Chile se ha transformado en un país que continuará envejeciendo a un ritmo acelerado. Según información del Instituto Nacional de Estadística, para el año 2020, se estimó que la población de personas mayores sería prácticamente el 20%. Ante este panorama demográfico, el desarrollo de estrategias y servicios de apoyo se vuelve crucial.
El Envejecimiento en Chile y la Respuesta de los CDPM
Una de las piezas claves de la Política Integral de Envejecimiento Positivo para Chile es el desarrollo de Centros de Día para Personas Mayores (CDPM). Estos centros están dirigidos al cuidado de ancianos con dependencia leve y constituyen un recurso social de carácter intermedio.
El propósito fundamental de los CDPM es promover la autonomía, la funcionalidad y mejorar la calidad de vida de las personas mayores que viven en la comunidad. La política actual del Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) es mantener a la persona mayor viviendo en su casa el mayor tiempo posible, fomentando su independencia y bienestar en su entorno habitual.
De acuerdo con la evidencia científica internacional, se han comunicado diversos beneficios para las personas mayores que asisten a CDPM. Estos incluyen la mejora de parámetros psicosociales, cognitivos y funcionales. Además, contribuyen a reducir la institucionalización de personas mayores frágiles y a disminuir el riesgo de mortalidad en un rango del 44% al 63% a los 21 meses de seguimiento.
Estudio Cualitativo sobre la Percepción de los CDPM
Con el propósito de conocer la percepción que tienen un grupo de personas mayores, sus cuidadores y profesionales sobre su participación en un CDPM, se realizó un estudio descriptivo cualitativo. El objetivo fue diseñar recomendaciones para mejorar este nuevo tipo de servicio geriátrico instaurado en el país.
Metodología del Estudio
El estudio se llevó a cabo con 30 participantes, distribuidos en cuatro grupos focales: dos con personas mayores (n = 12), uno con cuidadores (n = 8) y uno con profesionales del centro (n = 10).
- Los criterios de inclusión para las personas mayores fueron: ser mayor de 60 años, participante del CDPM y tener un cuidador.
- Para los profesionales, el criterio fue trabajar por lo menos media jornada en el CDPM.
Para la realización de los grupos focales, se utilizó una guía semiestructurada con cinco preguntas orientadas a explorar la satisfacción de los usuarios. Las entrevistas tuvieron una duración promedio de 40 minutos, fueron grabadas y transcritas. Para el análisis de los datos se empleó la técnica de análisis de contenido de Krippendorff. Cada entrevista fue leída por tres investigadoras por separado, quienes propusieron dimensiones y categorías que se consensuaron en reuniones de equipo.
La validez de los resultados se aseguró mediante los criterios de rigor metodológico de Guba y Lincoln. La credibilidad se logró tras la devolución de las categorías a los participantes. La confiabilidad se obtuvo con la realización de reuniones de consenso y el uso de narrativas. La confirmabilidad se garantizó a través de una descripción detallada de la investigación en un informe, y la transferibilidad mediante la validación de los hallazgos por una mesa de expertos. Los resultados fueron devueltos a más del 50% de los participantes, quienes confirmaron los hallazgos.
Beneficios Percibidos por Usuarios y Cuidadores
Los participantes del estudio percibieron beneficios significativos, agrupados en tres ámbitos principales: funcional, emocional y social. Tanto las personas mayores como sus cuidadores y los profesionales que los atienden coinciden en señalar que la asistencia a este tipo de servicio les reporta beneficios en su funcionalidad, bienestar e inserción social.
- Funcionalidad: Se reconoce una mejora sustantiva en la funcionalidad física y en la capacidad de realizar tareas de manera autónoma en la vida cotidiana. Como una de las personas mayores expresó: "Nuestro cuerpo ya es más ágil y con todos los ejercicios no es como cuando llegamos que parecía que llevamos un saco de papas en la espalda (ríe), ahora no somos todas como ágiles." La funcionalidad de manera independiente se ve potenciada.
- Bienestar Emocional: Los cuidadores manifestaron observar una mejora en el estado anímico de sus familiares. Un cuidador comentó: "Mi madre entró en una depresión muy tremenda muy grande. Cuando entró a este programa se le fue todo. Fue muy bonito lo que hicieron ustedes." El aumento del bienestar se puede explicar por la dinámica de grupo y su efecto potenciador en la esfera afectiva de las personas mayores. El contacto frecuente con otros ancianos y profesionales representa una fuente de distracción y entretenimiento, oponiéndose a la soledad y al vacío que experimentaban antes.
- Inserción Social: Desde el punto de vista social, los participantes refirieron mayor empoderamiento y autovaloración, producto del intercambio con otros. Estos centros sirven como punto de encuentro para personas mayores que de otro modo se aislarían en sus casas debido a sus restricciones físicas.
¿Qué beneficios se pueden encontrar en un centro de día para adultos mayores con demencia?
