La calificación como inválido y la determinación de su grado de invalidez son procesos fundamentales para el acceso a una pensión por este concepto. Ambos deben ser definidos por una Comisión Médica, la cual depende de la Superintendencia de Pensiones. La duración de este trámite está intrínsecamente ligada a la complejidad de sus etapas, las cuales requieren diversas evaluaciones y análisis especializados.
Determinación del Grado de Invalidez
Una persona puede ser calificada con un grado de invalidez parcial o total, según la pérdida de su capacidad de trabajo:
Invalidez Parcial
Corresponde a una pérdida de capacidad de trabajo igual o mayor al 50% e inferior al 66,6%.
Invalidez Total
Corresponde a una pérdida de su capacidad de trabajo de, al menos, dos tercios (66,6% o más).
Proceso de Evaluación y Calificación Inicial
El camino hacia la resolución de una pensión de invalidez implica una serie de pasos meticulosos, cada uno de los cuales contribuye a la duración total del proceso.
Inicio de la Solicitud y Antecedentes Médicos
Los trabajadores y trabajadoras pueden ingresar la solicitud directamente en la administradora de fondos de pensiones (AFP) a la que están afiliados. Si una persona cuenta con exámenes o informes de su médico tratante, al momento de firmar la solicitud de pensión de invalidez puede presentar esos documentos en la AFP, aunque esto no es una obligación. Este paso inicial es crucial para recabar la información médica de base.
Evaluación por Asesores Médicos de la CMR
La Comisión Médica Regional (CMR), responsable de la calificación, solicitará a un médico, que se encuentre en el Registro Público de Asesores, que revise los antecedentes presentados. El objetivo es determinar si la solicitud de pensión de invalidez se considera fundada. Si la solicitud se considera fundada, la CMR designará a un médico que asesore a la afiliada o el afiliado en el proceso de evaluación y calificación de invalidez, proceso que no tiene costo para las personas.
Entrevista Preliminar y Exámenes Adicionales
Una vez que una solicitud de pensión de invalidez se considera fundada, la CMR cita a la persona solicitante a una entrevista preliminar. Durante esta entrevista, se le entregan las órdenes para los exámenes e interconsultas médicas de las especialidades que correspondan, de acuerdo con los impedimentos que la afiliada o el afiliado declare. La persona solicitante recibirá el día, hora y dirección de la Comisión Médica para la siguiente etapa.
Evaluación Médica Exhaustiva
El Médico Asignado realiza una evaluación detallada para obtener información clave sobre las enfermedades o afecciones del solicitante, su evolución y los tratamientos recibidos. Una vez que la CMR cuenta con los resultados de los exámenes e interconsultas médicas correspondientes, determina si el impedimento o enfermedad invocado por la afiliada o el afiliado cumple con los siguientes criterios:
- Es objetivo.
- Es demostrable.
- Se encuentran agotadas las terapias médicas o quirúrgicas accesibles.
- Se ha cumplido el período de observación post tratamiento indicado en las Normas de Evaluación.
La calificación del grado de invalidez se determina en una sesión de la Comisión Médica, según la evaluación médica previa y los impedimentos declarados.
ART: TRAMITES PARA FIJAR INCAPACIDAD LABORAL + Línea de tiempo de cada trámite
Emisión del Primer Dictamen y Aclaraciones Importantes
Con la determinación del grado de invalidez, la CMR emite un primer dictamen que otorga una primera pensión de invalidez, la cual puede ser total o parcial. Sin embargo, es importante tener presente que si una Comisión Médica emite la declaración de invalidez de un cotizante, esa declaración no implica automáticamente que se le haya otorgado o que se le otorgue una pensión de invalidez a la persona; es el primer paso para acceder a ella.
La Reevaluación en Casos de Invalidez Parcial
Un factor significativo que puede extender el proceso de resolución es el carácter transitorio de la pensión de invalidez parcial.
Carácter Transitorio de la Pensión Parcial
La pensión de invalidez parcial, que se otorga en un primer dictamen, tendrá un carácter transitorio, ya que se concede por un período de tres años. Cuando se trata de una pensión de invalidez parcial, el beneficiario o la beneficiaria tendrá que ser reevaluado luego de esos tres años. Es crucial señalar que las personas afiliadas que obtienen una pensión de invalidez total o absoluta no requieren ser reevaluadas por la comisión, lo que agiliza su proceso a largo plazo.
Proceso de Reevaluación
En esa reevaluación, la comisión médica revisará la evolución de los impedimentos que originaron la pensión de invalidez parcial y, de acuerdo con esa revisión, en un nuevo y segundo dictamen resolverá si confirma o rechaza la invalidez. La legislación también precisa que, si se trata de una invalidez parcial, posteriormente, con el paso del tiempo, la pensionada o el pensionado tiene derecho a solicitar otra reevaluación de su invalidez si sus impedimentos han progresado.
Proceso de Apelación
Los procesos de apelación constituyen otra etapa que puede prolongar la resolución definitiva de la pensión de invalidez.
Apelación ante la Comisión Médica Central (CMC)
En caso de que la solicitud de pensión de invalidez sea rechazada, se podrá apelar por escrito presencialmente en la Comisión Médica o a través del sitio apeleaciones.comisionesmedicas.cl. Las personas pueden presentar el reclamo ante la Comisión Médica Central (CMC) dentro de un plazo máximo de 15 días hábiles desde la fecha de notificación del dictamen o de la resolución. A su vez, la CMC debe pronunciarse dentro de un plazo de 10 días hábiles desde la recepción del reclamo. Este pronunciamiento es la resolución emitida por la Comisión Médica Central respecto a la apelación del dictamen de invalidez.