La comprensión y el abordaje de la discapacidad intelectual moderada requieren de una evaluación exhaustiva y programas de intervención diseñados para maximizar el funcionamiento individual. En este contexto, la evaluación cognitiva juega un papel fundamental, complementada por un sistema de apoyos adaptado a las necesidades de cada persona.
Definición y Dimensiones de la Discapacidad Intelectual
La discapacidad intelectual (DI) se refiere a
Las dimensiones clave que definen la discapacidad intelectual, según el MINEDUC (2009), son:
- Habilidades intelectuales (o CI)
- Conducta adaptativa, que abarca habilidades conceptuales, sociales y prácticas.
- Participación social, que se refiere a la inclusión del individuo en su comunidad, superando restricciones para participar de la vida comunitaria.
- Salud (física y mental).
- Contexto, que incluye el ambiente físico y social.
Es importante destacar que la discapacidad intelectual se entiende como un constructo dinámico que involucra factores biológicos, psicológicos, sociales, comportamentales y educativos, los cuales interactúan y evolucionan a lo largo del tiempo. Esta perspectiva pone énfasis en la participación plena de las personas con discapacidad, en lugar de centrarse únicamente en el déficit.
Enfoque en la Conducta Adaptativa y los Apoyos
La conducta adaptativa es un componente esencial en la evaluación y la intervención, ya que se refiere al conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por la persona para desenvolverse en su vida diaria. Los apoyos son recursos y estrategias que una persona requiere para desenvolverse en su medio y participar en su comunidad.
Los apoyos buscan potenciar los intereses y el bienestar personal del estudiante, mejorando su funcionamiento individual. Se materializan en diversas acciones, como interactuar, participar, utilizar recursos y aprender.
Los tipos de apoyos pueden clasificarse por su intensidad:
- Intermitente: Se entrega "cuando sea necesario", durante períodos breves o en momentos específicos del ciclo vital (por ejemplo, ante una crisis familiar o la agudización de una enfermedad).
- Limitado: Caracterizado por su intensidad consistente a lo largo del tiempo, pero con límites definidos (por ejemplo, capacitación laboral por un tiempo determinado).
- Extenso: Se caracteriza por su regularidad en varios ambientes (por ejemplo, apoyo en el hogar, el trabajo o el ocio) y no tiene límites temporales.
- Generalizado: Es un apoyo constante, de alta intensidad, que se extiende por la vida del estudiante en distintos ambientes, y puede implicar apoyos vitales.
La naturaleza de estos apoyos depende del funcionamiento del individuo y de la etapa del ciclo vital en que se encuentre, así como de las exigencias del ambiente en el que se desenvuelve. Estos pueden manifestarse a través de un profesor especialista u otros profesionales, en contextos inclusivos o en la escuela especial.
Evaluación de la Discapacidad Intelectual y el WISC-V
La evaluación de la discapacidad intelectual es un proceso complejo que debe ser realizado por psicólogos altamente calificados y certificados por el MINEDUC, con formación específica en evaluación cognitiva infantil y el uso estandarizado de instrumentos como el WISC-V (Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños - Quinta Edición). Las sesiones de evaluación se programan con una duración de 45 minutos, en modalidad online, coordinadas entre el profesional y los padres/tutores legales del niño, niña o adolescente (NNA), o bien con la institución educativa que la solicite. Cualquier entrevista o reunión solicitada con una escuela u otra institución se considera una atención adicional.
Además del WISC-V, otras herramientas pueden complementar el diagnóstico. Por ejemplo, la Escala de Madurez Social de Vineland (Doll, E. A., 1959) ha sido explorada en sus primeros ensayos de aplicación en la Universidad de Chile, según Otero Quiroz, A. y su tesis para optar al título de Psicólogo/a. Estas evaluaciones son cruciales para el diagnóstico de la discapacidad intelectual y del retraso global del desarrollo, siguiendo los diagnósticos de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades), adaptada a la terminología de la AAIDD (Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo).
Consideraciones en la Evaluación
Al seleccionar los instrumentos de evaluación, es fundamental considerar las ventajas y limitaciones de cada elección, registrando las razones de esta decisión. En caso de que la lengua del estudiante sea diferente a la del evaluador, se debe garantizar la comunicación adecuada, utilizando la lengua materna del NNA o un intérprete, si es necesario.
Programas de Intervención: Ejemplos y Enfoques
La literatura científica ofrece una amplia gama de programas de intervención para personas con discapacidad intelectual, con el objetivo de mejorar su bienestar físico, psicológico y social. Algunos ejemplos notables incluyen:
- Intervenciones basadas en Mindfulness: Calderón Vicente, R., & Caballo Escribano, C. (2018) realizaron una revisión sistemática sobre la aplicación y efectividad de tratamientos basados en mindfulness en personas con discapacidad intelectual, mostrando resultados prometedores.
- Programas de Ejercicio Terapéutico: Ayaso-Maneiro, J., Domínguez-Prado, D. M., & García-Soidán, J. L. (2014a, 2014b) investigaron la aplicación de programas de ejercicio terapéutico en adultos con discapacidad intelectual y su influencia en la autopercepción de la imagen corporal. Otros estudios como el de Fotiadou, E. G. et al. (2009) y Giagazoglou, P. et al. (2012, 2013a, 2013b) han explorado los efectos de la gimnasia rítmica, la hipoterapia y los ejercicios en cama elástica en el equilibrio y la fuerza de individuos con DI. Wu, W. L. et al. (2017) evaluaron la efectividad de un programa de entrenamiento en circuito cruzado para mejorar la condición física de adolescentes con DI con sobrepeso u obesidad.
- Terapia de Danza/Movimiento: Barnet-Lopez, S. et al. (2016) investigaron la terapia de danza/movimiento y el bienestar emocional en adultos con discapacidad intelectual.
- Intervenciones Musicales: Kalgotra, R., & Warwal, J. S. (2017) estudiaron el efecto de la intervención musical en los trastornos de conducta de niños con discapacidad intelectual.
- Alfabetización Fónica Computarizada: Capovilla A. G. S. et al. (2005) y Hein, J. M. et al. (2010) han evaluado la eficacia de software de alfabetización fónica para estudiantes con discapacidad intelectual.
- Programas de Aprendizaje Socioemocional: Faria, S. M., Esgalhado, G., & Pereira, C. M. (2019) demostraron la eficacia de un programa de aprendizaje socioemocional en una muestra de niños con discapacidad intelectual.
- Realidad Virtual Inmersiva (IVR): Lotan, M., Yalon-Chamovitz, S., & Weiss, P. L. T. (2009) y Passig, D. (2009) exploraron cómo la realidad virtual inmersiva puede mejorar la condición física y la percepción temporal secuencial en adolescentes con DI.
- Intervenciones Multicomponente: Kim, Y. S. et al. (2020) investigaron el efecto de un programa de intervención multicomponente en personas con discapacidad intelectual que viven en la comunidad.
- Programas de Transición a la Vida Adulta: Yurrebaso Atutxa, G. et al. (2020) revisaron la literatura sobre marcos de referencia para orientar programas educativos dirigidos a la transición a la vida adulta de jóvenes con discapacidad intelectual y del desarrollo.
Título de Experto en Intervenciones Psicológicas en personas con Discapacidad Intelectual
Estos programas y enfoques son fundamentales para ofrecer estrategias de afrontamiento que favorezcan el bienestar físico y psicológico de los estudiantes con discapacidad intelectual, permitiéndoles una participación más activa y plena en la sociedad.
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