La migración es un fenómeno complejo que redefine la composición y estructura de las poblaciones, generando impactos económicos, culturales y políticos tanto en los países de origen como en los de destino. Aunque la migración puede ofrecer oportunidades de desarrollo personal y económico, también expone a los migrantes a diversas formas de vulnerabilidad, discriminación y violencia, especialmente cuando se cruzan con factores como el género y el estatus migratorio.
Concepto de Vulnerabilidad en el Contexto Migratorio
Una persona es considerada migrante cuando cambia su residencia habitual desde una unidad político-administrativa a otra, o se muda de un país a otro, en un período determinado. La Ley de Migración lo define como el individuo que sale, transita o llega al territorio de un Estado distinto al de su residencia por cualquier tipo de motivación. Los desplazamientos migratorios, ya sean continuos, estacionales o diarios, obedecen generalmente a situaciones económicas y culturales, así como a problemas sociales y políticos, de violencia e inseguridad, o desastres naturales.
Vulnerabilidad General en Detención
Cualquier persona detenida, independientemente de las razones de su privación de libertad, se encuentra en una situación de vulnerabilidad. Esta vulnerabilidad se acentúa por un desequilibrio de poder con quienes la custodian, una dependencia casi absoluta de la institución, el debilitamiento de sus lazos sociales y el estigma de la detención.
Grupos Especialmente Vulnerables
Si bien la vulnerabilidad afecta a toda la población privada de libertad, ciertos grupos son especialmente vulnerables y requieren atención y protección adicionales, lo cual puede justificar el acceso a servicios específicos. Las Reglas Mínimas para el Tratamiento de los Reclusos (las "Reglas Nelson Mandela") establecen que las administraciones penitenciarias deben considerar las necesidades individuales de las personas detenidas, en particular las de las categorías más vulnerables, para poner en práctica el principio de no discriminación.
La vulnerabilidad es un concepto dinámico y contextual, determinado por factores de riesgo que pueden ser personales, ambientales o socioculturales. No existe una lista exhaustiva de grupos vulnerables, ya que las categorías pueden fluctuar según el contexto, la cultura y el tiempo. Por ello, se prefiere hablar de "grupos en situación de vulnerabilidad" para enfatizar que es la situación, y no la persona per se, la que genera la vulnerabilidad.
Factores de Riesgo que Refuerzan la Vulnerabilidad
- Factores personales: edad, género, nivel de educación, nacionalidad, etnia, salud mental y física, situación legal, situación económica, falta de información, baja autoestima, traumas pasados o presentes (incluyendo tortura y violencia doméstica y sexual), experiencias vitales.
- Factores ambientales: la actitud del personal penitenciario, la proporción entre personal y personas detenidas, la actitud de otras personas detenidas, el acceso y la competencia de la asistencia sanitaria, los servicios sociales y legales, sistemas informales de privilegios, la disposición de la prisión, la posibilidad de rediseñar/adaptar el espacio, la ausencia de lazos familiares, el hacinamiento.
- Factores socioculturales: la actitud de la sociedad y los medios de comunicación hacia las personas privadas de libertad, la estigmatización y la exclusión social, la invisibilidad social, la actitud hacia las minorías, la corrupción.
Categorías de Grupos en Situación de Vulnerabilidad
Basándose en estos factores, y considerando la existencia de normas internacionales para su protección y la prevalencia universal del riesgo de abusos, se identifican los siguientes grupos:
- Mujeres
- Niños, niñas y adolescentes
- Personas lesbianas, gays, bisexuales, transgéneros o intersexuales (LGBTI)
- Personas con algún tipo de discapacidad física o mental
- Personas extranjeras
- Personas pertenecientes a minorías étnicas o pueblos indígenas
Además, otros grupos pueden encontrarse en situación de vulnerabilidad debido a su edad, estado de salud (enfermos, personas con VIH, toxicómanos, ancianos) o estatus dentro del sistema de justicia penal (detenidos preventivos, sospechosos de terrorismo, condenados a muerte o cadena perpetua, delincuentes sexuales).
Vulnerabilidades Múltiples
La combinación de factores personales, ambientales y socioculturales da lugar a las vulnerabilidades múltiples. Estas situaciones, frecuentes en entornos de privación de libertad, requieren que las autoridades protejan y presten atención especial a las personas afectadas, considerando los diversos riesgos a los que están expuestas. Todas las personas privadas de libertad tienen derechos, y las situaciones de vulnerabilidad no deben ser un obstáculo para su disfrute ni ser utilizadas en su contra.
