Cuidados Paliativos en La Florida: Servicios del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Introducción a los Cuidados Paliativos

Los cuidados paliativos tienen como misión fundamental centrarse en el paciente. Cuando se necesita apoyo, compasión y atención adicionales para mejorar la calidad de vida y aliviar los síntomas de una enfermedad crónica o grave, los especialistas en cuidados paliativos están preparados para ayudar. Estos cuidados brindan bienestar y consuelo, contribuyendo a que el paciente se sienta más cómodo durante el tratamiento de su enfermedad o afección. Dentro de los cuidados paliativos, los cuidados paliativos terminales son un tipo específico, adecuados cuando se prevé el final de la vida en un plazo de seis meses.

La Unidad de Cuidados Paliativos del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (UCP-CASR)

Contexto y Área de Cobertura

La Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor forma parte del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR). El CASR es un recinto hospitalario reconocido de alta complejidad (Hospital tipo 1), adscrito al Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente de la Región Metropolitana. Su población asignada es de 1.581.785 habitantes, abarcando en su atención las comunas de La Pintana, La Granja, San Ramón, Puente Alto, La Florida, San José de Maipo y Pirque.

Específicamente, la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP) del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río se encuentra ubicada físicamente en el Área Ambulatoria. Atiende a pacientes adultos que requieren alivio del dolor por cáncer avanzado, provenientes de las comunas de Puente Alto, La Florida, San José de Maipo y Pirque.

Orígenes y Evolución de la UCP

La Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor del CASR fue fundada en el año 2001. Inicialmente, contó con la participación de tres profesionales que, operando en dos boxes de atención, ofrecieron las primeras prestaciones para el alivio del dolor y cuidados paliativos a pacientes con cáncer avanzado, antes de la entrada en vigencia del sistema GES. Con el paso del tiempo, la unidad ha experimentado un proceso de validación sistemática por parte de sus pares, autoridades y, crucialmente, sus usuarios. Este proceso ha sido fundamental para destacar la importancia de la atención integral de los pacientes con cáncer en etapa avanzada, abordando sus múltiples requerimientos y los de su grupo familiar.

Equipo Multidisciplinario y Liderazgo

La UCP-CASR cuenta con un Equipo Multidisciplinario integrado por:

• Médicos
• Químico Farmacéutico
• Enfermeras Universitarias
• Psicólogos
• Asistente Social
• Técnico Paramédico
• Administrativo
• Auxiliar de Servicio
• Conductores

Este equipo, bajo la dirección, organización y supervisión de la Dra. Marcela González O., planifica todas las prestaciones realizadas. El "Trabajo en Equipo" es el modelo esencial que rige la organización y distribución del quehacer al interior de la UCP-CASR, promoviendo la complementariedad e integralidad de los roles.

Alcance de la Atención

Anualmente, la UCP recibe un promedio cercano a 740 pacientes nuevos. Durante el año 2011, la unidad mantuvo a más de 1.100 pacientes bajo control, de los cuales un 7% (equivalente a 83 pacientes) ingresó en estado de postración.

Actividades y Prestaciones Esenciales de la UCP-CASR

La Unidad de Cuidados Paliativos ha sistematizado diversas actividades y prestaciones, que van desde las básicas y comunes a todo servicio clínico, hasta aquellas implementadas como respuesta a las necesidades diarias de los pacientes y sus familias.

Atención Ambulatoria y Coordinación

• Atención Ambulatoria: La atención médica ambulatoria en cuidados paliativos incluye la entrega de recetas (de 09:00 a 11:00 horas), controles programados e ingresos médicos (en jornada de tarde).
• Instauración de Fono Coordinación con APS: Se ha dispuesto un número telefónico fijo para responder y canalizar consultas médicas y de enfermería desde los establecimientos de atención primaria. Este sistema también facilita una coordinación permanente entre el Equipo de CP-CASR y el Programa de Atención de Pacientes Postrados de ese nivel.

