Informe de Seguimiento del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes (MAS AMA)

El programa Más Adultos Mayores Autovalentes (MAS AMA) es una iniciativa estatal del Ministerio de Salud, creada hace aproximadamente una década, destinada a apoyar a las personas mayores para que mantengan su autonomía e independencia. Su propósito es prolongar la autovalencia y mejorar la calidad de vida de las personas mayores mediante acciones de promoción de la salud, autocuidado y envejecimiento activo. Se enfoca en propiciar una vejez autovalente, es decir, con independencia física y cognitiva, fomentando un envejecimiento activo y saludable al integrar aspectos biopsicosociales.

Desde el año 2015, el programa MAS AMA se ha consolidado como un pilar fundamental para un envejecimiento activo y saludable en Chile, promoviendo la autonomía, el bienestar y la integración social de este grupo etario.

Funcionamiento y Metodología del Programa

El Programa Adulto Mayor Autovalente opera a través de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) a nivel nacional. Según el Dr. Javier Baquedano, jefe de la Unidad de Geriatría del Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz (CADVRR), el programa fue diseñado para intervenir antes de que los adultos mayores desarrollen dependencia o riesgo de deterioro.

El proceso de ingreso se inicia con un examen preventivo, a partir del cual el paciente es clasificado en diferentes categorías. Aquellos adultos mayores autovalentes y sin riesgo son los que ingresan al programa, con la intención de mantener su estado funcional y cognitivo adecuado, y recibir herramientas para un envejecimiento saludable.

Cobertura y Estructura de la Intervención

• El programa está vigente en más de 280 comunas a nivel nacional, incluyendo cobertura completa en toda la provincia de Biobío, atendiendo a más de 8.000 adultos mayores al año.
• La intervención tiene una duración de tres meses.
• Las sesiones se realizan dos veces por semana, a cargo de una dupla profesional compuesta por un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional o fonoaudiólogo.
• Durante estas sesiones, los participantes realizan diversas dinámicas, incluyendo actividad física, educación en salud, estimulación de funciones motoras y cognitivas, autocuidado, y medidas de prevención de caídas.

Coordinación Intersectorial y Componentes Clave

El programa se implementa en 248 comunas del país con un enfoque territorial y comunitario. Cuenta con una coordinación específica con el Programa Vínculos, establecida mediante la Resolución Exenta N°677 del 5 de septiembre de 2022, con el objetivo de facilitar la articulación intersectorial entre ambos. Esta articulación busca:

• Articular estrategias territoriales de forma coordinada.
• Fortalecer la red local de programas dirigidos a personas mayores.
• Potenciar acciones preventivas en salud y facilitar el acceso de personas usuarias del Programa Vínculos al Programa Más AMA.

El Programa MAS AMA se estructura en tres componentes principales:

1. Talleres grupales de estimulación funcional, cognitiva y autocuidado: Estos talleres son el pilar de la intervención, abordando diversos aspectos involucrados en la condición funcional de las personas mayores.
2. Formación de líderes comunitarios y articulación con servicios locales: Busca empoderar a la comunidad y asegurar la sostenibilidad de las iniciativas.
3. Capacitación a equipos de salud y atención primaria: Garantiza la calidad y pertinencia de las intervenciones.

Criterios de Inclusión y Modalidades de Ingreso

Los beneficiarios del programa son personas de 60 años o más, afiliadas a FONASA e inscritas en centros de salud de atención primaria, que cuenten con su Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM) vigente y resultados de autovalencia sin riesgo, con riesgo o en riesgo de dependencia. Para personas de 60 a 64 años, se requiere examen preventivo o control de salud al día.

El ingreso al programa puede realizarse a través de diversas modalidades:

• Derivación desde el equipo de salud.
• Participación voluntaria desde organizaciones sociales.
• Derivación desde servicios locales.
• Solicitud directa de la persona mayor o actores comunitarios.

Es necesario firmar un compromiso informado y cumplir con los criterios de selección, ya que el programa tiene cupos limitados.

Beneficios e Impacto Socioemocional

La implementación del Programa MAS AMA no solo busca prolongar la autovalencia física y cognitiva, sino que también genera un vínculo socioemocional importante entre los participantes, fomentando la creación de una comunidad. Esta faceta social y de encuentro es crucial para el bienestar integral de las personas mayores.

Los principales beneficios de participar en el programa incluyen:

• Talleres de estimulación física, cognitiva y autocuidado.
• Formación y acompañamiento a líderes comunitarios.
• Participación en acciones de envejecimiento activo.
• Acompañamiento profesional personalizado.

Esta iniciativa beneficia anualmente a más de 8 mil personas mayores solo en la provincia de Biobío, consolidándose como un espacio vital de prevención y encuentro social.

Desafíos y la Importancia de la Prevención

Un informe reciente de la Comisión Asesora para Reformas Estructurales al Gasto Público de la Dirección de Presupuestos (Dipres), entregado al Ministerio de Hacienda, ha sugerido recortes presupuestarios que podrían poner fin al Programa Adulto Mayor Autovalente. La posibilidad de cierre, según especialistas, tendría consecuencias graves para el bienestar de este grupo etario.

Desde la geriatría, se advierte que la mayoría de las intervenciones médicas suelen llegar tarde, cuando los adultos mayores ya presentan enfermedades o consecuencias de un envejecimiento no saludable. En esta etapa, son comunes síndromes geriátricos, deterioro cognitivo, dependencia funcional y trastornos del ánimo, como la depresión, que es una de las patologías más prevalentes.

A esta realidad se suma el creciente sentimiento de soledad en las personas mayores. En este contexto, la eliminación de programas preventivos como el MAS AMA tendría consecuencias aún más graves para el bienestar integral. Se destaca la necesidad de discutir cómo mejorar el programa y establecer lineamientos más claros y objetivos para medir su impacto.

Estudio de Seguimiento del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Para evaluar el impacto del programa, se realizó un estudio cuyo objetivo fue estimar el efecto de la participación social sobre la funcionalidad de las personas mayores adscritas, verificando la evolución entre aquellas que participaron y las que no en un mismo período de estudio. Este fue un estudio cuantitativo de tipo retrospectivo, correlacional y analítico de cohortes.

Metodología

El estudio consideró un muestreo de tipo sistemático y por conveniencia, asegurando el cumplimiento de aspectos éticos planteados por Emanuel y alineados con la normativa legislativa vigente.

Resultados y Conclusiones

Los resultados arrojaron leves diferencias en el nivel de funcionalidad a favor de las personas que sí participaron en el programa, en comparación con aquellas que no lo hicieron, aunque estas diferencias no mostraron una relevancia ni significancia estadística contundente.

Se concluyó que existen otras variables que podrían influir en una mejor funcionalidad de las personas mayores, tales como:

• Género.
• Accesibilidad a la atención.
• Actividad física.
• Redes de apoyo.
• Pruebas de equilibrio.
• Polifarmacia.
• Evaluación cognitiva.

Este estudio resalta la importancia de enriquecer la evidencia nacional que evalúa el impacto de los programas de salud dirigidos a personas mayores, sugiriendo la necesidad de considerar un enfoque más amplio en futuras investigaciones para capturar la totalidad de los factores que influyen en la autovalencia.

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