Los accidentes laborales son una realidad en cualquier entorno de trabajo, ya sea en fábricas, oficinas o construcciones, y pueden tener consecuencias devastadoras, resultando en lesiones graves o incluso la pérdida de la vida. En Chile, la legislación protege los derechos de los trabajadores en caso de accidentes laborales y enfermedades profesionales, estableciendo un marco normativo para su protección y compensación.
Un accidente laboral es cualquier lesión que una persona sufre debido a su trabajo, que resulta en incapacidad o muerte. Estos pueden suceder durante actividades sindicales, formación ocupacional o cualquier actividad laboral. Además, los daños físicos o psíquicos sufridos por los trabajadores de empresas que son objeto de delitos como robos o asaltos también se consideran accidentes laborales.
Marco Legal de los Accidentes de Trabajo en Chile
En Chile, los accidentes laborales y enfermedades profesionales se rigen por la Ley Nº 16.744. Esta ley establece el Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, un pilar fundamental en la protección de los trabajadores chilenos. Dicha normativa dispone que todo accidente laboral debe estar cubierto por un seguro obligatorio, conocido como «Ley contra los Accidentes del Trabajo» de 1968. Este seguro social protege a todos los trabajadores, sean dependientes o independientes que hacen aportes, ante accidentes ocurridos en relación con su trabajo o enfermedades directamente causadas por sus actividades laborales.
La correcta implementación de la Ley 16.744 requiere un compromiso activo de empleadores y profesionales de recursos humanos.
¿Qué es la Pensión de Invalidez por Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional?
La pensión de invalidez permite acceder a un monto de dinero que se paga mensualmente al trabajador que se le declaró una incapacidad igual o superior a un 40% por causa de un accidente del trabajo o enfermedad profesional, según lo resuelto por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN). Para aquellas personas que, por algún problema de salud, física o mental, no puedan continuar trabajando, existe esta pensión.
Es importante destacar que una persona que ha sido declarada con invalidez puede seguir trabajando.
Tipos de Invalidez y Pensiones Asociadas
Una persona puede ser calificada con un grado de invalidez parcial o total. La calificación como inválido y el grado de invalidez deberá ser definido por una Comisión Médica, la cual depende de la Superintendencia de Pensiones.
Pensión por Incapacidad Permanente Parcial
Se otorga cuando el trabajador queda con una incapacidad permanente, igual o superior al 40% e inferior al 70%. Esta pensión es igual al 35% de su sueldo base. En caso de una pérdida de capacidades igual o superior a un 15%, pero inferior a un 70%, el trabajador tendrá derecho a una indemnización global de un máximo de 15 veces el sueldo base. Para ser elegibles para esta indemnización, los trabajadores remunerados solo necesitan una Resolución (REIP) emitida por una COMPIN o la comisión evaluadora de una de las mutualidades de empleadores correspondientes.
Pensión por Incapacidad Permanente Total
Se otorga cuando un trabajador queda con una incapacidad permanente total, esto es, igual o superior a un 70% de incapacidad.
Pensión de Gran Invalidez
Esta pensión corresponde a una incapacidad igual o mayor al 70%, con el agravante de que el trabajador requiere del auxilio de terceras personas para realizar los actos elementales de su vida.
Consideraciones Generales sobre las Pensiones de Invalidez
La pensión se entrega hasta que el trabajador cumpla con la edad legal de jubilación. En algunos casos, la pensión de invalidez será transitoria por un período de tres años o hasta el cumplimiento de la edad legal de pensión, lo que ocurra primero.
Los montos de las pensiones de invalidez se aumentarán en un 5% por cada uno de los hijos o hijas que le causen Asignación Familiar al pensionado. Esto aplica a partir del tercer hijo o hija autorizado como carga familiar.
Los empleados y empleadas públicos que obtengan una pensión de invalidez deben retirarse de la administración pública.
