Terapia de Lenguaje para Niños con Discapacidad Intelectual

La discapacidad intelectual (DI) es un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, las cuales se manifiestan durante el periodo del desarrollo. La estimulación cognitiva está recomendada para todas las personas con discapacidad intelectual con el fin de potenciar sus capacidades existentes, intentar desarrollar al máximo aquellas con las que no cuentan y darles estrategias para suplir aquellas que no pueden desarrollar.

El lenguaje se le concede especial importancia para el desarrollo de la personalidad, por diversas funciones que cumple para el pleno desarrollo del psiquismo humano. Queremos destacar, sin embargo, el lenguaje con respecto a la función comunicativa que desempeña. El ser humano, a través del lenguaje, también proyecta a los demás su mundo afectivo: qué le gusta, qué le desagrada, sus emociones y sentimientos. Es precisamente con respecto a la expresión de la afectividad donde convergen y se hacen complejas las relaciones entre el lenguaje verbal y no verbal. La comprensión y expresión verbal son claves para la participación activa en la sociedad.

Los últimos estudios acerca de la DI constituyen un problema inherente a toda la sociedad. Según datos de un estudio psicopedagógico, social y clínico-genético realizado en Cuba (2001-2003), la prevalencia es de 1,25 personas con DI por cada 100 habitantes del país, distribuidas en todos los grupos de edades y grados de discapacidad intelectual (leve, moderado, severo y profundo). En la provincia de Pinar del Río, se registra una alta incidencia, ocupando el cuarto lugar nacional con 11.260 casos de DI. Como respuesta a esta problemática, se implementa en las líneas de desarrollo de la especialidad la necesidad de la detección y estimulación temprana de estos infantes.

Características del Lenguaje en Niños con Discapacidad Intelectual

En el proceso de diagnóstico y evaluación, el lenguaje en su estructura constituye un sistema, por tanto, sus componentes: fonético-fonológico, léxico-semántico y gramatical (morfo-sintáctico) se desarrollan en estrecha interacción e interdependencia. Según esta fuente, en la DI suele manifestarse una inmadurez en el lenguaje en general y en la expresión.

• Desarrollo fonético y fonológico: Se presentan alteraciones permanentes e inconstantes de la pronunciación, como consecuencia del desarrollo insuficiente del oído fonemático. Son capaces de aprender los fonemas, aunque lo hacen más lentamente que los compañeros de su misma edad y con problemas de articulación que en muchos casos no llegan a superar del todo. Un elevado porcentaje de las alteraciones de pronunciación se deben a malformaciones en los órganos articulatorios o a problemas de audición. Adquieren los mismos fonemas, aunque tardíamente y con dificultades en la articulación de algunos de ellos.
• Componente léxico-semántico: Se caracteriza por dificultades en la comprensión y uso de las palabras con relación a su significado y una marcada diferencia entre el vocabulario pasivo y el activo; este último resulta muy reducido y limita las posibilidades de comunicarse mediante el lenguaje oral. Tienen un vocabulario reducido, concreto y muy ligado al contexto en el que se encuentran.
• Componente gramatical (morfo-sintáctico): Es característica la poca extensión de las oraciones. Su evolución presenta un desfase general con respecto a su grupo de referencia. Los niños con D.I. emiten enunciados incompletos, utilizan oraciones simples y normalmente con un valor demostrativo. Suelen emplear en su lenguaje un número reducido de construcciones gramaticales y pueden desarrollar habilidades lectoras a un nivel aceptable, aunque la fluidez, corrección, expresividad y comprensión se encuentran afectadas.
• Desarrollo pragmático: En general, su lenguaje comprensivo es mejor que el expresivo.

El desarrollo del lenguaje suele retrasarse sobre todo en aquellos que presentan un grado moderado, severo y profundo de DI. Existen diferencias importantes entre el lenguaje impresivo y expresivo, su pobreza está condicionada por las limitaciones en la actividad cognoscitiva y por el papel peculiar que desempeña el lenguaje en la transformación de la psiquis de estos niños. Desde una preceptiva preventiva para la inclusión social, la caracterización del lenguaje del niño con DI en la edad preescolar es de gran valía.

