La discapacidad visual es una condición que puede dificultar la realización de actividades cotidianas como conducir o leer. Esta no se corrige con lentes recetados, lentes de contacto u otros tratamientos estándar como medicamentos o cirugía. Si una persona tiene discapacidad visual, los servicios de rehabilitación visual pueden ayudarle a aprovechar al máximo la visión que posee y mejorar su calidad de vida.
La fisioterapia o kinesiología ocupa un lugar muy importante en la atención de las personas con discapacidad física. La realización de una terapia física no solo es positiva para el bienestar físico, sino que también ayuda a prevenir dolencias o complicaciones asociadas a una enfermedad o discapacidad. Los especialistas aconsejan rehabilitación física cuando hay problemas para realizar una actividad diaria.
La Kinesiología en la Prevención de Caídas en Adultos Mayores con Discapacidad Visual
Las caídas en adultos mayores son comunes debido a múltiples factores, incluida la discapacidad visual (DV), que es un fuerte factor de riesgo independiente. A pesar de que los fisioterapeutas son profesionales clave para el equilibrio, la movilidad y la prevención de caídas, la discapacidad visual no es un área de práctica clínica para ellos, ni se requiere en los planes de estudio acreditados de fisioterapia. Esto ha generado una brecha de conocimiento sobre el papel de la visión en la movilidad y el tipo específico de discapacidad visual que conduce a un mayor riesgo de caídas.
Un Estudio de Caso y Control en California State University Northridge
Con el propósito de reducir las caídas en adultos mayores con discapacidad visual, se realizó un estudio de casos y controles para comparar el equilibrio y la función de caminar entre tres grupos: adultos con inicio juvenil de DV (antes de los 18 años), aquellos con inicio adulto de DV (después de los 18 años) y un grupo de control sin discapacidad visual. Investigaciones previas confirmaron que la recopilación de datos multifactoriales en esta población es segura y factible.
Metodología y Resultados del Estudio
Se reclutaron personas mayores de 50 años con y sin discapacidad visual que eran ambulatorias de forma independiente, sin hipotensión postural, vértigo o demencia. Los sujetos completaron diversas pruebas:
- Pruebas de visión: Agudeza visual, campo visual Tangent Screen, sensibilidad al contraste de Marte y estereoagudeza Random Dot 2.
- Pruebas de movilidad: Análisis de la marcha, Balance Error Scoring System para evaluar el equilibrio estático y Dynamic Gait Index (DGI) de 4 ítems para evaluar el equilibrio dinámico y la movilidad de la marcha.
- Cuestionarios: La Escala de Confianza del Balance de Actividad y el Cuestionario de Movilidad Independiente.
Además, se les entrevistó sobre su historial de salud y visión. La discapacidad visual se definió como tener una visión habitual peor de 20/70 en cada ojo o una pérdida del campo visual de menos de 20 grados. Para la comparación de las puntuaciones de movilidad entre los tres grupos, se realizaron estadísticas descriptivas y análisis de regresión lineal generalizada.
En total, participaron 49 adultos con una edad media de 70.9 (DE 10.0) años, siendo el 71.4% mujeres. Diecisiete sujetos (34.6%) tenían discapacidad visual, de los cuales 6 eran de inicio juvenil. Los participantes con visión normal eran mayores que los de los demás grupos (p=0.0003). La agudeza visual ETDRS media (DE) fue de 44.5 (20.5) para el inicio juvenil de DV, 35.6 (18.6) para el inicio adulto de DV y 78.5 (12.4) para el grupo de control sin DV (p = 0.0002). Las puntuaciones de DGI fueron más bajas en el grupo con inicio juvenil de DV (10.6) en comparación con el grupo de control (9.2) (p = 0.05).
Importancia Clínica y Perspectivas Futuras
Para confirmar estos hallazgos, se necesita un tamaño de muestra más grande, con una recopilación de datos continua para alcanzar un tamaño de muestra de 108 y lograr significación estadística. Esta área de la práctica clínica es prometedora y se recomienda que la detección de la discapacidad visual y las intervenciones específicas para abordarla se incluyan en la educación de fisioterapia y la práctica clínica para un manejo holístico del paciente. Un mayor estudio interprofesional del problema es crucial.