Proceso de Calificación y Solicitud de la Pensión
Determinación del Grado de Invalidez
La Comisión Médica en su dictamen informará si considera que la invalidez es parcial o total. La invalidez parcial significa que existe una pérdida en la capacidad de trabajo igual o superior al 50% e inferior al 66,6%. En el caso de invalidez total, corresponde a una pérdida de capacidad de trabajo igual o superior al 66,6%.
Cuando una solicitud de pensión de invalidez se considera fundada, la respectiva Comisión Médica Regional (CMR) cita a la persona solicitante a una entrevista preliminar y le hace entrega de las órdenes para los exámenes e interconsultas médicas de las especialidades que correspondan, de acuerdo con los impedimentos que la afiliada o el afiliado declare.
Una vez que tiene en antecedente los resultados de los exámenes e interconsultas médicas correspondientes, la CMR determina si el impedimento o enfermedad que invoca la afiliada o el afiliado es: i) objetivo, ii) demostrable, iii) que se encuentren agotadas las terapias médicas o quirúrgicas accesibles, y iv) que se ha cumplido el período de observación post tratamiento indicado en las Normas de Evaluación. Con la determinación del grado de invalidez, la CMR emite un primer dictamen que otorga una primera pensión de invalidez que puede ser total o parcial.
Si una persona cuenta con exámenes o informes de su médico tratante, al momento de firmar la solicitud de pensión de invalidez puede presentar esos documentos en la administradora de fondos de pensiones (AFP) en la que se encuentra afiliada, pero no es obligación. La CMR pedirá a un médico que se encuentre en el Registro Público de Asesores que revise los antecedentes y señale si la solicitud de pensión de invalidez se considera fundada. Si se considera fundada, la CMR designará a un médico que asesore a la afiliada o el afiliado en el proceso de evaluación y calificación de invalidez, proceso que no tiene costo para las personas. En el caso de las personas solicitantes de pensión básica solidaria de invalidez (PBSI), el Instituto de Previsión Social (IPS) cubrirá los exámenes en las proporciones que correspondan.
¿Cómo se evalúa una Pensión de Invalidez? PATRICIO BERNAL ASESOR PREVISIONAL
Recursos para Financiar la Pensión
Una pregunta habitual que realizan los afiliados es de dónde provienen los recursos para financiar la pensión de invalidez. Junto con las cotizaciones obligatorias para la pensión, los trabajadores aportan para el Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS). Este seguro financia las pensiones de invalidez ante un accidente o enfermedad de origen no laboral. Es relevante tener en cuenta que los primeros tres años de estar pensionado por invalidez, ya sea total o parcial, son financiados con los ahorros previsionales obligatorios de cada afiliado.
Apelaciones al Dictamen de Invalidez
Si el afiliado no está de acuerdo con el dictamen de invalidez, puede apelar dentro de los 15 días hábiles desde su notificación. Las personas pueden presentar el reclamo ante la Comisión Médica Central (CMC) dentro del plazo de 15 días hábiles desde su notificación. A su vez, la CMC debe pronunciarse dentro de un plazo de 10 días hábiles desde la recepción del reclamo. El plazo para presentar la apelación ante la CMC es de hasta cinco días hábiles desde la notificación de la resolución que contiene el dictamen.
Si se trata de una invalidez parcial, posteriormente, con el paso del tiempo, la pensionada o el pensionado tiene derecho a solicitar otra reevaluación de su invalidez si sus impedimentos han progresado. En esa reevaluación, la comisión médica revisará la evolución de los impedimentos que originaron la pensión de invalidez parcial y, de acuerdo con esa revisión, en un nuevo y segundo dictamen resolverá si confirma o rechaza la invalidez.
Documentación Requerida para la Solicitud
Los documentos pueden ser entregados en cualquiera de los centros ACHS o en el Hospital del Trabajador de forma presencial. Para calcular la indemnización, se toma en cuenta el salario promedio mensual del trabajador, que se obtiene de la media de sus ingresos de los últimos seis meses antes del accidente o diagnóstico de la enfermedad laboral, excluyendo subsidios.
