La calidad de la atención en salud para personas con discapacidad auditiva es un tema de vital importancia global, dado que este colectivo enfrenta barreras significativas que impactan directamente en su bienestar y acceso a servicios esenciales. Se estima que, a nivel mundial, existen 72 millones de personas sordas, lo que representa más del 5% de la población global, con proyecciones de alcanzar los 2500 millones para el año 2050.
Las personas sordas, según el nutricionista José Moya, experimentan condiciones de salud más deficitarias, teniendo, por ejemplo, más probabilidades de presentar enfermedades crónicas y patologías relacionadas con la salud mental. Diversos estudios internacionales han documentado que estas personas tienen una mayor prevalencia de infratratamiento y un peor control de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, enfermedades articulares y depresión autopercibida, en comparación con individuos con discapacidades visuales y cognitivas, así como con la población general.
El Desafío de la Comunicación y sus Consecuencias
La Lengua de Señas es difícil de aprender, y esta dificultad crea una barrera fundamental en la comunicación entre pacientes con discapacidad auditiva y profesionales de la salud. En muchos contextos, este grupo es altamente vulnerable debido al uso de un código comunicativo distinto, lo que genera dificultades para comunicarse, invisibiliza sus necesidades y limita su acceso a la educación y a los servicios de salud. La necesidad de contar con más herramientas de comunicación para los profesionales de la salud es un punto recurrente y esencial para mejorar esta situación.
Panorama Regional de la Discapacidad Auditiva y su Atención
La Situación en Chile
Según la Segunda Encuesta Nacional de Discapacidad, realizada en Chile en 2015, la sordera es la tercera causa de discapacidad en el país. A esto se suma el creciente número de adultos mayores que registran problemas de audición. La prevalencia de la población adulta en situación de discapacidad en Chile equivale al 20% de la población, y la Organización Mundial de la Salud describe la discapacidad visual y auditiva entre las más prevalentes. A pesar de la importancia de este conocimiento, se evidencia una gran falta de capacitación y concientización del personal de salud del país respecto a la situación de discapacidad visual o auditiva. Aunque se han realizado programas para mejorar en esta materia, aún no se le da la importancia requerida debido a la ausencia de formación establecida a nivel universitario.
La Realidad en España
En España, la discapacidad auditiva afecta a 402.615 personas, de las cuales el 61,5% tienen reconocida dicha discapacidad con certificado oficial. El 51,5% de estas personas manifiestan tener dificultades para comunicarse y el 33,9% dificultades para relacionarse con otras personas. Es importante remarcar que la comunidad sorda es un colectivo amplio y heterogéneo, con implicaciones adaptativas que varían por el momento de aparición de la sordera (prelocutiva y postlocutiva), y por la presencia, en mayor o menor grado, de restos auditivos (hipoacusia leve o profunda) o su ausencia (cofosis o anacusia).
A pesar de contar con legislación específica al respecto, como la Ley 27/2007 que reconoce las lenguas de signos españolas, España todavía no ha establecido un desarrollo eficiente y generalizado de estrategias nacionales orientadas de forma concreta a personas sordas, dejando a este colectivo desprotegido en el cumplimiento de sus derechos fundamentales.
Concretamente, en la Región de Murcia, el Centro Regional de Estadística reportó un incremento de personas con discapacidad auditiva reconocida, pasando de 3.000 personas en 2009 a 4.200 en 2014. En Cartagena, se estima que hay 36.500 personas con discapacidad.
Discapacida auditiva. Recursos para el acceso a la comunicación y a la formación
Percepción de la Calidad en Perú
En Perú, la comunidad sorda representa cerca del 7,6% de la población, con más de 232.000 personas con discapacidad auditiva, de las cuales 8.790 identifican la Lengua de Señas Peruana (LSP) como su lengua materna. Un estudio observacional-descriptivo cuantitativo de corte transversal, realizado para determinar la percepción de la calidad de atención en los servicios de salud en Lima y Callao, evaluó a 98 personas sordas utilizando el instrumento SERVQUAL, adaptado a LSP.
