La Vulnerabilidad en la Teoría de la Autotrascendencia de Pamela G. Reed

La Teoría de la Auto-trascendencia, desarrollada por Pamela G. Reed, es una teoría de rango medio que busca comprender y explicar el bienestar en la etapa adulta, durante el proceso de crecimiento o en las experiencias trascendentales de la vida. Esta teoría es de uso frecuente en la literatura de enfermería y ha demostrado ser útil y aplicable en un variado grupo de personas y en diferentes momentos y situaciones por las que se transita durante la vida. Reed postula que cada persona es capaz de encontrar recursos en sí mismo, como valores y espiritualidad, y extenderlos hacia los demás y su entorno, en las diferentes etapas de su vida, con el propósito de lograr y mantener el bienestar físico, psíquico y social.

Conceptos Centrales de la Teoría de Reed

La Teoría de Autotrascendencia comprende tres conceptos principales: la vulnerabilidad, la autotrascendencia y el bienestar. Según la teoría de Reed, la salud es el tema central alrededor del que se disponen la persona, la enfermería y el entorno.

El Concepto de Vulnerabilidad

La vulnerabilidad, un concepto clave en la teoría de Reed, se refiere a la conciencia de la mortalidad personal y la probabilidad de experimentar eventos difíciles de la vida. Es la condición personal y actual de estar en riesgo de continuar con un consumo dependiente del alcohol y no obtener la recuperación mediante el abandono de la conducta, logrando la sobriedad o la abstinencia de la sustancia. La vulnerabilidad es el contexto en el que se manifiesta la maduración o desarrollo de la vida y está asociada a la conciencia que se desarrolla durante cualquier crisis vital, como la enfermedad, la discapacidad, la pérdida o los problemas profesionales.

Diferentes estudios señalan que los eventos estresantes pueden convertir a una persona vulnerable en dependencia del alcohol. El experimentar eventos estresantes genera un grado de reacción que puede afectar el bienestar y salud de las personas; además, existe evidencia que señala que un número elevado de eventos estresantes podrían ser un factor relacionado a la dependencia del alcohol. Otro aspecto documentado es que los eventos estresantes se pueden relacionar con la espiritualidad, ya que se ha identificado que situaciones como traumas y enfermedad psiquiátrica, o la pérdida de un ser querido, se pueden afrontar mediante la espiritualidad.

La Autotrascendencia

Otro concepto principal es la autotrascendencia, definida como la capacidad de expandir autolímites intrapersonales (hacia una mayor conciencia de la filosofía, valores y sueños de cada uno), interpersonales (para relacionarse con otros y su ambiente), temporales (para integrar el pasado y el futuro en una forma que tenga sentido para el presente) y transpersonales (para conectar con dimensiones más allá del típico mundo discernible). La autotrascendencia es una característica de la madurez de desarrollo en términos de una mejor conciencia del medio ambiente y una orientación hacia amplias perspectivas sobre la vida.

La conceptualización inicial que hizo Reed de la teoría de la autotrascendencia se centraba en las personas mayores, fundamentalmente, en los recursos que disponían para hacer frente a determinadas situaciones. Se comprobó que las personas mayores deprimidas tienen menos recursos para mantener la sensación de bienestar frente a la disminución de las capacidades físicas y cognitivas provocadas por el envejecimiento. Los seres humanos conservan la capacidad de desarrollo personal, y esta está asociada a la sensación de bienestar. La conceptualización del desarrollo humano como un proceso que dura toda la vida y que va más allá de la vida adulta, abarcando el envejecimiento y la muerte, fue una de las ideas que llevó a Reed a su teoría de la autotrascendencia.

El Bienestar

Por último, el bienestar también es uno de los conceptos principales de esta teoría, definido como una sensación de sentirse completo y saludable, de acuerdo con el criterio de integridad y salud de cada persona. Puede ser definido de varias maneras, esto depende de cada individuo o grupos de pacientes. Los indicadores de bienestar son tan diversos como las percepciones humanas frente al concepto. El bienestar será descrito desde tres perspectivas: bienestar psicológico, bienestar social y bienestar físico, ya que el objetivo principal de las personas que presentan dependencia del alcohol y se encuentran en tratamiento es lograr el bienestar (sobriedad y recuperación).

Proposiciones y Relaciones en la Teoría de la Autotrascendencia

La teoría de Reed establece tres proposiciones fundamentales que interrelacionan sus conceptos principales:

1. La primera proposición indica que "el aumento de la vulnerabilidad está relacionado con un incremento de la autotrascendencia". Esta relación se caracteriza como no lineal, en la que no se espera que bajos o altos niveles de vulnerabilidad estén relacionados con el incremento de niveles de autotrascendencia, o al menos no sin la influencia de otros factores.
2. La segunda proposición supone que la autotrascendencia está relacionada de forma positiva con el bienestar. En la literatura de salud y enfermería, la espiritualidad ha sido relacionada como un elemento que contribuye al bienestar mental y físico de las personas.
3. Una tercera proposición postula que existe una diversidad de factores personales y contextuales que pueden influir en la relación existente entre vulnerabilidad y autotrascendencia, y entre autotrascendencia y bienestar. Estos factores moderadores-mediadores son variables personales y contextuales que influyen en estas relaciones.

