El Envejecimiento Demográfico y las Necesidades en Salud
En la actualidad, las cifras de ciudadanos en etapa de vejez han aumentado significativamente, lo que conlleva un incremento en las necesidades de salud. Este fenómeno se conoce como envejecimiento demográfico. Para los especialistas en gerontología, estar con su familia es la mejor forma de envejecer, aunque esto no siempre es posible o conveniente.
Dentro del grupo etario de Adultos Mayores, existe un subgrupo al que se le denomina Paciente Geriátrico. Debido a su vulnerabilidad, estos pacientes requieren una atención especial y políticas públicas que aborden sus necesidades de manera integral. Para enfrentar estos desafíos, se han implementado diversas políticas públicas destinadas a mejorar su atención y bienestar. La Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores establece directrices para promover, proteger y asegurar el pleno goce y ejercicio de los derechos de los ancianos.
Amparo de Salud para la Cobertura de Internación Geriátrica
La internación geriátrica en residencias y hogares es una opción cuando no hay otra alternativa para el cuidado de los padres o adultos mayores. Es una experiencia dolorosa llegar al punto de no poder cuidar de nuestros padres de la misma manera en que ellos lo hicieron por nosotros, pero a veces es necesario. Si necesitas defender tu derecho o el de un familiar adulto mayor, existen vías legales para obtener cobertura.
Obligación de las Obras Sociales y Prepagas
En Argentina, las obras sociales y prepagas tienen la obligación de cubrir el 100% de la internación geriátrica. Los tipos de hogares más utilizados bajo esta clasificación son el Hogar Permanente Categoría A y el Hogar Permanente Categoría A con centro de día (en ocasiones, doble jornada).
La prestación está destinada a afiliados titulares y/o familiares directos mayores de 70 años que, debido a su condición de salud y/o ausencia de contención por parte de familiares directos, requieran internación en Instituciones Geriátricas y/o Psico Geriátricas.
El trámite para solicitar esta prestación lo puede realizar el afiliado, un familiar, su apoderado o un referente si no tiene familiar, presentando los documentos requeridos. Entre ellos se encuentran una orden médica que solicite la institucionalización y un resumen de historia clínica, si no surge de la orden médica.
Medida Cautelar y el Proceso Judicial
Inicialmente, se busca la inmediata cobertura del pago mensual a través del dictado de una medida cautelar, que puede ser obtenida a los pocos días de iniciado el proceso. Esto garantiza que, mientras dura el proceso judicial, se obtiene la cobertura.
Incluso si un ser querido ya ha ingresado a un hogar, es posible iniciar un amparo para obtener la cobertura del geriátrico donde ya fue internado el paciente. Las decisiones judiciales han respaldado estas solicitudes, como en la Causa M.C.C. en representación de J.M.C c/Swiss Medical S.A., donde se determinó que el certificado de discapacidad coloca al afiliado bajo el amparo de la ley 24901, que instituye el “Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a Favor de las Personas con Discapacidad”. Esta ley establece la obligatoriedad de cobertura total de las prestaciones básicas que necesiten las personas con discapacidad.
Entre las prestaciones básicas enunciadas en la ley 24901 se incluye la obligación de cubrir, como mínimo, las prestaciones de rehabilitación (art. 15), las prestaciones asistenciales (art. 18), de rehabilitación motora (art. 27), de cobertura económica y la internación en hogares para personas cuya discapacidad y nivel de autovalimiento e independencia sea dificultosa a través de otros sistemas y requieran un mayor grado de asistencia y protección (cfr. arts. 32, 33 y 37).
Casos como el del Sr. B. S. L. (Causa “Incidente Nº 1: B. G. D., EN REP. DE SU PADRE B. S. L.”) y la Sra. V. B. (Causa “B. V.”) demuestran que, a través de amparos, se ha logrado la cobertura de internación en instituciones elegidas por los familiares, estableciéndose el monto de cobertura hasta los límites del Nomenclador de Prestaciones Básicas para las Personas con Discapacidad (Resolución 428/99 del Ministerio de Salud y Acción Social), en el “Módulo Hogar Permanente, Categoría A”, con un adicional del 35% en concepto de dependencia, cuando corresponda.
