La atención domiciliaria se ha consolidado como un pilar fundamental en la provisión de cuidados de salud, ofreciendo una alternativa humanizada y efectiva a la hospitalización tradicional. En Chillán y la Región de Ñuble, esta modalidad ha experimentado un crecimiento significativo, impulsada por profesionales dedicados y programas públicos que buscan acercar los servicios de enfermería y médicos a los hogares de quienes más lo necesitan.
El Impacto Transformador del Cuidado Domiciliario
La atención domiciliaria ha demostrado ser una alternativa invaluable, ofreciendo un entorno familiar y personalizado para la recuperación y el bienestar de los pacientes.
Testimonios de Pacientes y Familias
Don Fermín, a sus 76 años, padece múltiples enfermedades como Parkinson, epilepsia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras. Él afirma: “A mí me parece excelente este tipo de atención porque de esta manera uno evita perder mucho tiempo y también dinero. La idea es estar con él en un ambiente familiar, porque cuando está hospitalizado es distinto, ya que no puedo estar todo el tiempo junto a él, para cambiarlo de posición o sus pañales”.
Una experiencia similar vive la señora Florentina Oyarce, quien a sus 91 años está hospitalizada en su domicilio, hasta donde concurren diariamente los equipos de Hospitalización Domiciliaria. Ella expresa: “Estoy muy feliz, porque me ayudaron mucho a recuperarme con sus cuidados y tratamientos”.
Estas experiencias reflejan las múltiples ventajas que ofrece esta modalidad de cuidado.
Ventajas para Pacientes y el Sistema de Salud
De acuerdo con los profesionales de enfermería, las ventajas de la hospitalización en los domicilios son tanto para los pacientes y su grupo familiar, como para el recinto asistencial. Esto incluye la reducción del estrés de los pacientes y sus familias, la mejora de la salud a largo plazo de los más pequeños y la facilitación del acceso a atención médica en casos de emergencia.
La atención domiciliaria de enfermería es una alternativa eficaz, eficiente y novedosa que va en directo beneficio de la comunidad.
Profesionales y Servicios Especializados en Chillán
La calidad de la atención domiciliaria se fundamenta en la experiencia y el compromiso de sus profesionales, quienes ofrecen una amplia gama de servicios.
Perfiles de Enfermeros y Técnicos en Enfermería
Los equipos de cuidados domiciliarios en Chillán cuentan con profesionales titulados, muchos de ellos de la Universidad del Bío-Bío, con experiencia en diversos entornos clínicos hospitalarios y de atención primaria, incluyendo pabellón, recuperación, medicina interna y pediatría. Estos profesionales destacan por su rápida adaptabilidad, resolución eficaz de problemas y un fuerte compromiso con el cuidado humanizado.
Hay enfermeros titulados con experiencia en el cuidado integral de pacientes pediátricos y adultos con patologías complejas. Asimismo, Técnicos en Enfermería (TENS) aportan su experiencia en hogares de cuidado de adulto mayor, especializándose en geriatría, con manejo de pacientes con sonda Foley y sonda gástrica, además de todo tipo de curaciones.
Muchos profesionales poseen experiencia específica en el cuidado domiciliario de adultos con dependencia leve, moderada y severa, así como en el manejo de distintos dispositivos invasivos. Algunos también han colaborado en procesos de ayudantía de asignaturas universitarias y en equipos de investigación.
Amplia Gama de Prestaciones de Enfermería
Los servicios ofrecidos son extensos e incluyen el control e interpretación de signos vitales, la administración de medicamentos (endovenosos, intramuscular y subcutáneo), aseo y confort, y curaciones simples y avanzadas. Los pacientes pueden recibir tratamientos endovenosos, kinésicos y evaluaciones médicas, entre otros.
Se ofrece atención médica del adulto mayor a domicilio en las comunas de Chillán y Ñuble, especializándose en el manejo de enfermedades respiratorias comunes como resfriado, bronquitis, neumonía, EPOC e infecciones virales como la influenza y COVID-19. La consulta geriátrica abarca una amplia gama de condiciones, desde problemas digestivos hasta enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes y demencia, realizando controles periódicos para garantizar la salud de los pacientes.
Los equipos de profesionales han construido una relación sólida con sus usuarios gracias a un servicio médico domiciliario humano, oportuno y de alta calidad, proporcionando una atención equiparable a la de un centro médico, pero con la comodidad de recibir los cuidados en el propio hogar.
Programas e Iniciativas Públicas de Atención Domiciliaria
En la región de Ñuble, diversas instituciones han impulsado programas para acercar los cuidados de salud a la comunidad, reconociendo la necesidad de atención domiciliaria.
