La licencia médica es un derecho que permite a un trabajador dependiente o independiente ausentarse o reducir su jornada laboral por un período determinado, bajo indicación de un médico, dentista o matrona, para recuperar su salud. Este derecho puede estar asociado a la recepción de un subsidio por incapacidad laboral. Para verificar el cumplimiento del reposo y la correcta utilización de este beneficio, las Isapres pueden realizar visitas domiciliarias.
Facultades para Realizar Visitas Domiciliarias
Sí, la Isapre y la COMPIN pueden rechazar, reducir o ampliar el periodo de reposo de una licencia médica. Además, la Isapre puede efectuar una visita domiciliaria a la persona que esté con licencia médica. Dicha visita tiene por objeto tomar contacto directo y personal con el trabajador a fin de verificar el cumplimiento del reposo indicado en la licencia médica.
No solo las Isapres tienen esta facultad. El empleador también puede disponer visitas domiciliarias al trabajador enfermo, según lo establece el artículo 51 del Decreto 3 del Ministerio de Salud. Las visitas son reguladas por el Decreto Supremo N°3 del Ministerio de Salud y también por la Ley 20.585, que regula el otorgamiento y uso de licencias médicas.
Algunas empresas especializadas en gestión de salud para el sistema privado en Chile ofrecen servicios de visitas inspectoras a empresas para la verificación de vínculo laboral y también a los colaboradores con licencia médica. Estas compañías automáticamente identifican las licencias médicas que requieren de visita domiciliaria, ejecutándolas en plazos de 48 horas en más de 200 comunas del país.
Horarios y Días de las Visitas
La normativa permite a la Isapre realizar visitas en cualquier horario que esté dentro del normal funcionamiento del hogar. Esto implica que las visitas no se limitan a horarios de oficina o días hábiles, como demuestran experiencias de afiliados:
- Un afiliado recibió una visita un viernes a las 21:00 horas.
- Otro caso menciona una visita un domingo tipo 11 de la mañana.
- A una afiliada de Isapre Colmena, con una licencia de 12 días por peste cristal, la visitó un "viejito de la isapre" un día hábil tipo 6 de la tarde, de improviso, para preguntar por el tratamiento y los remedios.
La duda sobre si las visitas se realizan en días festivos o feriados irrenunciables es común. Considerando que las visitas pueden extenderse fuera del horario laboral habitual y los fines de semana, es prudente considerar que también podrían ocurrir en estos días, aunque se recomienda verificar con la Isapre o la Superintendencia de Salud.
Propósito y Desarrollo de la Visita
El objetivo principal de la visita es verificar el cumplimiento del reposo indicado en la licencia médica. Durante la visita:
- Se busca tomar contacto directo y personal con el trabajador.
- Si la entrevista se realiza con personas distintas al trabajador (familiares, conserjes), las Isapres deberán exigir su identificación e indicarles su responsabilidad por la información entregada.
- Las visitas en terreno a menudo se registran mediante una aplicación móvil que funciona con geolocalización. Como forma de comprobación y respaldo, cada visita puede ser respaldada por fotografías del domicilio y sector de la vivienda.
- Las visitas domiciliarias ejecutadas en terreno por entidades externas son presentadas a la COMPIN junto con la respectiva carta conductora a nombre de la empresa.
Es fundamental recordar que la licencia médica no es un regalo ni vacaciones. Es un instrumento para la recuperación de la salud, y su incumplimiento puede tener consecuencias.
¿Qué Ocurre si no se Encuentra al Afiliado?
Si durante una visita domiciliaria no se encuentra al afiliado en su domicilio de reposo, la situación puede generar inconvenientes. En estos casos, se deja un aviso y el afiliado deberá justificar su ausencia. Es crucial tener un comprobante que acredite el motivo de la salida.
- Un justificante impecable es haber estado en el médico o en tratamiento, con la correspondiente boleta o certificado. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la cobertura de la boleta suele ser corta, ya que habitualmente vienen con hora.
- Otras excusas, como ir al supermercado por necesidad (con boleta) o a la farmacia por dolor de cabeza, también podrían ser consideradas, aunque es preferible la justificación médica.
En caso de no ser encontrado, el procedimiento común es:
- La Isapre o el visitador deja un papel de notificación.
- El afiliado debe ir al médico para obtener un documento que certifique que en ese horario tenía un control o tratamiento.
- Posteriormente, el afiliado debe presentar estos papeles en la Isapre para justificar su ausencia.
Es importante que el afiliado tenga claros los datos de su reposo, como el tipo (total/parcial), lugar (domicilio), fecha de inicio y término, dirección y teléfono, para facilitar cualquier verificación.