Sin duda, los grupos de Alcohólicos Anónimos (AA) se han convertido en una de las opciones más importantes para combatir el problema de la dependencia del alcohol y lograr mantener la recuperación. Se destaca como constructo que apoya el proceso de recuperación de AA la relación de la asistencia a reuniones y el nivel de participación en los grupos, y se indica que cuanto mayor es el involucramiento con el programa de los Doce Pasos de AA, mejor es el pronóstico de recuperación.

Aplicación de la Teoría de Reed en Enfermería

La Teoría de la Auto-trascendencia es significativa para las enfermeras, ya que ha sido utilizada en variados contextos y fenómenos asociados con el bienestar de las personas atendidas por enfermeros. La enfermería, desde la perspectiva de la autotrascendencia, toma importancia en la medida en que es capaz de reconocer la vulnerabilidad en la que se encuentra la persona, ayuda a moldearla o eliminarla y reconoce y apoya los cambios interiores que la persona realiza y los reafirma.

El rol de la enfermera es asistir a la persona a través de un proceso interpersonal y de manejo terapéutico del ambiente para alcanzar la salud y el bienestar. La enfermera puede ayudar al paciente a ampliar sus recursos mediante una serie de intervenciones que contribuyan al desarrollo de la persona, aumentando su autotrascendencia y contribuyendo, por tanto, a su bienestar. Para llevar a la práctica estrategias e intervenciones que incrementen la autotrascendencia y lleven al bienestar, es necesario que se piense de una manera integral y holística. Por ello, se requiere del desarrollo de habilidades relacionadas con la observación, la percepción, la creatividad, la comunicación, la escucha atenta y la capacidad introyectiva.

Análisis y Evaluación de la Teoría de la Autotrascendencia

Para analizar y evaluar la Teoría de Auto-trascendencia, se utilizaron los criterios propuestos por Fawcett, los cuales incluyen el alcance de la teoría, el contexto y su contenido. La evaluación implica seis pasos: significancia, consistencia interna, parsimonia, capacidad de comprobación, adecuación empírica y adecuación pragmática.

Alcance y Contexto

El propósito principal de esta teoría es mejorar la comprensión del bienestar en la edad adulta y es aplicable también a cualquier persona que en su situación de vida haya aumentado la conciencia de vulnerabilidad y mortalidad personal. Sus conceptos y proposiciones están descritos en un nivel relativamente concreto, por lo que pueden ser fácilmente aplicados en la práctica y la investigación. El origen de la teoría se centra en el movimiento de duración de vida de 1970, sustentada en la psicología del desarrollo, las postulaciones de Rogers sobre los cambios naturales en los seres humanos y la experiencia clínica de la autora en la aplicación de teorías del desarrollo en niños y adolescentes con cuidados psiquiátricos y de salud mental.

Criterios de Evaluación de Fawcett

• Significancia: La teoría es significativa para las enfermeras, ya que ha sido utilizada en variados contextos y fenómenos asociados con el bienestar de las personas. Los conceptos centrales se presentan de manera clara y explícita, contribuyendo a la comprensión de cómo las personas alcanzan el bienestar, particularmente en situaciones que generan vulnerabilidad. Los conceptos metaparadigmáticos (persona, ambiente, enfermería) son explícitos y coherentes.
• Consistencia interna: Existe una fuerte cohesión y coherencia entre los supuestos filosóficos, conceptos, afirmaciones teóricas y proposiciones de la teoría, lo que permite comprender de manera clara su propósito y fin.
• Parsimonia: La teoría es parsimoniosa, es decir, hace uso de la menor cantidad de conceptos y proposiciones necesarios para comprender los fenómenos de interés sin elementos redundantes. Evidencia la realidad desde la propuesta de que se centra en los fenómenos de interés que dan paso a la construcción de conocimiento cuando los seres humanos están en proceso de convertirse, crecer y trascender.
• Capacidad de comprobación: La capacidad de comprobación se ha hecho evidente a través de los años, puesto que la teoría ha permitido orientar la investigación en diversas situaciones y momentos de la vida, así como en diferentes culturas y siguiendo diversos métodos de indagación. La mayoría de los estudios han utilizado la Escala de Auto-trascendencia de Reed para medir este concepto.
• Adecuación empírica: Las afirmaciones planteadas son congruentes con los hallazgos observados en la evidencia empírica a través de una revisión sistemática de los estudios guiados por la teoría. Las proposiciones sobre la relación entre vulnerabilidad y autotrascendencia, y entre autotrascendencia y bienestar, han sido apoyadas por la investigación.
• Adecuación pragmática: El uso de la Teoría de Autotrascendencia en el quehacer de las enfermeras podría pensarse de una manera sencilla por el número de conceptos y la claridad de sus proposiciones. Se cumple este criterio cuando el profesional de enfermería comprende el contenido de la teoría y las habilidades indispensables para ser aplicada de manera integral y holística.

En resumen, la Teoría de Rango Medio de Auto-trascendencia de Pamela G. Reed es un referente significativo para la disciplina de enfermería, presenta una consistencia interna sólida, es parsimoniosa y ha demostrado su aplicabilidad y pragmatismo en variados estudios, ofreciendo una perspectiva valiosa sobre el desarrollo humano y el bienestar, especialmente en contextos de vulnerabilidad.

tags: #vulnerabilidad #segun #reed