En CruzBlanca, nos enfocamos en facilitar tus trámites internos.
Presentación de Licencias Médicas
Responsabilidad del Empleador y Plazos
Es responsabilidad del empleador presentar la licencia médica a la Isapre, durante un plazo máximo de 3 días hábiles posteriores a la recepción del documento. La presentación de la licencia debe realizarse dentro del plazo legal. En formato papel, el plazo es de 2 días hábiles.
Cuando presentas una licencia, la Isapre la revisa para aprobar o rechazarla. Si hay observaciones, el plazo de resolución puede alargarse.
Tipos de Licencias Cubiertas
Las licencias médicas curativas, incluyendo los accidentes comunes, están cubiertas por este proceso.
Cálculo del Pago de una Licencia Médica
Antes de realizar el cálculo de licencia médica, es fundamental que reúnas la siguiente información. Para calcular el pago de una licencia médica, primero, debes encontrar tu "Renta Diaria".
Documentación Requerida para el Cálculo
Para determinar el monto del subsidio, es necesario presentar la siguiente documentación:
- 6 planillas de cotizaciones de AFP anteriores al inicio de la licencia médica y/o liquidaciones de subsidios pagados por otra entidad.
- 3 planillas de cotizaciones de AFP pagados por otra entidad, inmediatamente anteriores al octavo mes precedente al inicio de la licencia médica y como máximo dentro de los 6 meses anteriores.
- Informes de subsidios pagados por otras Isapres o Mutuales durante el año calendario anterior, según fecha de presentación de la Declaración de Impuesto a la Renta, cuando corresponda.
- Certificado de Pago de Cotizaciones Previsionales Operación Renta, emitido por el SII.
- Documentación que acredite la calidad de independiente y la generación de ingresos, tales como: iniciación de actividades, copias de boletas o facturas, copias del Formulario 29 del SII, extracto constitución de sociedad, etc. (Según Circular N° 3.425 de la SUSESO).
Periodicidad y Descuentos del Subsidio
La Isapre debe pagar el subsidio por una Licencia Médica con la misma periodicidad que la remuneración, sin que pueda ser superior a un mes. Si la licencia es de 10 días o menos, se descuentan del subsidio los 3 primeros días, no así de las cotizaciones, que se pagan completas.
Proceso de Pago para Afiliados
Pago para Afiliados a Fonasa
Para los afiliados a Fonasa, el subsidio generalmente es pagado por la entidad administradora del sistema (Fonasa o una Caja de Compensación cuando corresponda).
Pago en CruzBlanca
El pago del subsidio se realiza a través de una Autorización de Depósito, la que se encuentra disponible en la sucursal virtual Mi CruzBlanca, en la sección Reembolsos.
Reclamos y Asesoría
Reclamos ante COMPIN
En caso de rechazo o modificaciones de la Licencia, o si el pago es considerado insuficiente, puedes presentar un reclamo ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) correspondiente al domicilio fijado en el contrato de salud complementario, dentro del plazo de 15 días hábiles contado desde la recepción del pronunciamiento de la Isapre.
Asesoría en CruzBlanca
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