Recibir un diagnóstico de discapacidad intelectual no es un final, sino un punto de partida. Es el inicio de un proceso que, con la información adecuada y los apoyos correctos, puede transformarse en una oportunidad para comprender, acompañar y construir un entorno en el que cada persona pueda desarrollar su potencial.
En el caso específico de la discapacidad intelectual (DI), llegar al diagnóstico adecuado es clave para acceder a intervenciones educativas, médicas y sociales que promuevan el bienestar y la autonomía del individuo. Conocer el grado de discapacidad de una persona es, en general, el primer paso para acceder a ayudas, beneficios sociales y programas de inclusión. En este artículo, se explica cómo se determina el grado de discapacidad y qué implica este reconocimiento.
Criterios Diagnósticos de la Discapacidad Intelectual
Según los criterios establecidos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), el diagnóstico de discapacidad intelectual se basa en tres aspectos fundamentales que deben cumplirse simultáneamente:
1. Dificultades en las Funciones Intelectuales
Se trata de dificultades en áreas como:
- Razonamiento.
- Resolución de problemas.
- Planificación.
- Pensamiento abstracto.
- Memoria.
- Aprendizaje académico.
Este aspecto se evalúa a través de pruebas estandarizadas aplicadas por profesionales de la psicología. Un cociente intelectual (CI) inferior a 70-75 puede ser un indicador, pero el diagnóstico no se basa solo en una cifra, sino en un análisis más amplio que considera el contexto y las características de la persona.
2. Dificultades en las Habilidades Adaptativas
Estas son las habilidades que permiten a una persona desenvolverse de forma independiente en su vida cotidiana, de acuerdo con su edad y contexto cultural. Se agrupan en tres áreas:
- Habilidades conceptuales: lectura, escritura, uso del dinero, manejo del tiempo, razonamiento.
- Habilidades sociales: relaciones interpersonales, empatía, respeto por normas y códigos sociales.
- Habilidades prácticas: higiene personal, alimentación, movilidad, seguridad, tareas del hogar o uso de servicios comunitarios.
Estas habilidades se evalúan mediante entrevistas y cuestionarios dirigidos a los cuidadores principales y personas que conviven con el niño o adolescente.
3. Inicio Temprano
Para confirmar el diagnóstico de discapacidad intelectual, las dificultades intelectuales y adaptativas deben haber comenzado durante la infancia o adolescencia.
El Grado de Discapacidad: Concepto y Determinación
El grado de discapacidad es un porcentaje que indica cómo afectan ciertas limitaciones físicas, sensoriales, mentales o intelectuales a la autonomía de una persona. Este grado se establece siguiendo unos criterios técnicos y sociales regulados por las Administraciones públicas.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la discapacidad puede considerarse cualquier restricción o impedimento que una persona tiene para realizar una actividad con normalidad. El término es muy amplio, ya que cada persona tiene unas circunstancias concretas. El grado de discapacidad es la valoración de la discapacidad expresada en porcentaje y valora, fundamentalmente, cómo las diferentes discapacidades influyen en la autonomía personal de los individuos.
Importancia del Certificado de Discapacidad
Cuando el grado de discapacidad supera el 33 %, se puede obtener el certificado de discapacidad, que da acceso a múltiples ayudas económicas, laborales, fiscales y sociales.
Proceso de Valoración y Reconocimiento del Grado de Discapacidad
El reconocimiento y la evaluación del grado de discapacidad de una persona lo llevan a cabo las comunidades autónomas y, en el caso de Ceuta y Melilla, el Imserso. El reconocimiento de la discapacidad debe solicitarse a la administración autonómica mediante los formularios existentes al efecto.
¿Quién determina el grado de discapacidad?
La valoración del grado de discapacidad la realizan las comunidades autónomas a través de los Equipos de Valoración y Orientación (EVO). Estos equipos multidisciplinares están formados por médicos, psicólogos y trabajadores sociales, quienes aplican un baremo oficial para medir la discapacidad de forma objetiva. Los últimos responsables de certificar el grado de discapacidad de acuerdo con los diferentes informes son las Comunidades Autónomas o el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales a través de diferentes instituciones asociadas.
Criterios de Evaluación
El proceso de valoración se basa en evaluar:
- Las actividades básicas de la vida diaria (AVD) que puede realizar la persona.
- El grado de autonomía.
- El tiempo requerido para realizar estas actividades.
- La necesidad de apoyo o asistencia de otra persona.
Nuevos Baremos y Clasificación de Grados
La calificación del grado de discapacidad responde a criterios técnicos unificados. Con la entrada en vigor del Real Decreto 888/2022, se establece una clasificación oficial que define cinco niveles o grados de discapacidad, fijados mediante los baremos que acompañan a este decreto.
Hasta ahora, para definir los criterios se tenían en cuenta limitaciones funcionales y factores sociales que pudieran obstaculizar la vida diaria. A cada bloque se le asigna un porcentaje, excepto el último que tiene un valor absoluto que no puede superar los 24 puntos.