Es importante para el trabajador independiente o afiliado voluntario haber cotizado en el mes calendario anterior al siniestro para ser elegible.
Documentos para la Pensión de Invalidez
- Copia de las liquidaciones de sueldo de los seis meses anteriores a la fecha del accidente laboral o del diagnóstico de la enfermedad profesional.
- Certificado de Rentas emitido por el empleador (para funcionario del sector público), correspondientes a los últimos seis meses anteriores a la fecha en que se decreta la enfermedad o acontece el accidente laboral, debidamente desglosadas en cada una de sus leyes y bonificaciones.
- Historia laboral del trabajador, solo en el caso de que no lo haya entregado con anterioridad junto con la denuncia de enfermedad profesional (DIEP).
- Antecedentes que acrediten historia laboral (contratos, finiquitos, avisos de cesación de servicios y/o certificados de empleadores desde el 1 de mayo de 1968 o desde la fecha de inicio de la actividad laboral).
- Certificado Histórico de Cotizaciones del IPS o AFP.
- Declaración Jurada Simple Previsional.
- Declaración Jurada Beneficios Anteriores suscrita por Trabajador Social o Ejecutivo ACHS (regiones).
- Certificado de afiliación ISAPRE o FONASA.
Documentos para la Pensión de Sobrevivencia
Se refiere al caso en que un accidente o enfermedad profesional produce la muerte del trabajador o si éste fallece encontrándose pensionado por invalidez. La pensión de sobrevivencia se otorga a los beneficiarios legales del trabajador fallecido.
- Formulario Solicitud de Pensión de Sobrevivencia.
- Copia de las liquidaciones de sueldo de los seis meses inmediatamente anteriores al accidente o al diagnóstico de la incapacidad permanente en caso de enfermedad profesional.
- Certificado de Rentas emitido por el empleador (para funcionario del sector público).
- Certificado Histórico de Cotizaciones del IPS o de la AFP respectiva del trabajador fallecido.
- Certificado de afiliación ISAPRE o FONASA del beneficiario.
- Declaración Jurada Simple Previsional.
No deberá entregarse la documentación que ya haya sido presentada por otro beneficiario.
Beneficiarios y Montos de la Pensión de Sobrevivencia
Si existiesen hijos causantes de pensión de orfandad (hijos legítimos que le causen asignación familiar), la pensión de sobrevivencia corresponderá al 30% de la pensión básica. Si los descendientes del afiliado fallecido carecieren de padre y madre, tendrán derecho a que su pensión se incremente en un 50%.
Derechos del Trabajador y Responsabilidad del Empleador
Como parte de sus obligaciones, los empleadores deben proporcionar un seguro obligatorio para accidentes laborales para proteger a los trabajadores. Este es un seguro social que protege a todos los trabajadores, sean dependientes o independientes que hacen aportes, ante accidentes ocurridos en relación con su trabajo o enfermedades directamente causadas por sus actividades laborales.
No es raro que un empleador evite pagar la cobertura del seguro por un accidente laboral. En estos casos, al trabajador lesionado le asiste el derecho de exigir la cobertura del accidente al empleador. En situaciones donde la cobertura del seguro sea insuficiente o inválida, el trabajador lesionado tiene el derecho de exigir el pago correspondiente al empleador.
Si bien el Artículo 184 del Código del Trabajo establece ciertas limitaciones a la responsabilidad directa del empleador por los accidentes sufridos por sus trabajadores durante el desempeño de sus funciones, la obligación de proporcionar un seguro obligatorio es ineludible.
Si ha sufrido un accidente laboral y necesita ayuda para presentar una denuncia y exigir el pago correspondiente, la asesoría legal especializada puede guiarle en cada paso del proceso y luchar para que sus derechos sean respetados.