El envejecimiento de la población en Chile mantiene una tendencia al alza, un fenómeno demográfico que incide directamente en la composición de los sistemas de salud. El porcentaje de personas de 65 años o más ha crecido significativamente, pasando del 6,6% en 1992 al 14% en 2024, según el último Censo de Población y Vivienda. En contraste, el porcentaje de personas de 14 años o menos disminuyó del 29,4% al 17,7% en el mismo periodo.
Estas cifras confirman un avanzado proceso de envejecimiento poblacional. El Censo 2024 registró un total de 18.480.432 personas en Chile, de las cuales el 51,5% son mujeres y el 48,5% son hombres. El Índice de Envejecimiento en 2024 revela que por cada 100 personas de 14 años o menos, hay 79 personas de 65 años o más, una cifra que era de solo 22,3 en 1992. Las regiones con mayor Índice de Envejecimiento son Valparaíso (98,6) y Ñuble (97,6).
Crecimiento de Fonasa y Migración desde Isapres
En el último tiempo, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) ha experimentado una aceleración importante en la cantidad de nuevos afiliados. Durante el año 2023, ingresaron 616.320 personas al asegurador público, de las cuales más de la mitad (344.374 personas) provino de las isapres. Este incremento coincide con la mayor fuga de afiliados de las isapres registrada desde 1996, con 360.876 beneficiarios menos al cierre del año pasado.
En el primer semestre de este año, aunque la fuga de afiliados desde las isapres se desaceleró (con 93.393 afiliados menos), representó la tercera mayor salida de beneficiarios para un primer semestre. A pesar de esta desaceleración, la cantidad de usuarios que ingresaron a Fonasa a junio de 2024 significó un aumento relevante. Según cifras de Fonasa, al cierre del primer semestre, la población beneficiaria ascendía a 16.404.580 personas, con 174.682 nuevos afiliados entre enero y junio. De estos, 91.116 (más de la mitad) migraron desde una isapre. De los nuevos afiliados, el 52% son hombres y el 42% tienen entre 20 y 39 años.
En los últimos dos años (comparado con junio de 2022), Fonasa ha incorporado 951.740 personas. Desde enero de 2022 en adelante, el total de incorporaciones supera las 1.170.766 personas, de las cuales el 96% (1.119.252) son personas cotizantes.
Razones detrás de la Migración
La migración masiva hacia Fonasa ha sido atribuida a varios factores. Mientras las isapres señalan el deterioro del mercado laboral como principal causa, el exsuperintendente de Salud, Patricio Fernández, destaca que el aumento en 2023 estuvo fuertemente influenciado por el alza de los precios de la prima GES en isapres como Consalud y Cruz Blanca. Este incremento afectó a afiliados con un perfil económico sensible, quienes vieron en Fonasa, junto con seguros de salud complementarios, una alternativa más accesible para mejorar su cobertura financiera, especialmente en la Modalidad de Libre Elección (MLE).
Para 2024, aunque la tasa de migración se desaceleró, la incertidumbre generada por la entrada en vigencia de la Ley Corta de Isapres podría contribuir a un nuevo aumento. Esta ley introduce cambios que podrían afectar la permanencia de los afiliados en las isapres, con posibles implicancias sobre los costos de los planes de salud, especialmente para los hombres.
Adultos Mayores en Fonasa: Cifras Clave
El rol de Fonasa es crucial para la población adulta mayor en Chile. Según proyecciones del asegurador público y el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), 8 de cada 10 personas que habitan el país están en Fonasa. De manera más específica y relevante para este análisis, 9 de cada 10 de las personas que viven en el país con 60 años y más están en Fonasa. Asimismo, 8 de cada 10 mujeres y 9 de cada 10 personas extranjeras en Chile también se encuentran en el Fondo, con un 64% de estas últimas aportando su 7% de cotización obligatoria en salud.
Fonasa ha comparado la composición de su población beneficiaria por sexo y edad con las proyecciones del INE, concluyendo que existe una estrecha similitud entre ambas. Dentro de la población total de Fonasa, 8.573.594 son mujeres (52%) y 7.829.871 son hombres (48%). En términos etarios, el 55% de los beneficiarios se concentra entre los 20 y 59 años, el 24% son menores de 20 años, y el 21% corresponde a personas mayores de 60 años.
Perspectivas y Proyecciones del Envejecimiento
Las proyecciones demográficas resaltan la creciente importancia de este grupo etario. Según estimaciones basadas en el Censo 2017, el número de personas de 65 años y más en 2019 alcanzó los 2.260.222, lo que representaba el 11,9% del total de la población del país. Para 2035, se proyecta un aumento significativo, llegando a 3.993.821 adultos mayores, que equivaldrán al 18,9% del total de la población.
Las proyecciones indican que para 2035 todas las regiones evidenciarán un proceso creciente de envejecimiento poblacional. La mayoría de las regiones, a excepción de Tarapacá, Antofagasta y Atacama, tendrán una mayor proporción de población mayor de 65 años respecto a la menor de 15 años. El envejecimiento será más acentuado en las regiones de Ñuble (24,6%), Valparaíso (22,2%) y Los Ríos (22,0%) de población mayor al final del período de proyección.
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD ADAPTADOS AL ADULTO MAYOR - I
Declaraciones de Autoridades de Fonasa
El director de Fonasa, Camilo Cid, ha expresado que estas cifras representan un estímulo para seguir mejorando la gestión del Fondo. "Hemos apoyado la recuperación del sistema público de salud que, desde septiembre de 2022, la atención es gratuita con el Copago Cero, y esperamos que, mediante el fortalecimiento de Fonasa, podamos seguir avanzando ahora con la Modalidad de Cobertura Complementaria que permitirá a las personas adherir voluntariamente a un seguro complementario de salud licitado por Fonasa, aumentando su protección financiera en prestadores en convenio", comenta Cid.
Además, Cid destaca un cambio en el perfil de los nuevos usuarios: "La mayoría de los nuevos usuarios del Fondo son personas jóvenes y con ingresos más altos, lo que implica un cambio en la migración típica de quienes llegaban a Fonasa, lo cual es favorable para la solidaridad inherente en el financiamiento del Fondo".