La clasificación oficial de los grados es la siguiente:
- Grado 0 (0-4 %): Discapacidad nula. El nivel de discapacidad es muy reducido y no entorpece la vida diaria. La persona es totalmente autónoma y el nivel de discapacidad evaluado es insignificante, no justificando una dificultad evaluable en la realización de las actividades de la vida diaria.
- Grado 1 (5-24 %): Discapacidad leve. Implica una dificultad leve en la realización de las actividades de la vida diaria. En la práctica totalidad de estas actividades, la persona es independiente y puede realizarlas por sí misma.
- Grado 2 (25-49 %): Discapacidad moderada. Comporta una dificultad moderada para las actividades diarias. Puede existir alguna limitación total o imposibilidad para realizar alguna tarea, aunque la persona sigue siendo totalmente independiente para las tareas de autocuidado.
- Grado 3 (50-95 %): Discapacidad grave. Hay una limitación total o imposibilidad de la realización de actividades diarias, incluidas las de autocuidado. Justifica una dificultad grave en la realización de las actividades diarias de una persona.
- Grado 4 (96-100 %): Discapacidad total o completa. No puede hacer casi ninguna o ninguna de las actividades diarias. La persona depende completamente de ayuda externa, e implica la imposibilidad de realizar casi todas las actividades de la vida diaria del sujeto, incluidas las de autocuidado.
Cálculo del Grado de Discapacidad
El cálculo se realiza a partir de una puntuación basada en diferentes apartados funcionales:
- BDGP: Funciones fisiológicas y mentales.
- BLA: Actividades básicas de la vida diaria.
- BLGTAA: Actividades generales para grados superiores al 75 %.
- BLAM: Movilidad.
- BRP-QD: Limitaciones en el entorno real.
- BFCA: Factores que suponen barreras para la participación social.
Cada apartado otorga una puntuación que se suma para obtener el grado de discapacidad final. La determinación del grado es un proceso complejo que incluye la valoración de "Limitaciones de la actividad" y "Factores sociales complementarios". Cuando una persona alcanza el 25% en las "Limitaciones de la actividad" se le añade a esa puntuación la de los factores que pueden limitar su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones que las demás.
Real Decreto 888/2022 - Reconocimiento de discapacidad.
Implicaciones y Beneficios del Reconocimiento de Discapacidad
El grado de discapacidad reconocido da acceso a diferentes tipos de ayudas y recursos, como:
- Prestaciones económicas.
- Adaptaciones en el puesto de trabajo.
- Reducción de jornada laboral.
- Exenciones fiscales.
- Acceso preferente a vivienda, transporte y programas de empleo protegido.
Además, dependiendo del grado y del tipo de discapacidad, se pueden recibir servicios de orientación laboral, formación especializada y apoyo para la inclusión social y profesional.
Discapacidad vs. Incapacidad
Es importante aclarar que no es lo mismo la discapacidad que la incapacidad, tanto desde un punto de vista jurídico como respecto de los beneficios y prestaciones que cada una de estas situaciones trae aparejadas en caso de su reconocimiento por parte de la administración. Las personas que tienen una incapacidad permanente absoluta, por ejemplo, no pueden realizar cualquier tipo de trabajo.
Marco Legal y Modelos de Entendimiento
El Real Decreto Legislativo 1/2013, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social, define la discapacidad como una situación que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias previsiblemente permanentes y cualquier tipo de barreras que limiten o impidan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.
Con posterioridad a la publicación del Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, empieza a consolidarse a nivel internacional el modelo biopsicosocial de la salud desarrollado en el contexto de la Teoría General de Sistemas. Este modelo, conocido como la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), es adoptado para conceptualizar la discapacidad por la Convención Internacional sobre los derechos de las personas con discapacidad, aprobada el 13 de diciembre de 2006 por la Asamblea General de las Naciones Unidas (ONU).
En su preámbulo, la Convención reconoce que la discapacidad es un hecho social y un concepto que evoluciona, resultado de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás. El modelo describe y evalúa el funcionamiento y la discapacidad sobre la base de unos componentes estructurados en dos categorías: funcionamiento y discapacidad (funciones y estructuras corporales, actividad y participación) y factores contextuales (factores ambientales y factores personales).
Métodos Complementarios de Valoración: El Índice de Barthel
Uno de los métodos relacionados con el grado de discapacidad es el Índice de Barthel, una medida genérica que valora el nivel de independencia de una persona con respecto a la realización de algunas actividades básicas de la vida diaria (AVD), el tiempo que invierte en ellas y si necesita ayuda. Más allá de estas diez AVD, en revisiones posteriores se les han añadido otras relacionadas con la movilidad, como sentarse y levantarse de la silla/del retrete, entrar y salir de la ducha, andar 50 metros sin desnivel, subir y bajar un tramo de escaleras o mover la silla de ruedas. Sin embargo, no está basado en un modelo conceptual concreto.