Vulnerabilidad Sociosanitaria de Migrantes en Chile
Un estudio realizado en una ciudad del norte de Chile sobre la vulnerabilidad social y de salud de los migrantes internacionales usuarios de la atención primaria, reveló características sociodemográficas de los participantes que ilustran esta situación. El grupo de inmigrantes se compuso, en su mayoría, de mujeres solteras procedentes de Colombia, Perú, Argentina, Bolivia y República Dominicana, que ejercían labores de mesera o asesora del hogar, con un nivel educacional medio o técnico, y solo una profesional universitaria. También se incluyeron dos directivos de Cesfam y el alcalde de la comuna de Coquimbo.
Migración
Aspectos Socio-Demográficos y Motivacionales
Los factores motivacionales para migrar se relacionan con la búsqueda de oportunidades de trabajo para mejorar la situación económica y el desarrollo personal, como se evidencia en testimonios: "He tenido el sueño de salir de mi país para poder superarme" o "una mejor vida para mi familia". Sin embargo, las expectativas laborales no siempre se cumplen en los países receptores. Los discursos compartidos identifican condiciones sociales como la falta de previsión, poca calificación laboral, sueldos bajos, trabajos esporádicos e informales (servicios domésticos, comerciantes, prostitución, servicio en restaurantes) y la necesidad de compartir vivienda con su red social (hijos, familiares o amigos).
Varias de las entrevistadas son madres solteras, afrodescendientes, separadas o en modalidades relacionales familiares disfuncionales, enfrentando situaciones difíciles, especialmente si no son profesionales. La baja capacidad de ahorro limita la posibilidad de enviar dinero a su país debido al alto costo de vida: "Se gasta [...] no se puede ahorrar nada".
Determinantes Sociales de la Salud y Factores de Riesgo
El estudio sugiere que la población inmigrante usuaria de atención primaria en la comuna de Coquimbo presenta vulnerabilidad sociosanitaria, principalmente por sus condiciones laborales y socioeconómicas, lo cual coincide con estudios que relacionan el nivel de ingresos con la calidad de vida entre inmigrantes del norte de Chile, junto con factores como la situación familiar y de pareja.
Algunos inmigrantes y un director de Cesfam señalaron casos de depresión y síntomas como irritabilidad y cansancio, considerándose en riesgo debido a sus escasas habilidades para asimilar el cambio de vida. Estos aspectos de salud mental concuerdan con el metaanálisis de Jurado et al. (2016) sobre población migrante a nivel mundial. Los factores que afectan la vulnerabilidad al desarrollo de trastornos mentales comunes son: país de origen, sexo femenino, bajo nivel educacional y posición social, situación familiar y de pareja, así como factores asociados al proceso migratorio como idioma, aculturación, necesidad y planificación de la migración.
Se identificaron factores intervinientes positivos, como la existencia de redes de apoyo y el autocuidado.
Aceptación Social y Discriminación
La percepción de los inmigrantes sobre sentirse marginados contradice el discurso de los directivos, quienes señalan que los chilenos no discriminan. Sin embargo, una inmigrante mencionó: "No nos arriendan porque somos extranjeras, dicen que vamos a dañar sus cosas o vamos hacer mucho desorden [...] entonces, como que no tenemos los mismos derechos de los que han nacido aquí, en Chile". Otra participante observó que "a menor nivel educativo es más la discriminación, a mayor nivel educativo es menor, pero igual se siente, o sea, es más sutil".
Aculturación y Adaptación
La aculturación es el proceso de incorporación cultural en una sociedad. Según el modelo de Berry (2008), existen cuatro estrategias: asimilación (no mantener la cultura propia para incorporarse a la nueva), separación (no perder la cultura propia y evitar interacción), integración (mantener la cultura propia interactuando con la nueva) y marginalización (bajo interés en ambas culturas). Estas estrategias son cruciales para la adaptación de los migrantes y su salud mental.
Para los participantes del estudio, la asimilación a la cultura chilena incluyó una tendencia a la separación, articulando redes con otros inmigrantes para resolver problemas, y esfuerzos por adaptarse: "Es un proceso difícil el dejar la familia [...] el aprender de ustedes, porque tú cuando llegas a una nueva cultura no conoces qué es lo que es correcto y lo que no es, las normas, tanta cosa [...] me cuesta la adaptación. La presión que hay de la cultura [...] es difícil la participación, las relaciones".
La integración social favorece la calidad de vida de los inmigrantes, pero requiere la participación de la sociedad receptora.
Autocuidado como Factor Protector
El autocuidado es una actitud positiva de los participantes, que podría actuar como factor protector de la salud. Los migrantes señalaron inquietudes por mejorar su alimentación, manejar el estrés y la ansiedad, y tomar precauciones contra infecciones de transmisión sexual (ITS). También mostraron disposición a recibir atención psicológica en el Cesfam. Esta actitud positiva hacia el autocuidado se ha observado en estudios que indican un mayor uso de servicios de atención prenatal y ginecológica en la población migrante comparada con la chilena, sugiriendo que la percepción de menor acceso a la atención sanitaria puede fomentar esta actitud.