El Enfoque por Niveles de Dificultad en la Terapia de Lenguaje

¿Alguna vez te has preguntado qué es lo que hace que la terapia de lenguaje sea eficaz? ¡Es la sinergia entre el tipo de ejercicio y el nivel de dificultad! Tanto si eres terapeuta del lenguaje y habla (SLP) como si eres un cliente que busca terapia de lenguaje, elegir el nivel adecuado de dificultad en los ejercicios es clave para el éxito. La terapia de lenguaje que es demasiado fácil no maximiza los beneficios potenciales, mientras que los que son demasiado difíciles pueden resultar abrumadores y desmotivadores. ¿Cuál es el punto óptimo? Un nivel de dificultad que sea desafiante pero alcanzable, lo que fomenta los avances y mantiene alta la motivación.

El acelerado y creciente progreso de las neurociencias, a través de sus más recientes descubrimientos relacionados con las inmensas posibilidades de desarrollo que posee el cerebro humano en los primeros momentos y años de la vida, unido a la preocupación de especialistas como pediatras, neurólogos, psicólogos, logofoniatras, logopedas y pedagogos, ha motivado la necesaria atención de los niños. Este desarrollo se produce en un período crítico, que se extiende desde los primeros meses de vida hasta el inicio de la adolescencia. En la mayoría de los seres humanos el proceso se da principalmente durante los primeros cinco años, especialmente en lo que se refiere a la adquisición de las formas lingüísticas y de los contenidos. Durante estos primeros años tiene lugar a mayor velocidad de aprendizaje y se adquieren los elementos básicos y sus significados, y hasta la preadolescencia se consolida el uso, la inferencia pragmática y la capacidad para entender enunciados no-literales (irónicos, sarcásticos, etc.). Los primeros años constituyen el período fundamental, aunque el desarrollo del lenguaje se prolonga mucho más allá.

Comprender los niveles de dificultad de la terapia de lenguaje es fundamental. Mientras que algunos de los ejercicios más exigentes del programa Constant Therapy tienen un solo nivel de dificultad, muchos de los 69 ejercicios individuales tienen entre tres y diez niveles de dificultad diferentes. Esta diversidad permite una terapia personalizada adaptada a las necesidades de cada usuario. Cada nivel tiene un criterio específico integrado en la programación que lo hace ligeramente más difícil que el nivel anterior. Por ejemplo, en el nivel "Sigue las instrucciones que oigas" de Constant Therapy, la complejidad aumenta con más imágenes e indicaciones verbales a medida que aumenta el nivel.

Guía de Ejercicios Recomendados según el Nivel de Discapacidad

La guía de ejercicios recomendados por nivel de discapacidad de Constant Therapy está diseñada para ayudar a pacientes y terapeutas a tomar decisiones informadas sobre los niveles de ejercicio adecuados en función del nivel de discapacidad. Tenga en cuenta que, aunque esta guía ofrece recomendaciones generales basadas en el nivel de dificultad de cada ejercicio, no se trata de definiciones estrictas, sino de directrices. Se recomienda colaborar con un médico para determinar el "nivel" apropiado.

Deterioros Leves

Las personas con trastornos leves del habla y cognitivos suelen centrarse en mejorar habilidades como seguir instrucciones complejas, retener múltiples datos y comprender textos detallados. Sus objetivos también pueden incluir la realización de tareas funcionales que requieren una participación más independiente y una mayor implicación en la comunidad. Los niveles de dificultad más altos de muchos ejercicios de terapia de lenguaje de Constant Therapy suelen ser más adecuados para las personas que entran en esta categoría.

Por dónde empezar: Ejercicios sugeridos para personas con deficiencias leves:

• "Repetir un patrón" (Nivel 8)
• "Sigue las instrucciones que oigas" (Nivel 10)

Discapacidades Moderadas

Las personas con discapacidades moderadas pueden buscar ayuda en terapia de lenguaje por dificultades en diferentes áreas del habla, el lenguaje y las funciones cognitivas. Esta terapia puede centrarse en la producción clara del habla (inteligibilidad), la ortografía de palabras y frases cortas, la lectura y comprensión de palabras y frases cortas, o la lectura de la hora. Los ejercicios de terapia de lenguaje con un nivel de dificultad bajo o medio suelen ser los más eficaces para estas personas.