Adicionalmente, se ha reconocido la "Atención a cargo de especialistas que no pertenezcan a su cuerpo de profesionales y deban intervenir imprescindiblemente por las características específicas de la patología, conforme así lo determinen las acciones de evaluación estipuladas en el art. (no especificado)".
PAMI y "Residencias de Larga Estadía"
Para afiliados a PAMI, la prestación que ofrece este organismo es señalada como de carácter NO universal. Sin embargo, en situaciones de vulnerabilidad y necesidad, un amparo puede garantizar la cobertura.
Distinción entre Residencias y Hogares
La ley define a las Residencias como los recursos institucionales destinados a cubrir los requerimientos de vivienda de las personas con discapacidad con suficiente y adecuado nivel de autovalimiento e independencia para abastecer sus necesidades básicas. Los Hogares, en cambio, tienen por finalidad brindar cobertura integral a los requerimientos básicos esenciales (vivienda, alimentación, atención especializada) a personas con discapacidad sin grupo familiar propio o con grupo familiar no continente.
Criterios para Elegir un Hogar Geriátrico
Al considerar la internación en un hogar geriátrico, es fundamental evaluar diversos aspectos:
- Estado de Salud y Requerimientos Médicos: Evaluar el estado de salud del adulto mayor, los requerimientos médicos específicos y el nivel de asistencia diaria necesario.
- Bienestar Emocional y Adaptación: Analizar el bienestar emocional, la adaptación al entorno y la importancia de los vínculos afectivos.
- Consideraciones Financieras: Revisar el presupuesto disponible y las alternativas acordes a cada situación, contemplando costos, servicios incluidos y proyección a mediano y largo plazo.
- Ubicación y Preferencias: Considerar la zona geográfica, la cercanía con familiares y las preferencias particulares de cada caso.
Servicios Ofrecidos en Hogares Geriátricos
Muchos hogares geriátricos se dedican al cuidado y bienestar del adulto mayor, ofreciendo atención integral con equipos comprometidos y profesionales. Su propósito es brindar un ambiente seguro, cálido y lleno de amor, donde cada residente se sienta acompañado, respetado y feliz.
Durante la estancia, los residentes pueden disfrutar de:
- Actividades Cognitivas: Se estimulan funciones mentales como memoria, atención y comprensión mediante actividades terapéuticas que refuerzan la motricidad, la percepción y la integración social. Juegos de mesa y tradicionales fomentan la autoestima, la competencia sana y el respeto por las normas.
- Motivación y Asistencia Espiritual: Muchos hogares respetan y fortalecen la espiritualidad de cada adulto mayor, animándolos a sentir el amor de Dios y su familia. Fomentan la integración espiritual, promoviendo el bienestar psicológico, el crecimiento personal y un sentido de propósito.
- Acompañamiento y Trámite de Órdenes Médicas: Brindan acompañamiento a citas médicas, donde la enfermera jefe interactúa con el médico para informar sobre la evolución del adulto mayor y su tratamiento. Además, gestionan autorizaciones médicas, medicamentos e insumos, facilitando la vida de sus familiares.
- Celebración de Fechas Especiales: Se organizan cumpleaños, Día de la Madre y del Padre con actividades emotivas, y Amor y Amistad con juegos y expresiones artísticas. En el Día de la Mujer, se decora el hogar y se dedican poemas.
Comercial Casa Mayor Centro Gerontológico Especializado
Fundaciones y Hogares Geriátricos Ejemplares
La Fundación Amparo San José, con más de 75 años de historia, es una institución sin ánimo de lucro dedicada al cuidado integral de las personas mayores más vulnerables en Pasto, Colombia. Cuentan con un equipo interdisciplinario que brinda servicios en áreas como trabajo social, psicología, medicina, terapia ocupacional y acompañamiento espiritual, entre otros. Celebran eventos como su aniversario y campañas de donación.
La Fundación Hogar Geriátrico Tu Amparo y Tu Fortaleza tiene como misión atender con vocación de servicio y profesionalismo al Adulto Mayor en sus diferentes etapas del envejecimiento. Fundamenta su intervención en el respeto y el afecto, prestando un servicio de calidad humana, eficiente y eficaz mediante la valoración de la persona y su dignidad, generando espacios importantes de reflexión, encuentro consigo mismo, con su familia, el entorno y con Dios.
El gobierno de la Ciudad de Buenos Aires también dispone de un listado de hogares geriátricos para aquellos que buscan opciones.