Acceso a la Salud y Políticas Públicas
Desconocimiento del Sistema de Salud Chileno
En el segundo nivel de análisis, se identificó un escaso conocimiento de los beneficios sociales y de salud, tanto por parte de los inmigrantes como de los proveedores de servicios sanitarios. Es urgente contar con registros de migrantes usuarios y las atenciones que reciben, ya que los servicios tienen información limitada sobre esta población. Un directivo de Cesfam mencionó que los diagnósticos participativos no hablaban de la población inmigrante.
Los migrantes desconocen el sistema de salud chileno: "Yo pues, en el momento del parto, entonces, estoy como asustada porque no sé si me van a cobrar, no sé si un millón, no sé cuánto [...] y no tengo para pagar esa plata, soy madre soltera". Los costos de la salud en Chile son elevados, y el sistema público no siempre cubre la demanda.
Los usuarios inmigrantes prefieren el servicio de salud de su país de origen, principalmente por los costos, la forma de atención, las interconsultas y la cobertura dental y de medicamentos por parte del Estado: "Pienso viajar con mi hija también, posiblemente a Bolivia mi país, para poder tratar la vista de ella [...] y también el asunto de la odontología es necesaria, acá en este país es demasiado caro".
Organización del Sistema de Salud y Estrategias Locales
Directivos de Cesfam y el alcalde expresaron preocupación por las demandas de la comunidad y buena disposición para articular consultas a otros servicios en casos sociales o de violencia. Aunque existe interés en brindar atención a los migrantes, se requieren estrategias orientadas a sus necesidades, como mayor cobertura de salud mental, control y orientación en salud sexual, y apoyo psicosocial. En Chile, el sistema público de salud atiende a la mayor parte de la población, incluidos los sectores más vulnerables, por lo que los inmigrantes comparten la atención brindada a los chilenos de bajos recursos.
Políticas Migratorias y Sanitarias
Las políticas públicas, incluyendo las migratorias y sanitarias, y el derecho a la salud, son aspectos interrelacionados. La Constitución chilena establece el derecho a elegir sistema de atención de salud (público o privado), siempre que haya un cumplimiento de ciertos requisitos.
Es deber del Estado de Chile proporcionar a los extranjeros información íntegra, oportuna y eficaz acerca de sus derechos y deberes. La autoridad contralora debe solicitar la dirección de estadía o correo electrónico al extranjero en el primer contacto, impidiendo el ingreso si no se cumple.
Categorías Migratorias en Chile
A los extranjeros se les puede autorizar el ingreso a Chile como titulares de permiso de permanencia transitoria, o como residentes oficiales, temporales o definitivos.
- Permanencia Transitoria: Permite una estadía de hasta noventa días, prorrogable por una sola vez, y no permite realizar actividades remuneradas.
- Residencia Temporal: Tiene una vigencia de hasta dos años, salvo para trabajadores de temporada (hasta cinco años con plazos anuales limitados). Los residentes temporales pueden desarrollar actividades remuneradas.
- Residencia Definitiva: Queda tácitamente revocada si el titular se ausenta del país por un plazo continuo superior a dos años.
Derechos y Obligaciones de Extranjeros en Chile
- Educación: El Estado garantiza el acceso a la enseñanza preescolar, básica y media a menores extranjeros en Chile en las mismas condiciones que los nacionales. Pueden acceder a la educación superior en igualdad de condiciones.
- Prohibiciones de Ingreso: Se prohíbe el ingreso a quienes hayan sido condenados, procesados o perseguidos judicialmente en el extranjero; pertenezcan o financien grupos terroristas; estén registrados en INTERPOL por tales hechos; o padezcan enfermedades que la autoridad sanitaria determine como impedimento.
Procedimientos y Sanciones
Las infracciones menos graves conllevan multas, amonestación escrita o prohibición de ingreso a Chile por 90 días. La medida de expulsión se notifica personalmente o por carta certificada, y puede implicar restricciones y privaciones de libertad una vez que la resolución es firme, pero nunca se aplicará a niños, niñas o adolescentes.
El Servicio Nacional de Migraciones, administrado por el Ministro del Interior y Seguridad Pública, tiene a cargo el Registro Nacional de Extranjeros, que es de carácter reservado.
Género y Migración: Una Intersección de Vulnerabilidades
Un número creciente de mujeres migra de forma independiente desde Centroamérica y el Caribe, representando el 58.9% de los migrantes del Caribe y el 50.3% de Centroamérica. El género y la migración son factores de intersección que se influyen mutuamente.
