Isapre Banmédica, con una trayectoria sólida en el mercado, se posiciona como un actor clave en la provisión de servicios de salud en Chile. La compañía ha sido reconocida por su liderazgo en hospitalización domiciliaria y su compromiso con la atracción y fidelización de talento, lo que se traduce en una mejora continua de los beneficios y coberturas para sus afiliados.
Servicios de Hospitalización Domiciliaria
Home Medical Clinic, una empresa con 21 años de experiencia, es líder en hospitalización domiciliaria. Durante este tiempo, ha atendido a más de 27.000 pacientes en sus diversas líneas de negocio. La filosofía central de este servicio es que el entorno familiar es el lugar ideal para la recuperación física y emocional del paciente.
Con una organización profesional altamente especializada y tecnología moderna en equipos clínicos, Home Medical Clinic está en condiciones de ofrecer un servicio de hospitalización óptimo directamente en el hogar del paciente. Esto permite una amplia gama de tratamientos, garantizando que el entorno familiar sea un factor clave en la recuperación integral.
Conozca como funciona la Hospitalización Domiciliaria.
Atención Domiciliaria y Telemedicina
Además de la hospitalización, Banmédica amplía sus servicios de atención en el hogar y a distancia, buscando la comodidad y accesibilidad de sus afiliados:
- Atención de medicina general por videollamada: Permite consultas médicas a distancia.
- Toma de exámenes a domicilio: Si el afiliado cuenta con una orden médica, puede realizarse la toma de exámenes sin salir de casa.
- Contención y asistencia emocional telefónica: Ofrecida por especialistas, incluye 4 sesiones anuales de 45 minutos.
- Visita de médico general a domicilio: Posibilidad de solicitar la visita de un médico general en el propio hogar.
- Sesiones de kinesiología en casa: Si se indica kinesiología, las sesiones pueden realizarse desde la comodidad del hogar.
- Orientación telefónica médica: Acceso a orientación telefónica por parte de un médico en cualquier momento.
- Compra de medicamentos online: Cotiza y/o compra tus medicamentos de manera 100% online y con descuentos.
Coberturas y Planes de Salud
Es fundamental que los afiliados conozcan los lugares de atención de su plan y los porcentajes de cobertura que obtienen en las clínicas de su Oferta Preferente. Estos son los prestadores que se mencionan en la Oferta Preferente del plan de salud y que, por lo general, ofrecen mejores coberturas al atenderse en un determinado centro médico o clínica asociada al plan.
Asimismo, es crucial confirmar que los profesionales médicos sean parte del staff de la clínica y estén en convenio con la Isapre. La cobertura puede obtenerse a través de la compra de Bonos o solicitando un Reembolso, que es la devolución de dinero que realiza la Isapre luego de una atención médica, por la cantidad porcentual que cubre la Isapre en dicha prestación médica.
Cobertura en el Extranjero
Todos los planes de Banmédica cuentan con cobertura en el extranjero, la cual opera a través de la modalidad de reembolso. En caso de hacer uso de esta cobertura, el afiliado debe comunicarlo a la Isapre dentro de un plazo de 30 días de producido el hecho.
Gestión de Cotizaciones y Pagos
Mensualmente, se descuenta el 7% de la renta imponible del afiliado para salud. Si la renta aumenta, también lo hace la cotización en la Isapre. Si el afiliado está pagando un adicional por su plan de salud, es posible que ya no sea necesario, ya que la nueva cotización podría cubrir el valor del plan, permitiendo incluso optar a un plan con mayores beneficios. En este caso, el afiliado debe realizar las modificaciones correspondientes a su nueva situación de afiliado independiente, suscribiendo la respectiva solicitud.
Los pagos de cotizaciones se reciben dentro de los 10 primeros días de cada mes y corresponden a la cotización del mes inmediatamente anterior. Además, existe un convenio con Transbank S.A., que permite cancelar la cotización con un cargo automático del valor del plan de salud en el estado de cuenta mensual de la tarjeta de crédito MasterCard, Visa o Magna. Para incorporarse a este sistema, el afiliado deberá llenar el correspondiente cupón. El convenio con Transbank comenzará a ser efectivo (cargo de la cotización en la cuenta) a contar del mes subsiguiente a la fecha de suscripción del mismo.
Devolución de Excedentes
El proceso anual de devolución de excedentes se realiza para todos los afiliados que tengan saldo de excedentes a una fecha determinada, descontando el monto utilizado en un periodo específico.
Atención en Caso de Accidente de Tránsito
Si un afiliado sufre un accidente de tránsito y como consecuencia de este debe recibir atención médica, deberá en primera instancia dejar constancia y solicitar el pago de los gastos médicos e indemnización a la Compañía de Seguros correspondiente. Además de los gastos del diagnóstico, tratamiento y recuperación, el seguro cubre los gastos generados por el Subsidio por Incapacidad Laboral que provoca dicha enfermedad o accidente. Es importante señalar que, cuando se define “Trayecto directo” entre la casa habitación y el lugar de trabajo, se excluyen los accidentes que se produzcan en un trayecto distinto al acostumbrado.
Proceso de Atención Médica Hospitalaria y el PAM
En el momento del alta del paciente, el médico tratante debe consignar en el Programa de Atención Médica (PAM) detalladamente el diagnóstico, el nombre exacto de la prestación realizada, el código FONASA correspondiente, la fecha y la hora de la intervención, los nombres, RUT y aranceles de cada uno de los miembros del equipo médico (médico-cirujano, médico-ayudante, anestesista, arsenalera), en caso de no tener convenio el equipo médico. Por su parte, la clínica debe consignar los días de hospitalización, con el correspondiente valor del día cama y derecho a pabellón (en caso de intervención quirúrgica).
Una vez que el médico cirujano haya firmado el PAM, el afiliado debe dirigirse a Isapre Banmédica, donde deberá entregar este documento valorado. Con un plazo estimado de trece días hábiles, tendrá el PAM liquidado según la cobertura de su plan. Otra alternativa es cancelar directamente a los médicos que no tienen convenio.
Compromiso y Reconocimientos
Isapre Banmédica se comunica activamente con sus afiliados para enviar información relevante sobre la Isapre, sus beneficios, coberturas y servicios. La compañía ha obtenido importantes reconocimientos, como el primer lugar en el estudio Marca Empática en el sector isapres, el primer lugar en el Monitor de Sostenibilidad Empresarial y el primer lugar en atracción y fidelización de talento, entregado por Merco Talento, en el sector isapres. Estos logros reafirman su posición como la N°1 en atracción y fidelización de talento en el sector Isapres en Chile.
Nuevos Convenios
Isapre Banmédica e Isapre Vida Tres han firmado un nuevo convenio con Help Seguros, fortaleciendo el compromiso de entregar la mejor experiencia de servicio para sus afiliados.
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