La evaluación de la discapacidad es un proceso multifacético que busca identificar y clasificar el grado de limitaciones funcionales que puede experimentar una persona, así como determinar las necesidades de apoyo o asistencia en su vida diaria. Este proceso es fundamental para el acceso a beneficios sociales, derechos legales, servicios de apoyo y la planificación de políticas de inclusión y accesibilidad.
Grados de Discapacidad
Los grados de discapacidad se refieren a niveles o categorías utilizadas para evaluar y clasificar el grado de limitación funcional que puede experimentar una persona debido a una discapacidad. Estos se usan para determinar el nivel de necesidades de apoyo o asistencia que una persona con discapacidad puede requerir en diferentes aspectos de su vida diaria, como movilidad, comunicación, autocuidado, participación en actividades sociales o laborales, entre otros.
Porcentajes de Discapacidad
En muchos casos, se emplean porcentajes para describir la intensidad de la discapacidad, donde un mayor porcentaje indica una discapacidad más severa. Por ejemplo, una discapacidad del 25% podría indicar una limitación funcional moderada, mientras que una discapacidad del 75% podría indicar una limitación funcional grave.
La evaluación de los grados de discapacidad generalmente se realiza mediante exámenes médicos, evaluaciones funcionales y la consideración de diversos factores, como la capacidad de movimiento, la visión, la audición, el habla, la cognición y la interacción social.
Grados de Discapacidad en Chile
En Chile, la discapacidad se clasifica en grados de acuerdo con los artículos 4 y 14 de la Ley 20.422 sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de Personas con Discapacidad. Estos artículos ordenan la "dictación de un reglamento que establezca la forma de determinar la existencia de la discapacidad, calificación y certificación".
Dicho reglamento se fija en el Decreto N° 47-22-08-2013 del Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo Social. Esta norma, en su artículo 10, establece un sistema de calificación de la discapacidad que utiliza porcentajes para determinar el grado de limitación funcional de una persona:
"La discapacidad de una persona se calificará en grados según el alcance de esta."
Certificación de Discapacidad
Para solicitar la certificación de discapacidad, es necesario cumplir con ciertos requisitos y seguir un proceso específico. La solicitud de la certificación puede realizarse durante todo el año en el sitio web de la COMPIN.
Requisitos para la Solicitud
- Presentar un informe biomédico funcional completado por un médico de la red pública o privada de salud.
- El informe también puede ser realizado por un psicólogo, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional o kinesiólogo, adjuntando los certificados, exámenes e informes médicos que acrediten los diagnósticos.
- Es imprescindible que la persona que solicita la certificación tenga la ClaveÚnica. En caso de ser menor de edad o no poder realizar el trámite directamente, el padre o la madre pueden hacerlo en su representación.
Proceso de Solicitud
Una vez en el sitio web de la COMPIN, se debe ingresar el RUN y la ClaveÚnica, y hacer clic en “Continuar”. Como resultado del trámite, se habrá solicitado la certificación de discapacidad.
¿Cómo puedes obtener tu certificado de discapacidad?
Escala de Diagnóstico de Conducta Adaptativa (DABS)
La escasez de instrumentos psicométricamente robustos ha sido un desafío para identificar correctamente la presencia o ausencia de limitaciones significativas en la conducta adaptativa. La conducta adaptativa se entiende como un conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas, siendo un criterio necesario, junto con limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la edad de desarrollo, para realizar un diagnóstico de discapacidad intelectual (DI).
Desarrollo de la DABS
El proyecto ‘Elaboración de una escala de diagnóstico de conducta adaptativa para personas con discapacidad intelectual’, financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación (PSI2009-10953), permitió desarrollar la Escala de Diagnóstico de Conducta Adaptativa (DABS). Esta escala está dirigida a personas con edades comprendidas entre los 4 y 21 años con sospecha de DI, con el objetivo de detectar limitaciones significativas (es decir, dos desviaciones típicas por debajo de la media) en conducta adaptativa.
El trabajo de investigación realizado a lo largo de tres años permitió construir, partiendo de un banco inicial de 260 ítems sometidos a un riguroso proceso de adaptación cultural, 3 versiones de la Escala de Diagnóstico de Conducta Adaptativa. Estas versiones permiten evaluar la presencia de limitaciones significativas en conducta adaptativa en distintos momentos del desarrollo evolutivo:
- 4-8 años (con un total inicial de 168 ítems)
- 9-15 años (con un conjunto inicial de 214 ítems)
- 16-21 años (con un total inicial de 222 ítems)
Aplicación y Análisis de la DABS
Cada una de estas versiones fue aplicada a un conjunto de 1.047 personas con (n=522) y sin DI (n=525) con edades comprendidas entre 4 y 8 años (n=388), 9 y 15 años (n=371) y 16 y 21 años (n=288).
Cada versión de la DABS fue analizada conforme a modelos de la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI), específicamente el Rating Scale Model (RSM) y el Partial Credit Model (PCM). El objetivo fue conocer el ajuste de los datos al modelo y la precisión de medida en torno al punto de corte para establecer la presencia de limitaciones significativas en conducta adaptativa.
Una vez analizado el grado de ajuste de los datos al modelo, el funcionamiento de las categorías de respuesta de los ítems, la posible presencia de DIF o funcionamiento diferencial del ítem, así como la cantidad de información o precisión de medida de cada uno de los ítems inicialmente propuestos, cada una de las escalas quedó comprendida por un total de 75 ítems (25 ítems por cada tipo de habilidad: conceptual, práctica y social).
Cada una de las escalas construidas ha demostrado su sensibilidad y especificidad para detectar limitaciones por debajo del punto de corte diagnóstico en los 3 tipos de habilidades que configuran la conducta adaptativa. Asimismo, el análisis de las distintas versiones mediante modelos de ecuaciones estructurales (SEM) ha permitido confirmar la hipótesis sobre la naturaleza del constructo ‘conducta adaptativa’ que sostiene que esta se compone de 3 factores correlacionados: habilidades conceptuales, sociales y prácticas.
Evaluación de la Conducta Problemática y Deterioro Cognitivo
La conducta problemática representa un desafío para los profesionales, requiriendo un abordaje multidisciplinar tan complejo como los múltiples factores que la influencian. Desde una perspectiva biopsicosocial, en la explicación de la conducta problemática deben considerarse factores contextuales (sociales), físicos (estado) y psicológicos (trastornos, estado emocional, conductas), siendo el resultado de la interacción de variables organísmicas y ambientales.
Con el objetivo de avanzar en el conocimiento de los factores asociados a la conducta problemática, se han realizado estudios en diferentes servicios ocupacionales y residenciales dirigidos a adultos con discapacidad intelectual, analizando la prevalencia de estas conductas y las variables contextuales e individuales relacionadas. Aunque los análisis se realizaron con instrumentos de evaluación validados, se derivó en la elaboración de una escala breve que permite analizar los posibles vínculos entre diferentes variables personales y ambientales.
Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP)
La Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP) es una herramienta breve diseñada para evaluar el deterioro cognitivo en pacientes con patologías psiquiátricas, incluyendo la esquizofrenia. Estudios con la versión española del SCIP en sus tres formas paralelas en una muestra de estudiantes universitarios, comparados con los obtenidos en la versión inglesa, han concluido que no hay efectos de forma, lo que permite utilizarlas indistintamente. Sin embargo, se encontraron ciertos efectos de práctica en alguna de las subescalas y un efecto producido por el idioma, posiblemente debido a características muestrales o culturales.
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