Servicios de Rehabilitación Visual y el Rol del Kinesiólogo
Si se tiene una discapacidad visual, los servicios de rehabilitación visual pueden ser fundamentales para aprovechar al máximo la visión residual y mejorar la calidad de vida. Estos servicios son variados y pueden ser adaptados a las necesidades individuales.
Acceso a la Rehabilitación Multidisciplinar
Los tratamientos de terapia y rehabilitación física se diseñan y programan individualmente, considerándose multidisciplinares. Por lo tanto, los profesionales deben actualizarse constantemente para ofrecer tratamientos concretos y efectivos. El oculista o el equipo de cuidado médico puede ayudar a decidir cuáles servicios de rehabilitación visual son adecuados. Profesionales de rehabilitación visual, como terapeutas ocupacionales o especialistas en orientación y movilidad, pueden unirse al equipo de cuidado médico para ayudar a sacar el mejor provecho de la visión.
También es posible acceder a servicios de rehabilitación visual de forma independiente. Algunas organizaciones y sitios web ofrecen directorios de servicios, como VisionAware, la Administración de Servicios de Rehabilitación, la Asociación Estadounidense de Optometría y la Academia Estadounidense de Oftalmología, que permiten buscar especialistas en baja visión y rehabilitación visual.
Existen recursos adicionales para continuar realizando actividades diarias, incluyendo talleres sobre la vida diaria, grupos de apoyo, asistencia a distancia y recursos sobre cómo vivir bien con baja visión.
Discapacidad Visual Orientación y movilidad - Mtro. César Pérez
Kinesiología y Discapacidad Visual en Contexto Chileno
En Chile, más del 20 por ciento de la población tiene algún tipo de discapacidad. Sin embargo, no existen estadísticas claras sobre la cantidad de personas ciegas, y muy pocos profesionales de la salud están capacitados para rehabilitar a quienes perdieron la visión.
Desafíos y Estadísticas Nacionales
Según la kinesióloga Viviana Estrada, académica de la Universidad de Talca, la discapacidad visual está asociada al envejecimiento y a la diabetes, lo que la convierte en un problema de salud pública significativo. La Segunda Encuesta Nacional de la Discapacidad indica que el 72,7 por ciento de las causas de discapacidad en Chile están asociadas a problemas visuales. Es crucial que la sociedad, el sistema de salud y la educación se preocupen por la promoción y prevención para evitar la ceguera prevenible por diabetes. En adultos mayores, la degeneración macular asociada a la edad es una patología común. Las caídas son una de las principales causas de morbi-mortalidad en esta población, y la visión juega un papel fundamental.
La prevención y educación para la salud, incluyendo la alimentación y el ejercicio, son vitales. El trabajo comunitario, con un diagnóstico participativo que identifique fortalezas y habilidades personales, es clave para generar cambios de hábitos.
Inclusión Educativa en la Carrera de Kinesiología: Un Caso de Estudio
La inclusión educativa, cuyo origen data de los años ochenta en Europa y Estados Unidos, se formalizó con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en 2006, garantizando el acceso a la educación superior sin discriminación. En España, esto llevó a la creación de la Escuela Universitaria de Fisioterapia de la Organización Nacional de Ciegos Españoles. En Chile, la Ley 20.422, promulgada en 2010, establece normas sobre igualdad de oportunidades e inclusión social de personas con discapacidad, aunque la Universidad Austral de Chile ya ofrecía cupos de ingresos especiales por discapacidad desde 1998.
En 2017, la Universidad Austral de Chile recibió por primera vez a una estudiante con discapacidad visual completa, adquirida en la adolescencia, en la carrera de Kinesiología. Este caso de estudio de una estudiante de 23 años describe la gestión, las estrategias y las adecuaciones educativas implementadas por las distintas unidades universitarias, que interactuaron según lineamientos institucionales, coordinando recursos humanos, académicos y financieros. La implementación de adecuaciones en estrategias de enseñanza-aprendizaje y evaluativas surgió de las necesidades planteadas por la estudiante y las investigadas por los académicos, y estuvo a cargo de diversos profesionales con apoyo de capacitaciones, equipos y materiales.