Visitas Domiciliarias Especializadas

• Coordinación de Visitas Domiciliarias (Equipo Multidisciplinario): El equipo de enfermería coordina las visitas domiciliarias, las cuales se realizan diariamente (de lunes a viernes) durante la jornada de mañana y tarde. Estas visitas priorizan la resolución de urgencias, que generalmente se resuelven en un plazo máximo de 48 horas.
• Visita Domiciliaria (VD) por Psicólogo: Se ha establecido la participación domiciliaria del psicólogo como un mecanismo de contención válido para pacientes, cuidadores y el grupo familiar que no pueden asistir a un control ambulatorio.
• Visitas Domiciliarias por Asistente Social: Esta actividad busca complementar el diagnóstico social mediante la evaluación en terreno. El criterio principal para su realización se relaciona directamente con la situación de vulnerabilidad social del paciente, su cuidador y grupo familiar, evaluando situaciones como abandono, disfunción familiar y negligencia en redes de apoyo.
• Visitas Domiciliarias por Voluntariado: Son visitas de carácter complementario, realizadas una vez por semana por el Voluntariado de esta Unidad, a petición del Equipo de CP. Tienen como fin el acompañamiento y la asistencia en necesidades básicas de pacientes en situación de abandono, con cuidador único o sobrepasado, y requieren autorización del paciente. Esta actividad se registra en una Ficha de Voluntariado y es supervisada por el Psicólogo y la Asistente Social en reuniones de equipo.

Apoyo a Familiares y Cuidadores

• Talleres a Familiares y Cuidadores: Consisten en la realización de talleres educativos organizados en 4 sesiones semanales. En ellos participan psicólogos, enfermeras y médicos, abordando temas como orientación general y funcionamiento de la UCP, manejo del dolor, cuidados al paciente postrado y vías de administración de fármacos.
• Ayudas Técnicas en Comodato: En coordinación con el Asistente Social, se ofrece la opción de entregar en préstamo ayudas técnicas como sillas de rueda, cojines y colchones antiescaras, y bastones canadienses a pacientes que no cumplen con el requisito de edad (menor a 65 años) para la solicitud según la norma GES.

Gestión Interna y Cierre de Casos

• Reuniones Clínicas y Administrativas: El Equipo de CP-CASR programa reuniones semanales donde cada profesional presenta temáticas de interés, se analizan casos con un enfoque interdisciplinario y se evalúan procedimientos administrativos. Se realizaron sesiones con la asesoría de la Psiquiatra Dra. Ximena Fuentes sobre Estilos de Comunicación y Resolución de Conflictos.
• Cierre de Caso, Rito de despedida y Condolencias: El cierre de un caso no es solo administrativo; también incluye el envío de una “Carta de Condolencias” a aquellos cuidadores o familiares que establecieron un vínculo estrecho con la Unidad.

Compromiso con la Capacitación y la Investigación

Capacitación a la Atención Primaria de Salud (APS)

El Equipo de CP del CASR dedica esfuerzos significativos a la coordinación y realización de Jornadas de Capacitación para la Atención Primaria de Salud (APS). Estas jornadas convocan a más de 44 consultorios de este nivel (centros de salud, postas rurales y centros “Ancora”). Además de responder a requerimientos ministeriales, permiten establecer vínculos, unificar criterios y crear flujos de comunicación, especialmente con los Equipos de Atención a Pacientes Postrados de la APS, lo cual es imprescindible para su trabajo.

Participación en Congresos y Voluntariado

El Equipo de Cuidados Paliativos del CASR mantiene una presencia masiva y permanente en Congresos Latinoamericanos de Cuidados Paliativos. Por ejemplo, en marzo de 2012, el equipo participó en el VI Congreso Latinoamericano de Cuidados Paliativos, realizado en Curitiba, Brasil. Además, en el año 2012, la Unidad de Cuidados Paliativos del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río materializó un proyecto de largo tiempo con la conformación de un Voluntariado propio, en apoyo de la Unidad. Este proyecto estuvo a cargo del psicólogo Juan Vargas y de la Asistente Social.

Desafíos y Fortalezas

El análisis grupal y la autocrítica como equipo de trabajo han permitido identificar que las debilidades pueden transformarse en futuros desafíos. La constante presión asistencial y la atención directa al paciente han, sin embargo, limitado la dedicación a actividades de investigación. La cotidianidad del trabajo en el área de servicio, especialmente en temáticas de alto impacto en salud, se relaciona con situaciones de alto desgaste y entrega ilimitada. No obstante, elementos como la oportunidad y transversalidad de la capacitación, el óptimo ejercicio del liderazgo, la participación periódica en reuniones de equipo (clínicas y administrativas) y la conciencia sobre el desarrollo de actividades de autocuidado dentro y fuera del ambiente de trabajo, han contribuido al desarrollo de destrezas y la potenciación de habilidades de los profesionales y técnicos, lo que permite rescatar al paciente y su familia como la unidad principal de intervención.

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