Este artículo proporciona una guía detallada sobre la licencia médica, la credencial de discapacidad y la Pensión Básica Solidaria de Invalidez (PBSI), cubriendo aspectos fundamentales como su definición, tramitación, normativas y procedimientos de fiscalización y reclamo.
¿Qué es una Licencia Médica y cuál es su finalidad?
La licencia médica es el derecho que tiene un trabajador, ya sea dependiente o independiente, de ausentarse o reducir su jornada de trabajo durante un determinado período de tiempo. Este derecho se otorga en cumplimiento de una indicación emitida por un profesional de la salud, como un médico, un dentista o una matrona.
La finalidad principal de la licencia médica es permitir que el trabajador realice un reposo adecuado para recuperar su salud, con el objetivo de que posteriormente pueda reintegrarse a sus labores habituales.
La Credencial de Discapacidad: Proceso y Requisitos
La credencial de discapacidad es un documento público cuyo propósito es que sus titulares puedan ampararse a la Ley de Discapacidad (Ley N°20.422), la cual establece los derechos y deberes de las personas con discapacidad.
Cómo iniciar el proceso de calificación
La persona con discapacidad, o quien la represente legalmente, debe dirigirse a su Centro de Salud Familiar (CESFAM) o al Centro Comunitario de Rehabilitación (CCR) más cercano para iniciar el proceso de calificación de la discapacidad.
Documentación requerida
Los informes generados en el CESFAM o CCR deben ser presentados junto con la siguiente documentación a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN):
- Exámenes médicos correspondientes.
- Fotocopia de la Cédula de Identidad del solicitante.
- Certificado de residencia.
- Certificado de nacimiento.
Tramitación y horarios de atención
El trámite de la credencial de discapacidad se realiza en la oficina de COMPIN que corresponda según el domicilio del solicitante. La atención en estas oficinas es de lunes a viernes, en un horario comprendido entre las 09:00 y las 14:00 horas.
Pensión Básica Solidaria de Invalidez (PBSI)
La Pensión Básica Solidaria de Invalidez (PBSI) es un beneficio destinado a personas que cumplen con los requisitos de invalidez establecidos y que no tienen derecho a pensión en algún régimen previsional.
Cómo solicitar la PBSI
La PBSI puede solicitarse a través del sitio web de ChileAtiende, por videoatención o de manera presencial en cualquiera de las sucursales de ChileAtiende.
Es importante destacar que para solicitar esta pensión no se necesita tener declarada la invalidez ante una comisión médica previamente.
Beneficios adicionales y duración
- Los y las titulares de la PBSI pueden ser beneficiarios de Asignación Familiar, pero solo respecto de los descendientes que vivan a su cargo y que cumplan con los requisitos para ser causantes del sistema.
- La pensión se recibirá hasta el último día del mes en que el beneficiario cumpla 65 años de edad.
Para resolver dudas o consultas adicionales, los interesados pueden llamar al call center ChileAtiende 101 o, si se encuentran en el extranjero, al número +56 4 4236 20 00.
Reglamento y Manejo de Licencias Médicas por Aseguradoras
El reglamento de licencias médicas establece las medidas que las Aseguradoras, como las Isapres y Fonasa, pueden implementar para la correcta autorización, rechazo o modificación de las licencias médicas que les son presentadas.
Medidas reglamentarias de las Aseguradoras
Entre las medidas reglamentarias consignadas, se encuentra la facultad de «solicitar al empleador el envío de informes o antecedentes complementarios de carácter administrativo, laboral o previsional del trabajador». La medida específica que adopte cada Isapre dependerá de cada caso particular.
Excepciones para trabajadores dependientes
Una primera excepción se aplica a los trabajadores dependientes contratados diariamente por turnos o jornadas. Estos trabajadores, además de cumplir con un período mínimo de afiliación de 6 (seis) meses, deberán contar con a lo menos un mes de cotizaciones dentro de los 6 (seis) meses anteriores a la fecha inicial de la respectiva licencia (según el art. 4° del D.F.L. N°1 de 2005, del Ministerio de Salud).
Base de cálculo del subsidio por incapacidad laboral
Para la determinación de la base de cálculo del subsidio por incapacidad laboral de un trabajador dependiente, no se consideran las remuneraciones ocasionales ni aquellas que correspondan a períodos de mayor extensión que un mes. Ejemplos de esto son los aguinaldos o bonos que, de acuerdo al contrato de trabajo, se paguen en una fecha o época determinada, como fiestas patrias, navidad o bonos de escolaridad.
Causales de Rechazo, Reducción o Devolución de Licencias Médicas
Tanto la Isapre como la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) tienen la facultad de rechazar, reducir o ampliar el período de reposo indicado en una licencia médica.
Situaciones de devolución de licencias médicas por la Isapre
La Isapre puede devolver una licencia médica en las siguientes situaciones:
- Cuando falte la firma del profesional que extendió la licencia médica.
- Cuando falte la firma del trabajador.
- Cuando una licencia médica haya sido enmendada.
Causales de rechazo
Entre las principales causales de rechazo de una licencia médica se encuentran:
- La pérdida de la temporalidad de la licencia médica, es decir, cuando no cumple con el período de reposo necesario para la recuperación.
- La enmendadura de la licencia, lo que afecta su validez.
- El incumplimiento del reposo indicado por el profesional de la salud.
En relación a la causal de rechazo por "Diagnóstico irrecuperable", es fundamental tener presente que no basta con que la patología tenga una naturaleza crónica o irrecuperable para rechazar automáticamente la licencia médica. Se deberá analizar la situación particular de cada persona para determinar si, al término del reposo, estará o no en condiciones de reintegrarse a su trabajo.
Fiscalización y Reclamos de Licencias Médicas
Visitas domiciliarias de la Isapre
La Isapre puede efectuar una visita domiciliaria a la persona que se encuentre con licencia médica. El objetivo de dicha visita es tomar contacto directo y personal con el trabajador para verificar el cumplimiento del reposo indicado en la licencia médica.
En caso de que la entrevista se realice con personas distintas al trabajador, las Isapres deberán exigir su identificación e indicarles su responsabilidad sobre la información proporcionada.
Derecho a reclamo y solicitud de copias
Frente a un rechazo y/o reducción de una licencia médica, el cotizante de Isapre tiene el derecho de presentar su reclamo por escrito directamente a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) que corresponda al domicilio que dicho cotizante tenga registrado en su contrato de salud.
Asimismo, es importante señalar que, a requerimiento del trabajador y/o del empleador, la Isapre debe entregar una copia fidedigna de los dictámenes de resolución de la licencia médica.