Programa de Atención Domiciliaria Odontológica para Personas con Dependencia Severa

En el marco del fortalecimiento de la atención primaria y del Mes de la Salud Bucal, diversos programas odontológicos buscan mejorar la salud oral de la población. Entre ellos, destaca la atención domiciliaria para personas con dependencia severa, una iniciativa crucial para un segmento de la población con dificultades motoras que les impiden acceder a los servicios odontológicos convencionales.

Objetivo y Funcionamiento del Programa

El objetivo principal del programa de atención domiciliaria es proporcionar herramientas para identificar cualquier lesión anómala y reportarla a un odontólogo o patólogo oral. En casos donde se requiera una revisión más exhaustiva, se coordina una teleconsulta con profesionales del Centro de Salud Familiar (CESFAM) para analizar la historia clínica del paciente y el material fotográfico.

Este programa se dirige específicamente a usuarios en condición de dependencia severa que estén inscritos en su CESFAM correspondiente. La inscripción puede ser realizada por un tercero, como un familiar o vecino. La iniciativa, que se originó en 2017 con una revisión de mucosa oral como parte del examen de medicina preventiva del adulto, busca que los equipos de salud puedan pesquisar y derivar de forma oportuna a patología oral para realizar biopsias y diagnósticos histopatológicos.

Beneficios de la Atención Domiciliaria

El programa beneficia a un segmento de la población que presenta patologías con dificultades motoras, lo que dificulta realizar una buena higiene dental. Generalmente, estos pacientes solo acuden al odontólogo cuando tienen mucho dolor o lesiones en etapa avanzada. La atención domiciliaria preventiva es muy positiva para personas con dificultades para movilizarse, ya que los pacientes con dependencia severa requieren un entorno que los proteja y esté atento a sus múltiples necesidades de salud, a través de un abordaje en los ámbitos físico, emocional y social.

Una de las pacientes beneficiadas, Herminia Caris, usuaria del CESFAM “San José de Chuchunco” de Estación Central, con 87 años y tras padecer una trombosis, ingresó al programa de Dependencia Severa. Tras detectarse que presentaba una dentadura en mal estado que le generaba intensos dolores bucales, se definió implantar una prótesis total.

Acceso y Cobertura en Chile

En Chile, el 85% de las personas mayores se encuentran afiliadas al Fondo Nacional de Salud (FONASA), lo que limita sus posibilidades de atención odontológica a las políticas públicas existentes. El Modelo de Atención Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario busca que la atención de salud sea integral y continua. En ese marco, se ejecutan los principales programas de atención odontológica en los centros de atención primaria de salud a lo largo del ciclo de vida, priorizando la atención en niñas, niños, adolescentes, embarazadas y adultos de 60 años.

Programas Odontológicos Existentes y su Relevancia para Adultos Mayores

Aunque las personas mayores en Chile tienen acceso a atención odontológica en diversos programas con cobertura de FONASA, solo uno es exclusivo para el grupo etario: el GES Salud Oral Integral para Adultos de 60 años. Este programa, una de las 80 garantías explícitas en salud (GES), es el único dirigido exclusivamente a personas mayores, finaliza con un alta integral y se acota a personas de 60 años, cubriendo aproximadamente el 20% de los adultos de ese grupo etario inscritos en los centros de salud públicos.

Las personas mayores de 60 años que requieren atención odontológica, a menudo deben acudir a otros programas que no son exclusivos para este grupo etario, lo que limita su acceso y puede posponer la atención para esta creciente población. Entre estos programas se encuentran:

• Programa Más Sonrisas para Chile: Otorga atención odontológica integral a mujeres mayores de 20 años de grupos socioeconómicos vulnerables. Las mujeres reciben atención odontológica integral, entrega de cepillo y pasta de dientes, junto con enseñanza adecuada de higiene oral. Dirigido a usuarias FONASA o PRAIS, beneficiarias del Servicio Nacional de la Mujer y la Equidad de Género, del Ministerio de Vivienda y Urbanismo, y mujeres de lista de espera local. La inscripción es presencial en el SOME de su CESFAM, presentando cédula de identidad.
• Programa de Atención Odontológica Integral de Hombres de Escasos Recursos: Dirigido a hombres de escasos recursos, de 20 años o más, beneficiarios de FONASA o PRAIS y del Subsistema de Seguridad y Oportunidad (Ex Chile Solidario), que tengan una alta carga de enfermedad oral. Considera examen, diagnóstico, educación, prevención y rehabilitación, incluyendo recuperación de dientes remanentes y la instalación de prótesis removible si corresponde. Además, entrega de set de limpieza y la enseñanza de una adecuada higiene bucal. La inscripción es presencial en el SOME de su CESFAM, presentando su cédula de identidad.
• Programa Morbilidad Odontológica: Facilita el acceso a la atención odontológica a hombres y mujeres mayores de 20 años en horarios compatibles con las actividades laborales. Está dirigido a personas beneficiarias del sistema público de salud (FONASA o PRAIS) que no estén inscritas en otros programas dentales de la comuna. Su objetivo es entregar prestaciones puntuales, sin considerar el alta integral. La inscripción es presencial en el SOME de su CESFAM, presentando su cédula de identidad.
• GES de Urgencias Odontológicas Ambulatorias: De acceso para toda la población, no es exclusivo para personas mayores.

