Para contar con los beneficios y la protección de Fonasa (Fondo Nacional de Salud) debes estar afiliado. El proceso es muy simple y rápido, garantizando el acceso a una red de atención de salud pública y privada convenida en Chile.
Proceso y Requisitos de Afiliación
Afiliación para Trabajadores Dependientes
Los trabajadores dependientes pueden solicitar su afiliación desde que comienzan un nuevo trabajo y hasta 45 días después de haber iniciado sus labores.
Documentos Requeridos para Afiliación de Trabajadores Dependientes
- Certificado de Previred donde conste el pago de una cotización de salud del mes anterior o seis cotizaciones.
- Última cotización de salud o la última liquidación de sueldo, donde figure el descuento del 7% para Fonasa.
Afiliación para Trabajadores Independientes (Honorarios)
Según la nueva Ley de Honorarios, si realizas boletas por más de 5 sueldos mínimos, un porcentaje de la retención se utilizará para tu cotización de salud en Fonasa.
Afiliación para Pensionados
Para los pensionados, Fonasa ofrece una cobertura esencial. En el caso de pensionados extranjeros, la Superintendencia de Pensiones es la encargada de convertir la pensión que recibían en su país de origen a moneda nacional y calcula el monto de la cotización que deben pagar.
Es importante destacar que Fonasa permite a los ciudadanos españoles, inscritos en la Seguridad Social de España y residentes en Chile, recibir atención de salud conforme a los acuerdos vigentes.
Beneficios y Modalidades de Atención en Fonasa
La Cotización en Fonasa
En Fonasa, la cotización siempre es el 7% de tus ingresos imponibles. A diferencia de otros sistemas, no se paga cotización adicional por las cargas legales (dependientes) hasta los 24 años si estos se encuentran estudiando.
Clasificación de Beneficiarios: Tramo A
Las personas que carecen de recursos económicos son clasificadas en el Tramo A. Estos beneficiarios tienen derecho a atención de salud en toda la Red Pública Preferente de Salud y gozan de gratuidad en las prestaciones.
Cargas Legales (Dependientes)
Una carga legal es aquella persona que cumple con las condiciones para inscribirse en el seguro de salud, mediante una asociación a un beneficiario que cotiza (titular), teniendo los mismos derechos y obligaciones de este.
Modalidad de Libre Elección (MLE)
Si estás pagando cotizaciones, puedes comprar bonos para recibir atención en la red privada de salud convenida con Fonasa (clínicas u otros), a través de la Modalidad de Libre Elección. Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa venden bonos en el mismo lugar de atención, facilitando el acceso a las prestaciones.
Situaciones Especiales y Continuidad de Cobertura
Traslado de Isapre a Fonasa
Es importante que las personas que requieren trasladarse desde una Isapre a Fonasa, deben esperar el término de su cobertura en Isapre para realizar el trámite de incorporación a Fonasa, ya sea de forma presencial o a través de la página web.
En caso de tener la carta de desafiliación de la Isapre pero estar con licencia médica, el contrato de salud con la Isapre se extiende automáticamente hasta el último día del mes de tu licencia.
Pagos Erróneos de Cotizaciones
Si tu empleador realizó el pago erróneo a una Isapre en lugar de Fonasa, puedes corregirlo solicitando tu afiliación a través de la página web de Fonasa. Para ello, debes adjuntar la carta de desafiliación de la Isapre, una fotocopia de la liquidación de sueldo y una fotocopia de tu cédula de identidad.
Fonasa gestionará la recuperación de las cotizaciones erróneamente pagadas directamente con la Isapre correspondiente. Además, se puede realizar la solicitud de recuperación de fondos mal enterados en la Isapre de manera presencial en cualquier sucursal de Fonasa.
Cobertura Post-Cese Laboral o Término de Pensión
Fonasa entrega cobertura en salud hasta 12 meses después de la fecha del finiquito de trabajo. Sin embargo, hay un sinfín de situaciones que pueden cambiar tu situación laboral.
Al término de tu contrato de trabajo o al término de la pensión, si no cotizas y no te inscribes en una Isapre, debes registrarte como carente de recursos en el Consultorio de Atención Primaria más cercano a tu domicilio para mantener tu cobertura. También puedes seguir atendiéndote en Fonasa como cotizante hasta que se termine el subsidio, en caso de estar recibiendo uno.
Atención de Problemas de Salud AUGE/GES
En Fonasa, los problemas de salud incorporados en el sistema AUGE/GES (Acceso Universal con Garantías Explícitas en Salud) se atienden en la Red Pública de Salud.
Si estás en tratamiento por un problema de salud AUGE/GES y provienes de un prestador privado, debes solicitar al médico tratante un certificado con el detalle del diagnóstico y tratamiento. Luego, debes entregar esta información en el Centro de Salud Familiar (Cesfam) donde te inscribirás para continuar el tratamiento en la Red Pública de Salud.
Trámites a Través de un Tercero
Es muy sencillo autorizar a un tercero para que te ayude en tus trámites ante Fonasa. Puedes usar un poder simple, el cual se puede hacer en tu casa y no implica ir a una Notaría.
Situación Migratoria de Menores
Si eres el padre o tutor de un niño, niña o adolescente en situación migratoria irregular, puedes solicitar una visa de residencia especial. Esto permite regularizar la situación migratoria del menor y el trámite se realiza en el Departamento de Extranjería.
¿Cómo pedir una Residencia Temporal para niños, niñas y adolescentes?
Reembolsos en Fonasa
Es importante saber que Fonasa no realiza reembolsos por consultas, exámenes u otras prestaciones realizadas en prestadores privados que no sean por Modalidad de Libre Elección.
Sin embargo, Fonasa sí realiza reembolso para órtesis y prótesis según el valor definido en el arancel publicado en www.fonasa.cl.
tags: #fonasa #osorno #afiliarse #pensionados