Los resultados revelaron altos niveles de insatisfacción, siendo la dimensión de empatía la más preocupante, con un 100% de insatisfacción. Esto llevó a la conclusión de una percepción generalizada de insatisfacción entre las personas con discapacidad auditiva que acuden a los servicios de salud en estas ciudades.
Principios de Calidad Asistencial y Derechos
Prestar una buena calidad asistencial consiste en realizar las actuaciones necesarias en cada proceso con el menor coste posible y de forma que queden satisfechos quienes reciben esa asistencia. La calidad asistencial implica conseguir la adecuación de la práctica clínica, la excelencia de esta y la satisfacción del receptor. El Plan de Acción 2006-2015 del Consejo de Europa para la Promoción de Derechos y la Plena Participación de las Personas con Discapacidad (PcD) en la sociedad, subraya que "las personas con discapacidad, como los demás miembros de la sociedad, necesitan una asistencia sanitaria y deben poder acceder, en un plano de igualdad, a servicios sanitarios de calidad que integren prácticas respetuosas con los derechos de los clientes".
Estudios de Percepción de Calidad en la Atención Primaria
Estudio en la Región de Murcia: Percepción del Trato y Profesionalidad
Un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Región de Murcia se centró en la evaluación y mejora de la calidad asistencial percibida en atención primaria por personas con discapacidad auditiva. Los datos se recogieron mediante la traducción simultánea a la lengua de signos española del Cuestionario de Evaluación y Mejora de la Calidad Asistencial (EMCA) de Calidad Percibida en Atención Primaria, específicamente las secciones de "Valoración global de la atención" y "Datos sociodemográficos". Este cuestionario, desarrollado por la Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia, indaga sobre circunstancias y datos objetivos que influyen en los niveles de calidad percibida y satisfacción de los pacientes. Previamente, se realizó un pilotaje del cuestionario con un grupo de seis personas sordas para resolver posibles dudas durante la interpretación simultánea.
Los cuestionarios se cumplimentaron entre el 30 de junio y el 1 de septiembre de 2016, garantizando la confidencialidad, el anonimato y la autonomía de los participantes, quienes autorizaron su participación mediante consentimiento informado. El 41,7% de los participantes eran hombres y el 58,3% mujeres, y el 70,8% consideraba la lengua de signos española como su primera lengua.
Los resultados mostraron que existen diferencias estadísticamente significativas entre el sistema o apoyo comunicativo y la percepción del trato humano (p<0,02) por parte de los médicos. La satisfacción global con el centro de salud o consultorio, que engloba la asistencia recibida, la limpieza, accesibilidad y facilidad para obtener citas, fue menor que la de la población general.
En cuanto a la profesionalidad y el trato humano, el personal médico y administrativo fue percibido como deficiente por las personas con discapacidad auditiva, mientras que la atención de las enfermeras fue considerada buena. Comparativamente, el profesional médico fue valorado con una profesionalidad “Buena” o “Muy buena” por el 94% de la población general, pero solo por el 45,8% de los encuestados sordos. La satisfacción con respecto a la atención recibida está estrechamente ligada a la profesionalidad percibida y al trato humano. Se ha documentado que el personal de enfermería tiende a mantener un vínculo más estrecho con pacientes sordos para atender sus necesidades y comprenderlos, lo que podría explicar la mayor valoración hacia el personal de Enfermería en comparación con otros profesionales.
Hacia una Inclusión Efectiva en Salud
Es imperativo que los profesionales de la salud adquieran más herramientas y capacitación para comunicarse eficazmente con personas con discapacidad auditiva. La formación en lengua de signos, la concientización sobre las necesidades específicas de este colectivo y la implementación de estrategias nacionales integrales son pasos fundamentales para garantizar una atención sanitaria de calidad, equitativa y respetuosa con los derechos de todos los ciudadanos.