Por dónde empezar: Ejercicios sugeridos para personas con deficiencias moderadas:

• "Nombrar verbos" (Nivel 3)
• "Decir palabras de una categoría" (Nivel 2)
• "Recordar palabras habladas en orden (N-Back)" (Nivel 1)

Discapacidades Graves

Los usuarios con discapacidades graves suelen centrarse en mejorar las habilidades lingüísticas fundamentales, como articular palabras sueltas, imitar el habla de otra persona, relacionar palabras sueltas con su representación gráfica o reconocer similitudes en los sonidos de las palabras. A menudo, los ejercicios de terapia de lenguaje de menor dificultad son los más adecuados para las personas con discapacidades graves, ya que estas tareas sientan las bases para habilidades más avanzadas.

Por dónde empezar: Ejercicios sugeridos para personas con deficiencias graves:

• "Emparejar sonidos" (Nivel 1)
• "Imitar palabras" (Nivel 2)
• "Recordar la carta correcta" (Nivel 1)

Selección de Niveles para Terapeutas y Clientes

Para logopedas, la exploración logopédica ofrece información suficiente y necesaria sobre lo que se espera del niño. Un SLP puede utilizar la guía de ejercicios como punto de partida para determinar el mejor nivel inicial para la terapia de lenguaje de un cliente tras evaluar sus puntos fuertes, sus necesidades y su nivel actual de funcionamiento. Si alguna vez tiene alguna pregunta sobre la selección de niveles, no dude en ponerse en contacto con el equipo de Atención al Cliente de Constant Therapy, que está familiarizado con los niveles y estará encantado de responder a cualquier pregunta.

Si eres un cliente que utiliza Constant Therapy, o si utilizabas el programa con un logopeda y ya has dejado de recibir sus servicios, es posible que te preguntes cómo ajustar la dificultad de tu terapia de lenguaje para que se adapten a tus necesidades cambiantes. La buena noticia es que Constant Therapy cuenta con un motor NeuroPerformance basado en inteligencia artificial, que analiza su rendimiento y ajusta dinámicamente la dificultad de sus ejercicios. Por lo tanto, lo único que tiene que hacer es seguir completando su Constant Therapy, ¡y el programa se encargará de asegurarse de que está trabajando al nivel adecuado! Dicho esto, si cree que el nivel que se le proporciona no es adecuado para sus necesidades, siempre puede llamar al equipo de Atención al Cliente de Constant Therapy, que puede ayudarle con cualquier problema que pueda tener. Sólo necesitará su ID de cliente y una idea del nivel de ejercicio que le gustaría probar: ¡le ayudarán a configurar el resto!

Constant Therapy se compromete a simplificar este proceso tanto para terapeutas como para los clientes, eliminando algunas de las conjeturas de la ecuación para que pueda centrarse en el camino que tiene por delante.

Ejercicios y Actividades Prácticas para el Desarrollo del Lenguaje

Al constatar el aprendizaje de las nociones elementales de Matemática en niños con DI del grado preparatorio en la fase exploratoria encontramos como regularidades que los niños presentan dificultades en el dominio de los patrones sensoriales; al manipular y agrupar objetos en el espacio atendiendo a su forma, tamaño y color; son dependientes de los adultos para realizar las actividades; poseen estrechez perceptual lo que limita la descripción, reconocimiento, agrupación de objetos, así como alteraciones en la motricidad fina y gruesa. Esto hace que el niño sea muy propenso a la fatiga, pues aún sus neuronas no poseen una alta capacidad de trabajo y requieren de un tiempo prudencial para su recuperación funcional, por lo que es necesario trabajar con los patrones sensoriales al realizar el trabajo con las nociones elementales de Matemática a partir de la manipulación de conjuntos como base para la socialización y comunicación con el maestro y grupo para lograr una plena inclusión social.