Impactos de la Migración en las Mujeres
La migración puede tener efectos positivos, contribuyendo al empoderamiento de las mujeres al ofrecer oportunidades de mayores ingresos, propiedad de activos, mejora de la autoestima, y fomento del poder de decisión y nueva autonomía. Sin embargo, también puede generar resultados negativos, como múltiples formas de discriminación, explotación y estigmatización.
Violencia Basada en Género (VBG)
La Violencia Basada en Género (VBG) es cualquier acto dañino perpetrado contra la voluntad de una persona, basado en diferencias socialmente atribuidas a hombres y mujeres. Puede ser física, sexual, emocional, verbal, financiera y/o psicológica, ocurriendo en público o en privado, y afectando desproporcionadamente a mujeres, niñas y personas LGBTI debido a desigualdades de género subyacentes.
La VBG puede ser un factor que impulsa la migración desde los países de origen. Según Support Kind (2018), la violencia de género perpetrada por familiares, pandillas y narcotraficantes obliga a muchas mujeres, niñas y personas LGBTI a abandonar El Salvador, Guatemala y Honduras. La violencia sexual, en particular, se utiliza para mantener el control sobre territorios y poblaciones, y menos del 10% de los casos de VBG en la región resultan en condenas.
Aunque la migración no causa la VBG, durante el viaje, algunas personas migrantes enfrentan situaciones donde son más vulnerables. Las rutas inseguras o irregulares aumentan los riesgos de VBG, incluida la trata de personas. Mujeres migrantes, niñas y personas LGBTI son desproporcionadamente blanco de tratantes. En el Caribe, los tratantes se dirigen a mujeres de Jamaica, Guyana y República Dominicana; en Costa Rica, las personas LGBTI, especialmente las transgénero, son vulnerables a la explotación sexual.
Las normas de género y las relaciones desiguales de poder son las causas fundamentales de la VBG. Los perpetradores explotan estas desigualdades para ejercer poder, coaccionar y engañar a sus víctimas. El Pacto Mundial sobre Migración (PMM) aborda estas desigualdades y la VBG a través de leyes laborales nacionales, políticas de empleo y programas, enfatizando que una gobernanza de la migración basada en los derechos humanos y sensible al género es crucial para reducir la VBG, que puede causar consecuencias físicas y mentales a corto, mediano y largo plazo para los sobrevivientes.
Discriminación y Obstáculos a la Integración
Uno de los principales obstáculos a la integración de los migrantes y su acceso equitativo a los derechos humanos son los sentimientos arraigados y las prácticas discriminatorias. Estos son a menudo reforzados por leyes y políticas que restringen los flujos migratorios, evidenciándose en la creciente criminalización de la migración irregular. La crisis económica mundial y el aumento del desempleo han intensificado estas tendencias.
Vulnerabilidad de los Migrantes Irregulares
Los migrantes irregulares son particularmente vulnerables a la discriminación por dos razones principales:
- Algunos derechos políticos, sociales y económicos que constitucionalmente deben gozar las personas están restringidos al país de su nacionalidad y ciudadanía, por lo que los pierden al estar en otro país sin documentos.
- Cargan con estereotipos y estigmas que los relacionan con delincuentes, miembros de grupos criminales, alta peligrosidad y violencia.
Este es un problema global que afecta a países de origen, tránsito y destino.
Discriminación en el Cotidiano y sus Consecuencias
La violencia contra los migrantes está motivada por la discriminación. Aunque sus derechos humanos están reconocidos en tratados internacionales, su ejercicio real está limitado. Los migrantes sin documentos están más expuestos a daños porque, ante la falta de visas o permisos, temen denunciar las violaciones a sus derechos, potenciando su vulnerabilidad al saber que los abusos no tendrán consecuencias para los perpetradores.
La discriminación es doblemente padecida por mujeres, niñas y niños migrantes, quienes sufren acoso y malos tratos en detención, son orillados al trabajo doméstico clandestino, prostitución, abusos sexuales y agresiones físicas y sexuales en operaciones de trata.
Hacia Derechos Transnacionales y Reconocimiento Político
Es necesario replantear la aplicación de los derechos humanos a este grupo que sigue siendo víctima de abusos y discriminación. Por ello, ha surgido el concepto de derechos transnacionales, que toman en cuenta a los ciudadanos más allá de los límites de su país.
La doble nacionalidad, la posibilidad de votar desde el extranjero y de tramitar la credencial para votar en embajadas o consulados, fue la culminación de una demanda de ciudadanos que se sentían excluidos por su propio país. Los migrantes mexicanos y de origen mexicano han librado intensas luchas para ser reconocidos no solo como actores económicos, sino como sujetos poseedores de derechos políticos, al igual que cualquier otro ciudadano.
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