Limitaciones y Futuras Investigaciones
A pesar de estas gestiones, existen deficiencias, como la falta de programas de sensibilización a la comunidad universitaria, la eliminación de barreras arquitectónicas y urbanísticas, y la adaptación tecnológica. Las acciones implementadas para la movilidad aún no han permitido el desplazamiento completamente independiente, y no se han implementado estrategias para el acceso a actividades extraacadémicas o para un quehacer profesional autónomo. Se subraya la necesidad de reforzar la participación de compañeros y familiares como actores clave en el proceso formativo. Las estrategias implementadas han favorecido el avance de la estudiante y el mantenimiento del currículo, pero futuras investigaciones deberían contrastar la gestión y estrategias educativas con la percepción de estudiantes y grupos de interés, desde una mirada cualitativa y cuantitativa.
Abordaje Terapéutico en Kinesiología para la Discapacidad Visual
La kinesiología se basa en la aplicación de distintas terapias y métodos con el objetivo de analizar aspectos anatómicos, fisiológicos y movimientos biomecánicos del cuerpo. Los tratamientos se centran especialmente en movimientos, activos o pasivos, de las articulaciones o músculos afectados para recuperar o mejorar su funcionalidad.
Técnicas Kinesiológicas Relevantes
Algunas técnicas incluyen:
- Movimiento Terapéutico: Basado en movimientos activos o pasivos de las articulaciones o músculos para recuperar o mejorar su funcionalidad.
- Fisiatría: Aplicación de electricidad para detectar nervios y músculos dañados a tratar. Combinada con ejercicio físico, puede restaurar la movilidad y funcionalidad sin cirugía.
- Termoterapia: Aplicación de calor en el cuerpo mediante agentes térmicos para lograr efectos terapéuticos.
- Crioterapia: Aplicación de frío intenso en la zona a tratar con el fin de destruir tejido patológico o dañado, similar a la termoterapia pero con efecto contrario.
La rehabilitación es un proceso largo que incluye la intervención de diversos profesionales. El psicólogo, por ejemplo, es muy significativo, ya que la pérdida de visión implica un importante duelo. Es fundamental formar kinesiólogos y terapeutas ocupacionales como instructores en orientación y movilidad para abordar las necesidades de la población ciega en todas sus dimensiones. La rehabilitación no debe limitarse al consultorio, sino extenderse al espacio donde el paciente vive, promoviendo así la participación social, que es un factor protector fundamental para la salud.
Sensibilización Social y Lenguaje Inclusivo
La visión es extraordinariamente valorada porque permite anticipar situaciones y controlar el entorno. Por ello, la gente a veces no sabe cómo comportarse con una persona con discapacidad. Existe una deuda social en cuanto a la educación y visibilización de esta realidad.
Rompiendo Estereotipos y Fomentando la Interacción
Existen estereotipos erróneos, como pensar que una persona ciega es también sorda o tiene una discapacidad intelectual. La educación y la sensibilización son el camino para erradicar la discriminación. Al encontrarse con una persona ciega en la calle, lo correcto es acercarse, tocarle suavemente el brazo y preguntar si necesita ayuda. Si la respuesta es afirmativa, se le debe pedir que tome del brazo (del lado contrario al que lleva el bastón), sin levantar nunca el bastón, ya que es su conexión con el medio físico.
Uso de un Lenguaje Respetuoso
Es importante utilizar un lenguaje inclusivo y respetuoso. En el caso de las personas con ceguera, lo correcto es llamarlas "ciegos", evitando términos como "invidentes" o "no videntes". La palabra "minusválido" debe erradicarse del vocabulario, ya que significa "menos válido" o "con menos valor".
Perspectivas Futuras y la Inclusión Genuina
La Segunda Encuesta Nacional de la Discapacidad busca obtener datos para un plan o Ley de Inclusión. La inclusión es un término muy amplio que implica una gran responsabilidad de todos los ámbitos de la sociedad, buscando crear un entorno donde todas las personas quepan sin dificultad. Aún es necesario trabajar arduamente en educación, sensibilización, accesibilidad, igualdad de género, acceso laboral y acceso a la educación.
Los datos de la encuesta Casen de 2011 indican que solo un bajo porcentaje de jóvenes con discapacidad accede a la educación superior y se gradúa, lo que evidencia que la discapacidad está asociada a la vulnerabilidad social. La convención de la ONU establece que un propósito es que las personas con discapacidad entren en igualdad de condiciones en la sociedad, por lo que se espera que la educación superior implemente mayores planes inclusivos en todo el país.
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