La semana pasada, el medio Chilevisión publicó un reportaje que investiga la muerte de Daniela Vargas, una menor de 13 años a cargo del Servicio Nacional de Menores (Sename). Daniela falleció de un infarto después de que la Red UC Christus, donde había estado hospitalizada, le diera el alta médica. Su caso ha generado un intenso debate sobre la ética médica, el acceso a la salud y el rol de las instituciones.
Argumentos de la Red UC Christus para la Denegación del Trasplante
Desde que el hecho se reveló, las autoridades del Hospital UC argumentaron razones de "cuidado posterior" para justificar el no haber sometido a la menor a un trasplante de corazón. Sin embargo, la muerte de Daniela ha causado gran impacto debido a los argumentos entregados, que algunos han interpretado como discriminación socioeconómica y una visión mercantilista de la salud, mencionando su "precariedad condición familiar, social y personal". Por estas razones, la menor ni siquiera pudo optar a quedar en lista de espera.
La Postura del Director Ricardo Rabagliati
Respecto a lo anterior, el director de la institución de salud, Ricardo Rabagliati, nuevamente remarcó el argumento del "cuidado posterior", asegurando que "en la decisión que se tomó, el elemento central fue el mejor cuidado de Daniela". Rabagliati insistió en que haber incluido a Daniela en la lista de espera para un trasplante de corazón "habría sido un mal para ella".
En una carta enviada al medio El Mercurio, el director explicó que “En el momento de la decisión, de someter a Daniela a un tratamiento de alta complejidad que requería necesariamente un cambio de vida radical, sin un adulto calificado dedicado a su cuidado el resto de su vida, habría sido desproporcionado y un mal para ella”. Lo anterior también fue justificado por el Comité de Ética de la Red Christus de la UC, desde donde señalaron que Daniela no podía ser atendida en el establecimiento ya que no tenía una familia ni pariente que se responsabilizara por ella.
En la carta, el director del Hospital UC explicó que el argumento central "fue el mejor cuidado de Daniela, fundado en el principio de proporcionalidad terapéutica, lo que implica evaluar intención, medios, fines y circunstancias”, agregando que “Este principio ético es inherente a la práctica clínica y se centra en el compromiso con cada paciente de no someterlo a sufrimientos innecesarios”.
Críticas y Denuncias de Discriminación
Los argumentos entregados desde el Hospital UC han sido fuertemente cuestionados. Dauno Tótoro, candidato a diputado por el distrito 10, denunció que estos "se alejan bastante, y de manera escandalosa, de una salud en Chile como un derecho de carácter universal y garantizado por el Estado y los hospitales". Tótoro argumentó: "No puede ser que personas, que niños y niñas, mueran por no cumplir con requisitos y exigencias socioeconómicas. Eso es concebir la salud como un negocio más, como un producto al que debes acceder solo si tienes dinero y una familia que pueda solventarte económicamente, pero la realidad es que hay miles de personas que no tienen estas condiciones, que no tienen hogar, familias, parientes que se puedan hacer cargo, ¿entonces los dejamos morir argumentando que no tenían las condiciones para un cuidado posterior? Es una vergüenza".
Además, Tótoro comentó: "Esto demuestra una vez más que la salud es un completo negocio en Chile, no un derecho para la población. Exigimos un sistema único de salud, con acceso universal y oportuno, garantizado por el Estado, y donde todas las unidades médicas privadas pasen al sector público".
Conversatorio: El derecho de la salud en Chile
Aclaraciones de la Red de Salud UC Christus
El director médico de la Red de Salud UC Christus, Felipe Heusser, se refirió al informe del Comité de Ética de la entidad que le negó el ingreso a Daniela Vargas a la lista de espera de trasplantes en 2015. A través de una declaración pública leída ante la prensa, Heusser afirmó enérgicamente que “la Red de Salud UC Christus no aplica ni ha aplicado jamás un criterio de selección de sus pacientes, basado en su capacidad económica ni en su condición social”.
Según detalló, en trasplantes cardíacos pediátricos, cerca del 90% de sus pacientes provienen de hospitales públicos, financiados por Fonasa. “En el caso de Daniela, cuando hablamos de precariedad social, familiar y personal, nos referimos a condiciones completamente insuficientes para el cuidado pre y post operatorio de la menor. En ningún caso, hemos vinculado las condiciones económicas de Daniela como criterio para entregar un tratamiento médico como se ha señalado de manera insidiosa y faltante a la verdad”, recalcaron.
Asimismo, explicaron que recibieron a Daniela Vargas para ser sometida a una evaluación cardiológica y considerar la posibilidad de enlistarla para un trasplante cardíaco. “No tenía en ese momento las condiciones mínimas necesarias pre y post operatorias. Por lo tanto, el trasplante cardíaco estaba contraindicado“, precisaron.
Compromiso del Sename y la Cuestión del Cuidado Posterior
Esta postura del hospital se mantuvo pese a la existencia de una carta, fechada el 3 de marzo, donde el Sename se comprometía a dar los cuidados necesarios a la menor para que pudiera enfrentar el proceso. En el documento emitido por la institución de salud -y dirigido a la dirección regional del Sename de Los Lagos- se informaba que "el éxito del trasplante cardíaco como una alternativa terapéutica extraordinaria recae no solamente en el acto quirúrgico propiamente tal, sino que además en un cuidado y seguimiento post operatorio adecuados, en el cual la adhesión al tratamiento y los controles médicos son vitales."
El documento enfatizaba que para que sea exitoso, todo trasplante requiere de dos condiciones: "uno, el acto quirúrgico; el otro, dar la seguridad de que, después de realizado el trasplante, ese paciente y ese órgano puede ser cuidado y resguardado en su funcionamiento". Precisamente, Ginette Fuentes se había comprometido con el Sename para cuidar a la pequeña Daniela. Marcela Labraña, directora del Sename de ese entonces, remarcó que la carta del recinto hospitalario enfatizó en la necesidad del trasplante, pese a lo cual este fue negado.