¿Sientes que tu plan de salud actual ya no te conviene o simplemente quieres volver al sistema público de salud? Realizar el cambio de una Isapre a Fonasa es un proceso que requiere atención a los detalles para evitar interrupciones en tu cobertura o pagos innecesarios.
Es fundamental comprender que, por ley, los contratos de salud en Isapre tienen una duración mínima de un año, y no basta con simplemente dejar de pagar para desafiliarse. Un trámite mal ejecutado podría dejarte un mes sin cobertura o implicar que sigas pagando de más.
El Proceso de Desafiliación de Isapre y Afiliación a Fonasa
Pasos Clave para el Traspaso
- Firma de Renuncia en la Isapre: Una vez que decidas cambiar, debes firmar tu renuncia en la Isapre.
- Obtención del Certificado de Desafiliación: Tras firmar la renuncia, solicita a tu Isapre el "Certificado de Desafiliación". Este documento es crucial.
- Notificación al Empleador: Una vez obtenido este certificado, debe ser presentado a tu empleador para informar que la cotización siguiente se debe cotizar en Fonasa.
- Consideraciones sobre la Cobertura:
- La Isapre te cubre hasta el último día del mes siguiente a tu renuncia. Por ejemplo, si firmaste la carta de desafiliación en marzo, los beneficios en tu Isapre estarán vigentes hasta el último día de abril, quedando sin cobertura de la Isapre desde el 1 de mayo.
- Debes avisar a tu empleador que la cotización del mes de Abril se paga a Fonasa (siguiendo el ejemplo anterior).
- Fonasa no te aceptará si el sistema indica que aún estás en Isapre.
¿Quiénes pueden solicitar la incorporación a Fonasa?
Fonasa es el Fondo Nacional de Salud, un proceso mediante el cual una persona natural de forma voluntaria solicita la incorporación como asegurado. Este sistema está disponible para:
- Trabajadores y trabajadoras dependientes.
- Trabajadores y trabajadoras independientes.
- Personas jubiladas.
- Personas carentes de recursos.
Documentación Requerida para la Afiliación
La documentación necesaria puede variar según tu situación laboral:
- Trabajadores Dependientes:
- Cédula de identidad.
- Última cotización de salud o la última liquidación de sueldo, donde figure el descuento del 7% para Fonasa.
- Certificado de Previred donde conste el pago de una cotización de salud del mes anterior o seis cotizaciones (si aplica).
- Trabajadores Independientes Voluntarios:
- Cédula de identidad.
- Último pago de cotización de salud en Fonasa o certificado de Previred.
- La carta de desafiliación de Isapre.
- Para la inscripción de cargas: certificado de nacimiento de hijos menores de 18 años y certificado de matrimonio de cónyuge.
- Según la nueva Ley de Honorarios, si haces boletas por más de 5 sueldos mínimos, un porcentaje de la retención se utilizará para tu cotización de salud.
El trámite de la acreditación incluye la inscripción en un Centro de Salud Familiar (Cesfam), el cual puede ser el más cercano a tu domicilio o a tu dirección laboral.
Aspectos Clave de la Cobertura en Fonasa
Cotización y Cargas Familiares
En Fonasa, la cotización siempre es el 7% de tus ingresos. Una ventaja importante es que no se paga cotización adicional por las cargas legales hasta los 24 años si están estudiando.
Tramos de Atención
Los beneficiarios de Fonasa son clasificados en diferentes tramos. Aquellos clasificados en el Tramo A tienen derecho a atención de salud en toda la Red Pública Preferente y disfrutan de gratuidad en sus prestaciones.
Cobertura Post-Empleo
Fonasa te entrega cobertura en salud hasta 12 meses después de la fecha del finiquito de trabajo, lo cual es un beneficio importante para aquellos que experimentan una transición laboral.
Servicios y Beneficios de Fonasa para los Afiliados
Fonasa pone a disposición de la ciudadanía una amplia variedad de servicios, incluyendo aquellos que pueden ser de particular interés para adultos mayores y jubilados.
Compra y Devolución de Bonos
- Bono web: Puedes comprar este bono de forma digital en “Mi Fonasa” para consultas de médicos en convenio.
- Prefolio: Es un código que generas en Mi Fonasa o en el call center, que te permite pagar el bono consulta en CajaVecina, Klap (ex Multicaja) o Sencillito.
- Venta en el Lugar de Atención: Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa disponen de la venta de bonos en el mismo lugar de atención.
- Devolución de Bonos: Corresponde al reintegro del monto cancelado por el copago efectuado por el usuario, cuando este no hizo uso del o los bonos. Para esto, tienes un plazo de cinco años para solicitar la devolución desde la emisión del bono.
Atención de Problemas de Salud AUGE/GES
Si existe un problema de salud AUGE/GES en tratamiento mientras estás en Isapre, debes solicitar al prestador privado un certificado del médico tratante con el detalle del diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento. Una vez en Fonasa, los problemas de salud AUGE/GES se atienden en la Red Pública, y los medicamentos son entregados gratuitamente en el mismo Hospital o Centro de Salud donde estés inscrito.
Condonación de Deudas por Atenciones de Salud
Fonasa ofrece un servicio destinado a generar una solicitud de condonación total o parcial de deuda por atenciones de salud, incluyendo las generadas por GES en la Modalidad de Atención Institucional (MAI) previo a la implementación del Copago Cero en septiembre de 2022. Esto se realiza a través de una evaluación socio-económica del afiliado titular de la deuda.
Fonasa Móvil: Servicios en Terreno
Para acercar sus servicios a la comunidad, Fonasa pone a disposición la opción de agendar una cita en un calendario web para coordinar la concurrencia de una Sucursal Móvil a terreno en tu localidad. Esto se materializa mediante el llenado del formulario «Solicitud presencia FONASA en terreno». Estas coordinaciones pueden ser puntuales o establecerse mediante convenios de colaboración con mayor frecuencia.
Salud a Fondo - Todo lo que debes saber para inscribirte en Fonasa
Devolución de Cotizaciones Pagadas en Exceso
El afiliado puede solicitar a Fonasa la devolución de cotizaciones que hayan sido pagadas en exceso. Para esto, los cotizantes y empleadores pueden entrar al sitio web y verificar si hay una propuesta disponible, adjuntando copias de las planillas de Pago de Cotizaciones de Salud de los períodos a regularizar.
Certificado de Afiliación a Fonasa
Este es el documento que permite acreditar que una persona está afiliada al sistema público de salud Fonasa. Las personas extranjeras con RUT provisorio también pueden solicitar el certificado de afiliación a Fonasa.
Casos Especiales de Afiliación y Servicios
Ciudadanos Extranjeros
Para ciudadanos españoles inscritos en la Seguridad Social de España, es posible recibir atención de salud. La Superintendencia de Pensiones es la encargada de convertir la pensión que te entregaban en tu país a moneda nacional y calcula el monto de la cotización que tienes que pagar.