La correcta evaluación del estado nutricional es fundamental en todas las etapas de la vida, y el Índice de Masa Corporal (IMC) es un indicador ampliamente utilizado para este fin. El IMC es un indicador de la relación entre el peso y la talla, y se utiliza frecuentemente para identificar el estado nutricional de un individuo, el cual depende de la edad y/o sexo.
La Importancia de Diferenciar Puntos de Corte del IMC de Acuerdo a la Edad
En relación con la discusión sobre la prevalencia de obesidad y exceso de peso, es importante considerar la clasificación del IMC en diferentes grupos etarios. Se recomienda utilizar diferentes puntos de corte para cada grupo de edad con el fin de tener estimaciones no sesgadas.
Clasificación del IMC en Niños y Adolescentes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda clasificar el estado nutricional en adolescentes menores de 19 años de acuerdo al z-score del IMC para la edad. Para los niños y adolescentes de cinco a 19 años, se utilizan los siguientes rangos:
- < -2,00 DE se considera desnutrido agudo.
- Entre -2,00 y +0,99 (DE) se considera estado nutricional adecuado.
- De 1,00 a 1,99 (DE) se considera sobrepeso.
- ≥ 2,00 DE se considera obesidad.
Existe también la clasificación usada por Cole, que ajusta su patrón de referencia en niños y adolescentes de dos a 17 años con las mismas categorías de z-score de IMC antes mencionadas. Estos puntos de corte son diferentes a los usados en adultos. Los niños están en crecimiento y el IMC debe ajustarse de acuerdo a la edad y sexo; de lo contrario, podrían obtenerse resultados sesgados.
Particularidades y Puntos de Corte del IMC en Adultos Mayores
En los adultos mayores, la determinación del IMC es de particular importancia. Esto se debe a que los cambios de peso, talla y a nivel fisiológico, como el aumento de la masa grasa y la disminución de la masa magra, afectan su estado nutricional. En este grupo poblacional, se ha encontrado que el riesgo de morir es menor entre aquellos con un IMC de 23-28 o 25-29.
Para los adultos mayores, se establecen rangos específicos de IMC:
- Delgadez: IMC < 23,0
- Normal: IMC 23,0-27,9
- Sobrepeso: IMC > 28,0 a 31,9
- Obesidad: IMC ≥ 32,0
Los resultados obtenidos con estas clasificaciones se comparan con estándares internacionales, lo que permite su validación en otros estudios.
Estudio Comparativo: Clasificaciones de IMC de la OMS y el MINSAL en Adultos Mayores Chilenos
El IMC es un indicador global del estado nutricional que entrega una orientación como predictor de morbimortalidad al momento de evaluar adultos mayores. Internacionalmente se utiliza el IMC de la OMS para clasificar el estado nutricional, mientras que en Chile se emplea el IMC establecido por el Ministerio de Salud (MINSAL). Esta diferencia en los rangos de clasificación plantea la interrogante sobre cuál de estos sería más apropiado aplicar a los adultos mayores.
Objetivo del Estudio
El estudio se propuso como objetivo principal la comparación del índice de masa corporal según la clasificación OMS y MINSAL como factor predictor de morbimortalidad en adultos mayores.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes de la unidad hospital de día geriátrico, evaluados por nutricionista entre enero y junio de 2017. La antropometría se llevó a cabo siguiendo técnicas estandarizadas y con instrumentos debidamente calibrados y validados. La clasificación del estado nutricional según IMC (peso/talla2) se realizó de acuerdo a los criterios del MINSAL y la OMS.
Resultados Clave
La muestra estudiada fue representativa para la población chilena, conformada por un 68% de mujeres y un 32% de hombres, con un rango de edad de 60 a 97 años y una media de 75 años.
La comparación de las clasificaciones del IMC según el MINSAL y la OMS arrojó diferencias significativas en el diagnóstico nutricional:
| Estado Nutricional | Clasificación según MINSAL | Clasificación según OMS |
|---|---|---|
| Enflaquecidos | 14% | 2% |
| Normal | 50% | 28% |
| Sobrepeso | 24% | 14% |
| Obesos | 12% | 12% |
Es relevante mencionar que, posterior a 6 meses de la evaluación, no se registraron fallecimientos entre los participantes del estudio.
Conclusiones del Estudio
Los resultados demuestran que la presencia de malnutrición por déficit o exceso es una problemática frecuente en los adultos mayores, y que la elección de la clasificación del IMC tiene un impacto significativo en el diagnóstico nutricional en esta población.