Iniciativa Municipal de Chillán para el Adulto Mayor
Hombres y mujeres mayores de 75 años y más, que son usuarios de CESFAM municipales de Chillán, pueden acceder a prestaciones de salud a domicilio y acompañamiento. El objetivo de esta iniciativa es desarrollar un plan de apoyo y cuidado para el adulto mayor en riesgo de dependencia, promoviendo su autonomía e independencia, y fortaleciendo el desarrollo de vínculos y acceso a las redes y servicios presentes en el territorio.
Esta iniciativa, destacada por la máxima autoridad comunal como pionera en la comuna, dispuso en 2022 de un presupuesto de $362.750.295 millones. Este presupuesto consideró la contratación de un equipo multidisciplinario compuesto por un médico, enfermera, kinesiólogo, nutricionista, técnico de enfermería, psicólogo y trabajadora social.
Un representante municipal comentó sobre el programa: “Durante la pandemia nos dimos cuenta que había mucho adulto mayor muy solo, que había una cruda realidad social no visibilizada y eso nos dolió. Es difícil ver a personas que lo están pasando mal, con problemas económicos y enfermedades, más aún cuando son adultos mayores. Por eso, gracias al trabajo del equipo del programa, logramos identificar a este grupo etario para llegar a ellos”.
Programa "Te Cuido" del Servicio de Salud Ñuble (SSÑ)
Profesionales del Servicio de Salud Ñuble (SSÑ) iniciaron sus atenciones enfocándose en usuarios y usuarias que son parte de los programas de cuidados paliativos universales y oncológicos en estado de dependencia severa. Esta importante iniciativa, impulsada por el SSÑ, viene a complementar las atenciones paliativas, aliviando el dolor de los usuarios y usuarias, que muchas veces, por su territorialidad o la alta ruralidad de la Región, ven dificultado su acceso a una atención especializada.
La Jefa del Departamento de Procesos Oncológicos del SSÑ, Katherine Gacitúa Canales, recalcó la importancia del trabajo en el territorio del Programa “Te Cuido”, explicando que tienen una mayor concentración de pacientes en Coihueco, Pinto y Portezuelo.
Historia y Evolución del Cuidado Domiciliario en Chillán
La atención domiciliaria en Chillán tiene sus raíces en la preocupación por ofrecer continuidad de cuidados a pacientes en situaciones vulnerables y post-hospitalarias.
Orígenes y Desafíos Iniciales
La atención domiciliaria en la ciudad de Chillán comenzó a desarrollarse a fines del año 1997. Inicialmente, un grupo de enfermeras, ante el importante número de pacientes egresados desde el hospital en condiciones físicas que les imposibilitaría su recuperación sin apoyo profesional, elaboró un proyecto de atención domiciliaria. Este fue presentado en el Hospital Herminda Martín de Chillán. Sin embargo, razones económicas impidieron su implementación en ese momento.
Con esta acción se pretendía suplir las necesidades del grupo beneficiario. La atención domiciliaria es un servicio que difícilmente puede ser afrontado por los pacientes en forma particular, básicamente debido a que sus patologías conllevan a procedimientos de largo plazo y de un costo alto. Ante esta realidad, se pensó en una oferta dirigida a las personas que acuden a los servicios de salud -por demanda espontánea o por referencia- y que encontraran apoyo a los problemas de salud de los enfermos y a los familiares comprometidos, lo que llevó a la implementación de un sistema integral, estructurado y de servicio al alcance de la comunidad.
Desafíos y Factores Clave en la Provisión de Cuidados Domiciliarios
A pesar de sus beneficios, la atención domiciliaria enfrenta retos en términos de financiamiento y la complejidad de los perfiles de pacientes, lo que subraya la necesidad de un apoyo continuo y estructurado.
Perfil de Pacientes Atendidos y Diagnósticos Comunes
La mayoría de los pacientes atendidos (N=325 en un estudio) son portadores de enfermedades crónicas que involucran altos costos para ellos y sus familias. Su ambiente familiar es, por lo general, muy acogedor, con una gran disposición a darle el apoyo necesario y brindar los cuidados que -desde sus perspectivas de conocimientos- pueden entregar al paciente.
Los diagnósticos médicos de mayor frecuencia incluyen: Accidente Vascular Encefálico, Cáncer, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardíaca, Insuficiencia Respiratoria, Insuficiencia Renal, Alzheimer, Fibrosis Pulmonares, Neumonía, Pie Diabético, Úlceras Varicosas, Parkinson, Limitadores Crónicos de Flujo Aéreo, Edema Agudo de Pulmón, SIDA, entre otros. Del universo de los pacientes atendidos, el 70% requiere de dos a tres procedimientos por atención.
