Comprender el concepto de discapacidad es fundamental para promover la inclusión efectiva en todos los ámbitos de la sociedad. La discapacidad no solo abarca limitaciones físicas o mentales, sino también cómo estas interacciones con el entorno pueden generar barreras que dificultan la participación plena de las personas con discapacidad (PcD) en la vida cotidiana.
El fenómeno de la discapacidad es complejo y dinámico, y su definición ha evolucionado a lo largo del tiempo. Antiguamente se abordaba desde una perspectiva médica, centrada en deficiencias individuales. Actualmente, la definición reconoce que la discapacidad resulta de la interacción entre deficiencias y barreras ambientales que restringen la participación, lo que implica un enfoque biopsicosocial.
Qué es la discapacidad según estándares internacionales y nacionales
- Según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS, la discapacidad se entiende como el conjunto de restricciones o alteraciones en funciones, actividades y participación, interrelacionadas con factores ambientales y personales.
- La definición chilena, contemplada en la Ley N° 20.422, describe a la persona con discapacidad como aquella que, teniendo una o más deficiencias, al interactuar con barreras del entorno ve restringida su participación plena y efectiva en la sociedad, en condiciones de igualdad.
- La CIF integra, además de deficiencias y limitaciones, los Factores Ambientales y los Factores Contextuales (individuales y sociales), adoptando un enfoque multicomponente y biopsicosocial.
Historia y evolución de las clasificaciones de discapacidad
La OMS reemplazó enfoques centrados en deficiencias por modelos que integran funcionamiento y participación. La CIDDM (siglas anteriores a CIF) introdujo la tríada deficiencia-discapacidad-minusvalía, que fue progresivamente reemplazada por conceptos más neutrales y contextualizados, incorporando factores ambientales y sociales. La CIF, publicada para describir y medir salud y discapacidad, ha sido aceptada por muchas naciones y se utiliza como marco unificado para describir el estado de salud y sus impactos en la vida diaria.
Modelo Biopsicosocial ,desde un abordaje integral
Tipos y grados de discapacidad
Para una comprensión integral, es útil distinguir tipos de discapacidad y entender sus grados según marcos oficiales:
- Discapacidad física o motora: impide la movilidad funcional del sistema motriz y puede asociarse a condiciones de salud mental y neuropsiquiátricas.
- Discapacidad sensorial: incluye discapacidad auditiva y visual, afectando la recepción y producción de mensajes y la interacción con entornos poco accesibles.
- Discapacidad intelectual o psicosocial: refiere a dificultades en el desarrollo, aprendizaje y en la interacción social, a menudo ligada a condiciones mentales y de comportamiento.
La CIF describe las categorías de funcionamiento como funciones corporales, estructuras, actividades y participación, y reconoce que los Factores Ambientales y Contextuales modulan la experiencia de la discapacidad. Esta visión permite adaptar apoyos y servicios de manera individualizada, enfatizando la capacidad y la participación social.
Cómo referirse a una persona con discapacidad y uso del lenguaje
El lenguaje tiene un impacto profundo en la percepción y la realidad social. Se recomienda decir "tiene una discapacidad" en lugar de "sufre de una discapacidad" para evitar asociaciones negativas. Evitar la victimización o el heroísmo y evitar connotaciones de lástima promueven una visión más respetuosa y empática.
Implicaciones para políticas y práctica en salud
La CIF facilita una visión integrada que apoya la evaluación de necesidades, la planificación de intervenciones y la recolección de datos en salud pública. Su enfoque biopsicosocial es coherente con compromisos internacionales de equalidad y derechos humanos, incluyendo marcos de derechos de las personas con discapacidad y metas de desarrollo sostenible.
La inclusión de PcD en la atención sanitaria y en las decisiones intersectoriales de salud pública es clave para lograr cobertura sanitaria universal de calidad y participar plenamente en la sociedad. La inversión en prevención, rehabilitación y eliminación de barreras ambientales repercute positivamente tanto en el individuo como en la comunidad.