Nuestros recursos de lengua están diseñados para facilitar el aprendizaje, utilizando imágenes claras y un lenguaje accesible que respeta la diversidad de las capacidades. Los recursos didácticos y materiales de apoyo a utilizar deben ser sencillos, accesibles e ilustrados, con instrucciones claras y precisas. Comunicación oral, asequible.

Ejercicios para Trastornos de Articulación y Movimientos Orofaciales

Existe una gran cantidad de trastornos del lenguaje, la mayoría inciden en la articulación en las palabras o son causados por dificultades motoras en los músculos implicados en el habla. Algunos ejercicios de la terapia del habla se relacionan con los movimientos y acciones respiratorias, que inciden en el ritmo y algunos movimientos buco-faciales en la lengua, labios, mejillas y el paladar.

• Ejercicios respiratorios: Se realizan con movimientos simples y repetitivos, incorporando sonidos. Se pueden realizar inhalaciones y exhalaciones nasales y bucales, reteniendo el aire. También retener progresivamente el aire dentro de la boca o nariz. Deben colocarse bolitas de papel o polietileno, también se pueden emplear velas, tumbar torres de papel con soplidos y utilizar pajillas para aspirar agua o limonada.
• Ejercicios de pronunciación: Para realizar la pronunciación el niño debe inhalar lentamente por la nariz, retener el aire y luego exhalar lentamente mencionando las 5 vocales. Deberá articular sílabas usando alguna consonante, de manera repetida, por ejemplo: Con la letra P, articulará la sílaba "pa", y luego debe cambiar las vocales.
• Ejercicios de lengua, labios y mejillas: Abarcan diversidad de movimientos con la lengua, ideales para los trastornos del lenguaje en los que se ve afectada la articulación de algunos fonemas. Se pueden realizar sosteniendo un palillo con los labios, sin introducirlo completamente a la boca. También pueden apretarse y aflojarse, separarlos y juntarlos rápidamente. Inflar las mejillas y desinflarlas, luego de retener el aire algunos segundos. También pueden alternarse las mejillas, primero del lado izquierdo y luego inflar la derecha.

Es importante recordar que la información proporcionada es una descripción general de algunos ejercicios comunes utilizados en la terapia del lenguaje, y de ninguna manera reemplaza la orientación y supervisión de un profesional.

Actividades para el Vocabulario y la Comprensión

Se pueden implementar actividades interactivas para ampliar el vocabulario y mejorar la comprensión. El juego en el rincón de las construcciones, por ejemplo, puede animar la imaginación y la expresión. La imitación de oficios o el juego de "Antón Pirulero" son actividades valiosas. El maestro puede preguntar: "¿Cómo hace el carpintero?" o "¿Qué es esto?" para fomentar la expresión oral y la repetición. Se pueden utilizar tarjetas o fotos y pedir al niño que señale o diga el nombre de cada imagen.

• Ejercicios de comprensión de instrucciones: El niño debe seguir instrucciones recibidas, como "toca la cabeza" y el adulto debe reforzar el acierto cada vez.
• Ampliación de vocabulario: A continuación, se muestra un ejemplo de un ejercicio de lenguaje para que los niños amplíen su vocabulario relacionado con un eje temático, como "La Escuela". Los sustantivos son una clase de palabra que nombra o designa a personas, animales, cosas, lugares, sentimientos o ideas. Los adjetivos calificativos tienen la función de calificar al sustantivo o sujeto, aportando más información sobre el mismo a la oración. Por ejemplo, al describir un círculo, podríamos mencionar su color, tamaño, forma, material o peso; todas estas características son adjetivos. "La saya o short es rojo", "El triángulo rojo".
• Narración y descripción: Se puede pedir al niño que nos cuente lo que hizo el fin de semana o que narre la historia del soldadito de plomo y la bailarina. Se le presentan juguetes que se animan por la noche, como la bailarina, y luego se le pide que entregue uno diciendo: "Dame...". O preguntar: "¿Dónde está el...?"
• Juegos de reconocimiento: El "juego del veo-veo" permite al niño decir "veo-veo... color..."; "veo-veo... azúcar es de color... tomado la sopa...".

