La cirugía de cataratas se erige como uno de los procedimientos oftalmológicos más comunes en Chile, afectando de manera particular a las personas mayores de 60 años. Una preocupación recurrente entre los pacientes es la cobertura de Fonasa para esta intervención. Afortunadamente, la respuesta es afirmativa, y en este artículo se detallará qué abarca este beneficio, cómo funciona y las opciones disponibles para acceder a él.
¿Qué son las Cataratas y su Tratamiento?
Las cataratas se manifiestan cuando el cristalino del ojo, una lente natural situada detrás del iris, pierde su transparencia y se vuelve opaco. Esta condición provoca visión borrosa, disminución de la nitidez visual y, en sus etapas más avanzadas, dificultades para la visión nocturna y el reconocimiento de rostros.
El tratamiento principal para las cataratas es la cirugía, que consiste en la extracción del cristalino opaco y su posterior reemplazo por un lente intraocular artificial (LIO), restaurando así la visión del paciente.
Existen diferentes tipos de cataratas:
- Cataratas Seniles: Son las más comunes, generadas por causas degenerativas en personas mayores de 60 años.
- Cataratas Congénitas: Se originan al nacer.
- Cataratas Traumáticas: Son el resultado de una lesión ocular.
- Cataratas Secundarias: Aparecen debido a otras enfermedades oculares, como la diabetes.
El procedimiento quirúrgico más empleado es la Facoemulsificación con Implante de Lente Intraocular. Los lentes intraoculares son dispositivos de alta tecnología y precisión diseñados para permanecer en el ojo de forma permanente. Su potencia debe ser calculada individualmente para cada paciente.
Los especialistas recomiendan no posponer la cirugía una vez indicada, ya que el centro del cristalino tiende a endurecerse con el tiempo, lo que puede incrementar la complejidad de la intervención.
Cobertura de Fonasa para la Cirugía de Cataratas
Fonasa cubre la cirugía de cataratas a través del programa Pago Asociado a Diagnóstico (PAD). Este programa ofrece a los beneficiarios un monto fijo que incluye:
- La cirugía de cataratas.
- El control postoperatorio.
Este beneficio está disponible para todos los tramos de Fonasa (B, C y D) y puede ser utilizado tanto en hospitales públicos como en clínicas privadas que tengan convenios vigentes.
¿Qué no cubre Fonasa?
Es importante tener en cuenta que Fonasa, a través del programa PAD, no cubre:
- Lentes intraoculares de tipos específicos (multifocales, tóricos o monofocales).
- Cirugías realizadas con tecnología láser (femtofaco).
- Medicamentos que no estén contemplados dentro del paquete PAD.
- Servicios que no estén incluidos explícitamente en el arancel PAD.
Por ello, la realización de una evaluación oftalmológica previa es fundamental para obtener un diagnóstico exacto y conocer las opciones disponibles.
Acceso al Beneficio con Fonasa
Para acceder al beneficio de Fonasa para la cirugía de cataratas, se deben seguir los siguientes pasos:
- Solicitar una consulta oftalmológica en un centro acreditado.
- Si el diagnóstico es catarata, el médico tratante informará sobre la posibilidad de acogerse al programa PAD.
- Se indicará el monto a pagar según el tramo de Fonasa del paciente.
- Con la orden médica y los antecedentes necesarios, se puede confirmar la cirugía y agendar una fecha.
Una de las ventajas del Bono PAD es que no requiere trámites previos en oficinas de Fonasa, simplificando el proceso para el paciente.
Otras Cirugías Oftalmológicas Cubiertas por Fonasa
Además de la cirugía de cataratas, el programa PAD de Fonasa ofrece cobertura para otras intervenciones oftalmológicas, incluyendo:
- Cirugía Refractiva (LASIK): Para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo. El programa PAD puede cubrir hasta un 50% del tratamiento con LASIK para pacientes de Fonasa B y C, con un costo fijo definido por ojo.
- Chalazión
- Estrabismo
- Sondaje de Vía Lagrimal
- Iridotomía
- Desprendimiento de Retina
- Fotocoagulación
- Pterigión
- Panfotocoagulación
El programa PAD para estas cirugías generalmente incluye honorarios médicos, pabellón, medicamentos e insumos, así como controles hasta 15 días postoperatorios. Es esencial que los pacientes cumplan con los requisitos médicos y técnicos para cada tipo de cirugía, tras la realización de exámenes y la aprobación de un oftalmólogo.
Requisitos para la Cirugía Refractiva LASIK
Para ser candidato a la cirugía refractiva LASIK, los pacientes deben cumplir con ciertos requisitos:
- Ser mayor de 18 años.
- Tener una córnea sana y estable.
- No estar embarazada ni en periodo de lactancia.
La cirugía LASIK modifica la forma de la córnea para corregir errores refractivos como la miopía, hipermetropía y astigmatismo, permitiendo a muchos pacientes prescindir del uso de anteojos.
Beneficios de la Cirugía LASIK
Garantías Explícitas en Salud (GES)
Fonasa, a través del programa Garantías Explícitas en Salud (GES), asegura el acceso, calidad, oportunidad y protección financiera para diversas patologías. Dentro de las afecciones oftalmológicas cubiertas por GES se encuentran:
- Catarata
- Desprendimiento de Retina
- Vitrectomía
- Panfotocoagulación
Este programa está disponible para afiliados a Isapre o Fonasa que requieran atención médica para estas condiciones.
Alianzas y Convenios
Diversos centros oftalmológicos y prestadores de salud han establecido alianzas con Fonasa para facilitar el acceso a tratamientos. Por ejemplo, algunos centros ofrecen la posibilidad de pagar consultas médicas y bonos Fonasa en línea, e incluso la compra de bonos a través de Webpay al reservar horas médicas. Estas alianzas buscan agilizar los procesos y ofrecer mayor comodidad a los pacientes.
Es importante destacar que, en algunos casos, como en la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa, se cubren honorarios médicos, pabellón, medicamentos e insumos, pero el lente intraocular puede requerir un bono adicional, también con cobertura Fonasa.
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