Sistemas de Financiamiento y Barreras de Acceso
Los medios de financiamiento son esencialmente dos: FONASA (80%), cuyos beneficiarios (grupos B, C y D) pueden cancelar sus atenciones con bonos de Atención Integral de Enfermería. El otro porcentaje corresponde a pacientes que cancelan sus atenciones en forma particular (17%). El mayor porcentaje de pacientes beneficiarios de FONASA es un agente facilitador, ya que a través de la compra de bonos pueden ver disminuidos sus costos de atención respecto de los pacientes particulares.
Sin embargo, esta situación exhibe como principal barrera el alto valor del co-pago que deben efectuar para acceder a la atención de enfermería. Comparativamente, lo que se cancela por una consulta médica es extremadamente alto, sobre todo si se considera el nivel socioeconómico de los usuarios. Otra limitante significativa es el tope anual de bonos establecido para cada beneficiario (28 bonos anuales), lo cual es altamente inconveniente para pacientes crónicos que necesitan atención prolongada, según los requerimientos de su enfermedad.
Los usuarios, en su mayoría personas de la tercera edad, dependen solamente de una jubilación; solo algunos cuentan con el apoyo de un familiar cercano, lo que genera que su presupuesto no alcance para cubrir sus necesidades de salud. Esta situación se agrava si el enfermo se encuentra postrado y con tratamientos invasivos, como sonda Foley, sonda nasogástrica o nasoyeyunal, fleboclisis y, además, úlceras por decúbito.
Es importante recordar que un equipo de salud no puede existir como entidad aislada y necesariamente requiere del apoyo de Fonasa para desarrollar y continuar con mayor ímpetu el sistema.
Habilidades Profesionales y Evaluación Continua
Los aspectos técnicos y las habilidades profesionales no representan mayores inconvenientes. El personal que se desempeña en el área cuenta con una dilatada experiencia clínica en la atención de enfermería, además de una capacitación continua en nuevas técnicas que permiten entregar al paciente una atención segura y confiada. Esto se ve reflejado en la buena acogida que tiene, por parte de los familiares, el método de atención. Esta característica lo diferencia de la atención médica que no se interioriza mayormente en los problemas de la familia.
El equipo de asistencia domiciliaria clasifica al paciente según su grado de dependencia y su diagnóstico. Se lleva un registro de atenciones a través del libro de Ingresos de Pacientes, además del registro computacional. La evaluación de la programación se ejecuta mediante visitas de enfermería, en las cuales se realiza un examen físico al enfermo, se controlan signos vitales, se valora el mejoramiento del ambiente, el cumplimiento de indicaciones médicas y de enfermería, y se conversa con la familia y el enfermo acerca de los avances, problemas y dudas que han surgido desde la visita anterior.
Enfoques Específicos de Atención Domiciliaria
La flexibilidad del cuidado domiciliario permite ofrecer atención adaptada a diversas poblaciones, desde la infancia hasta la tercera edad, garantizando una cobertura integral.
Atención Médica Infantil Domiciliaria
La atención médica infantil domiciliaria ofrece comodidad y atención personalizada, lo que es esencial para niños en condiciones de alguna enfermedad. Médicos generales plenamente capacitados para la atención infantil a domicilio pueden brindar cuidados inmediatos, monitorear el desarrollo y prevenir complicaciones. Esto reduce el estrés de los padres y mejora la salud a largo plazo de los pequeños, además de facilitar el acceso a atención médica en casos de emergencia.
Cada control pediátrico incluye un examen físico completo, donde el médico verifica el crecimiento y desarrollo del bebé o del niño pequeño con el fin de encontrar o prevenir problemas. La atención infantil a domicilio es una opción valiosa para garantizar un crecimiento saludable y prevenir enfermedades en la infancia.
Atención Geriátrica Domiciliaria y Telemedicina
Además de los servicios generales, se ofrecen servicios de telemedicina con enfoque geriátrico, proporcionando atención en línea con envío de fichas clínicas y recetas médicas para mayor comodidad. Con un equipo de médicos a domicilio en las comunas de Chillán y Ñuble, se proporciona la atención médica necesaria sin salir del hogar. La consulta geriátrica abarca desde problemas digestivos hasta condiciones crónicas como hipertensión, diabetes y demencia.
Beneficios de la Telemedicina
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