Recomendaciones para la Mejora de los CDPM
Las recomendaciones para mejorar la operación de los CDPM se centraron en tres aspectos clave: criterios de ingreso, actividades y el egreso.
- Criterios de Ingreso: Los tres grupos de estudio coincidieron en señalar que se necesitan criterios de ingreso más amplios e inclusivos, no restringiéndolos solo a la edad, nivel de dependencia, zona de residencia y grado de vulnerabilidad. Se propone incluir, como otros criterios de ingreso y no solo de priorización, la evaluación emocional (tamizaje de depresión) y complementar la aplicación de la escala de Barthel con una evaluación de fragilidad. El síndrome de fragilidad se caracteriza por un grado mayor de vulnerabilidad de la persona mayor a presentar resultados adversos en salud, como aumento de la mortalidad, discapacidad, mayor uso de servicios de salud y peor calidad de vida.
- Ajuste en el Tipo de Actividades: Potenciar la adaptación de las actividades descritas en la Guía de Operaciones es una de las sugerencias planteadas. Aunque SENAMA proporciona una guía que aborda ámbitos de intervención personal, social y comunitaria, los participantes priorizan la realización de actividades recreativas. Un profesional señaló: "Si en este caso SENAMA nos da, y eso también es algo positivo, nos da la flexibilidad de un poco de nosotros armar los talleres, las planificaciones, obviamente siempre cumpliendo con esto no es obligatorio pero un poco enfocarlo en nuestra misma realidad y lo que se va pesquisando en por cada taller de parte de los profesionales."
- Momento del Egreso: El momento de la desvinculación resulta crítico tanto para los profesionales como para las propias personas mayores. "no existe una amplia gama para dar otra opción de los adultos mayores egresados… no existe una cartelera de decir usted egresa, pero tiene este campo de posibilidades donde usted se puede desarrollar todo lo aprendido entonces una de las últimas reuniones que tuvimos en el SENAMA es la necesidad a futuro de estos centros de día como han estado permanente de tener a diario o tres veces a la semana no la necesidad de terminarlo." Otra participante expresó: "Si el problema que tenemos ahora que este año para las que estamos ahí en ese centro se nos termina el año… nosotros estamos pensando que vamos a quedar en el aire, entonces todo lo que hemos avanzado eso va a quedar ahí porque vamos a estar metidas en nuestras casas de nuevo." Esto evidencia la falta de articulación de servicios en el territorio, lo que perjudica las posibilidades de continuidad para las personas mayores, a pesar de que la Guía de Operaciones de Centros Diurnos señala un trabajo de articulación de redes como requisito previo al egreso.
El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) y su Compromiso
El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) es un servicio público del Gobierno de Chile, creado por Ley N°19.828, el 17 de septiembre de 2002. Sus principales objetivos son:
- Optimizar las oportunidades de bienestar físico, social y mental con un enfoque comunitario, buscando mejorar la calidad de vida de las personas mayores a través de acciones que promuevan su autosuficiencia y aborden la dependencia.
- Fomentar la autonomía y participación de las personas mayores, desde una perspectiva de prevención de la dependencia, mediante el fortalecimiento de organizaciones y clubes, y la generación de alianzas que permitan el desarrollo de ciudades amigables e inclusivas.
El principal programa para el desarrollo de la iniciativa "Ciudades y Comunidades Amigas de las Personas Mayores" en Chile es el Programa “Comunas Amigables” de SENAMA. Este programa tiene como fin contribuir al envejecimiento activo de las personas mayores, a través de la disminución de barreras físicas y sociales a las cuales se enfrentan en el entorno local. Esto se logra mediante el trabajo colaborativo con los municipios y se estructura en dos acciones principales:
- Acciones de Información y Promoción: Busca sensibilizar a distintos actores sobre la importancia de reducir las barreras que limitan el envejecimiento activo en el entorno local.
- Acompañamiento Técnico: Busca fortalecer las capacidades de los municipios para que completen el Ciclo de Mejora Continua en la implementación de políticas para personas mayores.
Limitaciones del Estudio y Reflexiones Futuras
Este estudio cuenta con limitaciones, ya que, dada la metodología utilizada, los resultados no son aplicables a la realidad nacional en su totalidad. Sin embargo, representa el primer estudio de investigación en Chile que permite analizar la perspectiva tanto de usuarios como de profesionales en relación con este servicio gerontogeriátrico.
Este trabajo contribuye a ampliar el entendimiento de los resultados en los usuarios de los CDPM, reportando una experiencia en un contexto social particular. Una reflexión importante que surge es si los centros diurnos en Chile deberían tender hacia personas mayores frágiles o hacia personas mayores con dependencia moderada. Surge la pregunta: ¿qué oferta existe para las personas mayores con dependencia moderada? Estas personas no necesariamente asisten a centros de salud ni cuentan con apoyos domiciliarios, y tampoco logran salir de sus casas, por lo cual su deterioro funcional puede ser aún mayor.
tags: #cdpm #dependientes #de #senama