El envejecimiento poblacional es una realidad demográfica que presenta desafíos significativos para la sociedad. En Chile, se observa una disminución progresiva de la población menor de 15 años y un aumento considerable del grupo de mayores de 60 años. Esta tendencia, proyectada para las próximas décadas, demanda una respuesta organizada y proactiva de todos los sectores nacionales para garantizar una calidad de vida digna y activa para las personas mayores.
El Programa Más AMA: Fomentando la Autovalencia y la Calidad de Vida
El Programa Más AMA se erige como una iniciativa fundamental en el marco de la atención para adultos mayores en Chile. Su propósito principal es prolongar la autovalencia y mejorar la calidad de vida de las personas mayores a través de acciones centradas en la promoción de la salud, el autocuidado y el envejecimiento activo.
Este programa se implementa a nivel nacional, abarcando 248 comunas, y se caracteriza por su enfoque territorial y comunitario. La ejecución se lleva a cabo mediante duplas profesionales compuestas por kinesiólogos y terapeutas ocupacionales, o por otros profesionales de la salud debidamente capacitados.
Coordinación Estratégica con el Programa Vínculos
Una de las fortalezas del Programa Más AMA es su estrecha coordinación con el Programa Vínculos. Esta articulación, formalizada mediante la Resolución Exenta N°677 del 5 de septiembre de 2022, tiene como objetivo principal:
- Articular estrategias territoriales de forma coordinada.
- Fortalecer la red local de programas dirigidos a personas mayores.
- Potenciar acciones preventivas en salud.
- Facilitar el acceso de usuarios del Programa Vínculos al Programa Más AMA.
Componentes Clave del Programa Más AMA
El Programa Más AMA se estructura en tres componentes esenciales que buscan abordar las diversas necesidades de las personas mayores:
Componente 1: Estimulación Funcional, Cognitiva y Autocuidado
Este componente se centra en la realización de talleres grupales diseñados para estimular las capacidades funcionales y cognitivas de los participantes, así como para fomentar prácticas de autocuidado.
Componente 2: Liderazgo Comunitario y Articulación Local
Se enfoca en la formación de líderes comunitarios y en la mejora de la articulación con los servicios locales existentes, fortaleciendo así la red de apoyo en cada territorio.
Componente 3: Capacitación a Equipos de Salud
Este componente está dirigido a los equipos de salud, especialmente en atención primaria, proporcionando la capacitación necesaria para una atención integral y especializada de las personas mayores.
Criterios de Selección y Vías de Ingreso
La participación en el Programa Más AMA está sujeta a criterios de selección específicos para asegurar que los beneficiarios reciban la atención más adecuada a sus necesidades. Los requisitos incluyen:
- Ser persona de 60 años o más.
- Ser beneficiario de FONASA.
- Estar inscrito en centros de salud de atención primaria.
- Contar con un Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) vigente.
- Presentar resultados de autovalencia sin riesgo, con riesgo o en riesgo de dependencia.
Adicionalmente, para personas de 60 a 64 años, se requiere un examen preventivo o control de salud al día.
Las vías de ingreso al programa son diversas y buscan facilitar el acceso:
- Derivación desde el equipo de salud.
- Participación voluntaria desde organizaciones sociales.
- Derivación desde servicios locales.
- Solicitud directa de la persona mayor o de actores comunitarios.
Es importante destacar que la participación es voluntaria y requiere la firma de un compromiso informado. El programa cuenta con cupos limitados.
Conceptos Fundamentales en la Atención al Adulto Mayor
La atención al adulto mayor se fundamenta en una comprensión profunda de los procesos de envejecimiento y las necesidades específicas de este grupo etario. Diversos conceptos y enfoques son cruciales:
Envejecimiento y Construcción Cultural
La vejez, si bien es una consecuencia de un proceso biológico, es también una construcción cultural. Las percepciones sociales y los estereotipos, a menudo influenciados por el "edadismo", pueden limitar la visión de las personas mayores como individuos diversos con opiniones, afectos y necesidades propias.
Autovalencia y Capacidad Funcional
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a un adulto mayor sano como aquel que es autónomo. La autonomía se considera el principal parámetro de salud en este grupo, abarcando la funcionalidad. El estado de salud del adulto mayor debe evaluarse en términos de mantenimiento de la capacidad funcional, más que en términos de déficit.
La Evaluación Geriátrica (EG) es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinar que va más allá del examen médico de rutina. Se enfoca en las capacidades funcionales, médicas y psicosociales, con el objetivo de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento que mejore la calidad de vida, optimice el tratamiento médico y reduzca la utilización innecesaria de servicios.
La capacidad funcional, entendida como la habilidad para llevar a cabo de manera autónoma actividades de la vida diaria, es un indicador clave en la evaluación geriátrica. Desde mediados del siglo XX, se han desarrollado instrumentos para su medición, los cuales han sido refinados a lo largo del tiempo.
Geriatría. Valoración geriátrica integral
Impacto de la Discapacidad
La discapacidad en adultos mayores tiene un impacto significativo en diversos aspectos de su vida:
- Mortalidad: El riesgo de mortalidad se eleva conforme aumenta el grado de discapacidad.
- Consumo de Recursos: La frecuencia hospitalaria, las visitas médicas y la utilización de fármacos están relacionadas con el nivel de discapacidad.
- Institucionalización: El riesgo de ingresar a una residencia de larga estancia se incrementa con el deterioro funcional.
- Utilización de Recursos Sociales: Los costos del cuidado personal y la ayuda doméstica aumentan con el nivel de dependencia.
- Futura Discapacidad: La discapacidad es un estado dinámico que puede mejorar, mantenerse o empeorar.
Clasificación de Adultos Mayores según su Nivel de Funcionalidad
En Chile, la población de adultos mayores puede ser clasificada según su nivel de funcionalidad o autovalencia de la siguiente manera:
Adultos Mayores Autovalentes sin Enfermedad Crónica
Representan aproximadamente el 57% del total de adultos mayores en Chile. Generalmente viven en sus hogares, ya sea con familiares, solos o allegados. Muchos participan activamente en organizaciones sociales, buscando compañía y esparcimiento.
Adultos Mayores Frágiles
Este grupo constituye alrededor del 30% de la población de adultos mayores. Sufren limitaciones que requieren ayuda profesional para mantener su estado de salud y necesitan asistencia de terceros para realizar actividades de la vida diaria. La ayuda suele provenir de familiares o centros de atención.
Adultos Mayores Dependientes
Este segmento, que abarca entre el 3% y el 5% de la población de adultos mayores, requiere ayuda para todas sus actividades de la vida diaria. Su condición de invalidez puede llevar a la postración y a un deterioro significativo de su calidad de vida y la de sus familiares. Estos casos demandan servicios especializados de cuidados continuos y de larga estancia.
El Rol del Ministerio de Salud y la Atención Primaria
El Ministerio de Salud, a través de los Centros de Salud de Atención Primaria, juega un rol crucial en la implementación de programas para el mantenimiento de la funcionalidad en adultos mayores. Se han iniciado programas de capacitación dirigidos a sensibilizar a los equipos de salud sobre los cambios naturales y problemas de salud que experimentan las personas mayores, y la importancia de detectar tempranamente situaciones que pongan en riesgo su funcionalidad.
El aprendizaje y el intercambio de experiencias son fundamentales en todas las etapas de la vida, y el adulto mayor no es una excepción. La promoción de un envejecimiento activo y saludable es una responsabilidad compartida que beneficia a toda la sociedad.