Actividades para Nociones Elementales de Matemática

Evaluar el desarrollo del lenguaje es una premisa para el diagnóstico del desarrollo de habilidades en las Nociones Elementales de la Matemática. Esto incluye la manipulación de conjuntos como base para la socialización y comunicación con el maestro y grupo para lograr una plena inclusión social. Se pueden realizar ejercicios de comparación de conjuntos, por ejemplo, preguntando: "¿dónde hay menos?".

Adaptaciones y Estrategias en el Aula

Los trastornos del lenguaje dificultan la comprensión y el uso del lenguaje, incluyendo dos tipos principales: receptivo y expresivo, y algunos niños tienen dificultad con ambos. Las dificultades se presentan de maneras diferentes. Los niños podrían tener dificultad para completar oraciones y aprender vocabulario. Podrían relatar sus experiencias personales en un orden incorrecto. También puede que les cueste comprender las indicaciones impartidas en clase. Sin embargo, las escuelas pueden proporcionar adaptaciones para ayudar con estos trastornos, constituyendo apoyos comunes que los estudiantes podrían recibir.

Materiales y Ambiente en el Aula

• Proporcionar tiempo adicional a los estudiantes para procesar las indicaciones impartidas en el aula.
• Utilizar apoyos visuales como resaltar las indicaciones escritas, fotos o símbolos gráficos.
• Sentar al estudiante al frente del salón para reducir las distracciones.
• Distribuir organizadores gráficos para ayudar a los estudiantes a incluir detalles y organizar sus ideas en las tareas escritas.
• Proporcionar listas de vocabulario relacionadas con los temas o las unidades.

Completar Tareas y Exámenes

• Reducir la extensión de las tareas escritas.
• Reducir el número y la complejidad de las preguntas en las hojas de trabajo.
• Proporcionar dos opciones de respuesta para ayudar a los estudiantes a responder las preguntas abiertas.
• Dividir las indicaciones en pasos cortos y manejables y presentarlas una a la vez.
• Pedir a los estudiantes que repitan las indicaciones para verificar que entendieron.
• Ofrecer listas de vocabulario relacionadas con el tema de las tareas de escritura.
• Verificar la comprensión del estudiante al iniciar una actividad para asegurarse de que entiende lo que tiene que hacer.
• Proporcionar un ejemplo de la tarea terminada, si es apropiado.

Estrategias de Enseñanza

• Complementar las lecciones con videos, demostraciones, imágenes y actividades prácticas.
• Enseñar explícitamente las partes de una oración completa, y proporcionar la estructura de oraciones si es necesario.
• Ampliar los enunciados de los estudiantes, modificándolos para que sean oraciones completas o agregando más detalles.
• Otorgar más tiempo a los estudiantes al hacer y responder preguntas.
• Proporcionar ejemplos de cómo responder o hacer preguntas, hacer solicitudes o resolver problemas en situaciones no académicas, como durante la reunión matutina o el recreo.
• Utilizar juegos para ayudar a los estudiantes a aprender y practicar vocabulario nuevo.
• Ofrecer oportunidades para que los estudiantes hablen sobre eventos personales y vuelvan a contar historias. Ayudarlos con la secuencia y los detalles importantes.

Los estudiantes suelen obtener las adaptaciones en la escuela a través de un IEP. Es importante revisar estos apoyos para cerciorarse que se ajusten a las necesidades del niño y consultar con el terapeuta del habla y el lenguaje.

El Papel de la Familia y la Base Afectiva

Al caracterizar la calidad del lenguaje, esta depende de una adecuada estructura anátomo-funcional y de la influencia del medio. En el hogar, el niño debe estar rodeado de personas con lenguaje más avanzado, comprometidas afectivamente con el niño en actividades conjuntas, que estimulen en la fase de aprendizaje el juego interactivo entre ellos. El desarrollo del lenguaje debe darse sobre una base afectiva que cree vínculos de relación entre el niño y los adultos relevantes de su entorno. Las personas con DI son ciudadanos y ciudadanas como el resto. Cada una de estas personas tienen capacidades, gustos, sueños y necesidades particulares. Las referencias encontradas en la ley de leyes hablan a favor de la legitimidad en lo que a disfrute de derechos se refiere para las personas con discapacidad.

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