Atención Domiciliaria Específica para Dependencia Severa

Las personas mayores y/o cuidadores que pertenecen al Programa de Atención Domiciliaria de Pacientes con Dependencia Severa son beneficiarios de Atención Odontológica Domiciliaria, pudiendo acceder a actividades preventivas y curativas. Esta atención se coordina con los encargados del programa de dependencia severa de cada CESFAM y consiste en la atención odontológica en domicilio a usuarios beneficiarios y a sus cuidadoras/es.

Otros Programas Odontológicos en el Marco de la Atención Primaria

La red de Salud Municipal de El Bosque, por ejemplo, dispone de diversas prestaciones para sus vecinos y vecinas a través de diferentes programas odontológicos:

• Atención gratuita en todos los CESFAM.
• Consulta odontológica a embarazadas.
• Acciones preventivas en jardines infantiles y colegios de la comuna.
• Atención domiciliaria a personas mayores y/o postradas.
• Atención odontológica integral en sedes vecinales.

Programas por Ciclo de Vida y Condición

Existen programas específicos orientados a diferentes grupos etarios y condiciones:

• Atención odontológica a Niños de 6 años: Su objetivo es educar, prevenir y tratar precozmente al niño y niña de 6 años para mantener o recuperar su salud bucal.
• Atención odontológica a Embarazadas: Permite que la madre recupere su salud bucal e incorpore herramientas para su cuidado y el de su hija o hijo por nacer, facilitando un entorno familiar favorable para la salud bucal.
• Atención Odontológica a Adolescentes (12 a 18 años): Tiene por objetivo contribuir a que los jóvenes se incorporen a la vida adulta con las mejores condiciones de salud bucal, facilitándoles el acceso a la atención odontológica. Se realiza en el establecimiento educacional con carro dental móvil o unidad portátil, incluyendo examen, diagnóstico, educación en salud bucal, medidas preventivas y tratamiento restaurador. No requiere inscripción directa del usuario, se gestiona con el establecimiento educacional.
• Atención Odontológica Integral a Personas de 60 años: Su objetivo es mejorar la accesibilidad, oportunidad, calidad y satisfacción usuaria de los adultos de 60 años, realizando prestaciones odontológicas orientadas a disminuir el daño en salud bucal y a rehabilitar protésicamente la pérdida de dientes. Incluye examen, diagnóstico, refuerzo educativo, prevención, rehabilitación e instalación de prótesis removible cuando esté indicado. Inscripción presencial en el SOME de su CESFAM, presentando su cédula de identidad.
• Control de Salud Odontológico de los 6 meses a los 19 años: Su objetivo es aumentar la cantidad de población sana y mantenerla en esa condición. Consiste en controles dentales periódicos con estrategias preventivas de acuerdo con la categorización de riesgo. Ingresan al control a los 6 meses de vida y egresan del programa al cumplir los 19 años.
• Programa Dental Sede Vecinal: Para personas mayores de 64 años beneficiarias del sistema público de salud (FONASA o PRAIS) inscritas en la comuna. Consiste en atención odontológica integral de nivel primario (limpieza, exodoncias, operatoria y prótesis removibles) para hombres y mujeres de 64 años en adelante. La inscripción se realiza con el odontólogo de su respectivo CESFAM.
• Programa Dental Escuelas y Jardines Infantiles: El objetivo es mantener y mejorar la salud bucal de la población parvularia, fomentando el autocuidado, la promoción y prevención. La atención se realiza en los establecimientos de educación parvularia y consiste en un examen de salud bucal, educación en técnica de cepillado, aplicación de barniz de flúor y entrega de pasta dental con flúor y cepillos de dientes.

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