Desventajas de la Visita Domiciliaria en Salud

La visita domiciliaria en salud es una actividad fundamental dentro de la atención primaria, que permite a los profesionales del equipo de salud conocer el entorno del paciente y su familia, brindando un apoyo integral. Sin embargo, esta práctica, a pesar de sus múltiples beneficios, conlleva una serie de desventajas y riesgos inherentes que deben ser considerados para garantizar la seguridad del personal y la eficiencia del servicio.

Riesgos Inherentes a las Visitas Domiciliarias para el Personal de Salud

Los profesionales de la salud que realizan visitas domiciliarias se encuentran en una situación de vulnerabilidad que los expone a diversos peligros, tanto físicos como psicológicos. Fuera de los establecimientos de salud, el equipo no cuenta con los resguardos naturales que un centro asistencial proporciona, como cámaras de seguridad, botones de pánico, guardias o unidades de trabajo que faciliten una eventual huida.

Exposición a Violencia Física y Psicológica

Según datos del Ministerio de Salud, durante el 2020 se registraron 1.310 episodios de violencia contra el personal de salud, y las cifras continúan en aumento. Las agresiones físicas o psicológicas pueden ser generadas por personas en situación de dolor o desesperación, quienes son más propensas a realizar acciones violentas. Esto es especialmente cierto en contextos sociales o familiares de riesgo, con pacientes que padecen patologías psiquiátricas, o son usuarios de alcohol y/o drogas. Los trabajadores del sector salud, al mantener contacto directo con estas personas durante las visitas domiciliarias, son altamente susceptibles de sufrir agresiones y violencia.

Riesgos Medioambientales y de Entorno

Durante el trayecto al domicilio y una vez en él, el personal de salud puede verse expuesto a riesgos medioambientales o situaciones inesperadas. Esto incluye desde condiciones de tráfico o inseguridad en el barrio, hasta la presencia de animales domésticos que pudieran interpretar la atención médica como una agresión a su propietario. También pueden presentarse situaciones como la falta de iluminación en el domicilio. Se desaconseja el uso de zuecos en las salidas fuera del Centro de Salud y el uso de bata larga, debido al riesgo de lesión por tracción con elementos móviles, buscando así prevenir accidentes.

Falta de Recursos y Apoyo Inmediato

A menudo, el aprendizaje del manejo de estas situaciones y la prevención de exposición a riesgos laborales suele ser escaso, proveniente de la experiencia personal adquirida. Las solicitudes aisladas de atención, asociadas a la falta de recursos personales, materiales y farmacológicos, pueden llevar a actuar de forma inadecuada, exponiéndose a riesgos innecesarios. Es crucial confirmar telefónicamente las llamadas para AD, prever el tipo de atención requerida y los recursos necesarios. En situaciones que lo ameriten, el profesional debe determinar si precisa ayuda precoz y avisar a las Fuerzas de Seguridad, Servicio de Extinción de Incendios o Atención Médica Avanzada.

Desafíos Operacionales y Logísticos

Además de los riesgos para el personal, la visita domiciliaria presenta desafíos que impactan su eficiencia y alcance.

Consumo de Tiempo y Obstáculos de Transporte

Una de las principales desventajas operacionales es que la visita domiciliaria consume mucho tiempo. Esto puede dificultar lograr una amplia cobertura y atender a un mayor número de pacientes. El obstáculo del transporte, especialmente en zonas rurales o de difícil acceso, se suma a este desafío, haciendo que el rendimiento de una visita sea de uno por hora y a veces se realice en duplas o tripletas, lo que la convierte en una actividad costosa.

Dificultad para Desconectar y Sensación de Pérdida de Privacidad

Para los profesionales que fusionan el trabajo y la vida personal, como en el caso de tener la consulta en casa, es muy difícil desconectar. Es necesario un espacio especialmente diseñado para la atención de pacientes para mantener la separación. Aunque el paciente pueda estar más relajado en su entorno, también puede llevar a que se acomode y se genere una sensación de pérdida de privacidad por parte del profesional.

Aspectos de la Relación Profesional-Paciente

• El enfermero puede caer en un tipo de paternalismo, lo que podría provocar una actitud de rechazo por parte de la familia.
• La relación de asimetría, especialmente en sectores más desposeídos, no da derecho a invadir los domicilios sin un vínculo previo y una planificación y autorización de la visita.

Implicaciones en la Planificación y Gestión

La correcta implementación de la visita domiciliaria requiere una planificación meticulosa y la consideración de diversas variables.

Programación y Coordinación

A nivel institucional, se deben definir los grupos y el número de visitas. Es esencial que esta actividad sea planificada y autorizada, en una negociación que se debe hacer previamente con la familia. Se deben establecer los objetivos a alcanzar a corto, mediano y largo plazo, los cuales deben ser reales, adecuados, medibles y observables. La duración máxima recomendada de una visita es de 25 minutos, para optimizar el tiempo y los recursos.

Necesidad de Vínculo Previo

Para la visita domiciliaria integral, que evalúa al ser humano en su contexto, es imprescindible que exista un vínculo previo al menos con uno de los integrantes del equipo. Esto permite que la actividad se enmarque en la narrativa de la familia y otorgue continuidad a la atención. Una visita epidemiológica o de rescate puede ser efectuada por cualquier persona, pero el carácter integral de la visita domiciliaria exige una relación de confianza establecida.

Gestión de Expectativas Familiares

Enfermería frecuentemente observa en los familiares expectativas irreales sobre la condición del paciente. Por ello, es crucial mantener una correcta comunicación efectiva, haciendo comprender a la familia la situación de salud del paciente e invitándolos a participar activamente en su cuidado.

tags: #desventajas #de #la #visita #domiciliaria #en