Arica: Un Análisis Integral de la Vulnerabilidad Social y sus Implicancias en Salud Pública

La Municipalidad de Arica, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los habitantes de la comuna, ha impulsado la creación de diferentes iniciativas. Estas iniciativas se enfocan especialmente en las personas o grupos más vulnerables, considerando su situación socioeconómica, y abordan diversas necesidades en áreas como salud, educación, vivienda y seguridad social.

Iniciativas Municipales para la Población Vulnerable

La Dirección de Desarrollo Comunitario (DIDECO) es la entidad encargada de administrar y ejecutar las políticas sociales municipales. Esta dirección brinda apoyo integral a personas y familias en situación de vulnerabilidad a través de diversos beneficios sociales y programas de asistencia municipal.

Es importante tener en consideración que algunos trámites y/o servicios de la DIDECO están sujetos a evaluación según el Registro Social de Hogares (RSH).

Además, la municipalidad ha lanzado una nueva radio comunitaria municipal ariqueña. Esta plataforma digital permite a los ciudadanos informarse del acontecer local y municipal, acompañado de clásicos musicales.

Estudio sobre Arsénico, Vulnerabilidad Social y Peso al Nacer en Arica

Introducción y Contexto del Estudio

El arsénico es un contaminante ambiental que se ha asociado a múltiples efectos en la salud. Por otra parte, la evidencia señala que la vulnerabilidad social podría aumentar el riesgo en salud. En la ciudad de Arica, escenario que ha presentado concentraciones de arsénico a bajas dosis de exposición, y en términos de vulnerabilidad, una alta proporción de población con pobreza multidimensional, se propuso evaluar el efecto conjunto de ambas exposiciones sobre el peso al nacer.

Objetivo y Metodología

El estudio tuvo como objetivo evaluar si la vulnerabilidad social territorial modifica la asociación entre la concentración de arsénico inorgánico en orina y el peso al nacer en la ciudad de Arica.

Se empleó un diseño transversal con una muestra de 1.436 binomios madre-hijo de la ciudad de Arica, reclutados en el Hospital San José entre los años 2013 y 2015.

Variables y Recolección de Datos:

• Previo al parto, se tomó una muestra de arsénico inorgánico en orina (variable exposición).
• Se realizó una encuesta para indagar sobre aspectos sociodemográficos y otras variables de confusión.
• El peso al nacer (variable resultado) fue obtenido de registros de atención del parto del Hospital.
• La vulnerabilidad social territorial (variable modificadora) se definió a través de variables espaciales de factores socioeconómicos y del entorno de la población de Arica, obtenidas del Registro Social de Hogares. La presencia de algún factor de vulnerabilidad identificó a la madre como vulnerable.

Análisis de Datos:

El análisis de los datos contempló:

• Análisis de mediación para evaluar el efecto de la semana gestacional entre la concentración de arsénico y el peso al nacer.
• Modelos de regresión lineal multivariada estratificados por vulnerabilidad social territorial.
• Regresión Geográficamente Ponderada (GWR) para identificar si la vulnerabilidad social se asocia, a través de algún patrón geográfico, con la concentración de arsénico inorgánico y con el peso al nacer.

Resultados Clave

Los resultados revelaron una prevalencia elevada de sobrepeso y obesidad de las madres (83,1%), así como de macrosomía en recién nacidos (10,2%). La media de la concentración de arsénico en orina correspondió a 19,2 μg/gramo de creatinina, y la proporción de población con vulnerabilidad social territorial fue del 65%.

El peso al nacer mostró diferencias significativas según el estrato de vulnerabilidad social territorial:

• En el estrato sin vulnerabilidad social, se identificó una reducción del peso al nacer de 48,1 gramos (IC95%: -95,3 a -0,8).
• En cambio, recién nacidos cuyas madres residían en áreas vulnerables mostraron un aumento del peso al nacer de 49,6 gramos (IC95%: 11,4 a 87,7).

Mediante el análisis de Regresión Geográficamente Ponderada (GWR), se identificó que en el sector norte de la ciudad existe una mayor concentración de arsénico en orina y una población más vulnerable.

Conclusión del Estudio

Este estudio determinó diferencias en el peso de recién nacidos según si las madres residían o no en áreas con vulnerabilidad social territorial. Se encontró una asociación entre arsénico inorgánico en orina y la reducción del peso al nacer en el grupo no vulnerable. Sin embargo, en el grupo vulnerable, la asociación fue en dirección opuesta a la hipótesis planteada.

Una de las posibles explicaciones para este resultado apunta a que en el estudio las concentraciones más altas de arsénico inorgánico se observaron en población vulnerable con una alta prevalencia de sobrepeso/obesidad.

Fuentes de Información para el Análisis Socioeconómico y de Salud en Arica

Para comprender la dinámica de la vulnerabilidad y el desarrollo en Arica, se utilizan diversas fuentes de datos:

• Población y Vivienda: Datos extraídos del Censo de Población y Vivienda 2017 y de las Proyecciones de Población 2021, generadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
• Caracterización Socioeconómica: Información obtenida de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) 2017 y del Registro Social de Hogares, ambos instrumentos gestionados por el Ministerio de Desarrollo Social.
• Salud: Datos extraídos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud y del Fondo Nacional de Salud (FONASA. También se considera si el municipio administra Servicio de Salud Primaria.
• Educación: Datos provenientes de las bases puestas a disposición por el Ministerio de Educación (a través de los portales Datos Abiertos y Agencia de Calidad de la Educación), así como del DEMRE (Departamento de Evaluación, Medición y Registro Educacional de la Universidad de Chile). Se analiza el número de establecimientos educacionales y matrícula escolar según dependencia administrativa (años 2018 y 2020), matrícula según nivel de enseñanza impartido (años 2018 y 2020), y los puntajes promedio de la prueba SIMCE de Cuarto, Sexto y Octavo Básico y Segundo Medio, para los tres últimos años disponibles en cada caso, en las respectivas asignaturas evaluadas.
• Economía y Empresas: Datos extraídos desde las Estadísticas de Empresa del Servicio de Impuestos Internos (SII).
• Gestión Municipal: Información del Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), sección Datos Municipales. Corresponden a ingresos municipales por fuente de ingreso (monto y distribución porcentual), gastos municipales por área de gestión (montos), indicadores de educación y salud municipal, e indicadores de desarrollo y gestión territorial. Esto incluye el Impuesto Territorial de Beneficio Municipal y Patentes Acuícolas Ley Nº20.033 Art. 8, así como la existencia de un Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO).
• Seguridad Ciudadana: Datos extraídos desde la sección Estudio y Análisis del Delito - Estadísticas Delictuales, de la Subsecretaría de Prevención del Delito, incluyendo tasas de denuncias por cada 100.000 habitantes.
• Participación Ciudadana: Se considera la participación en los distintos procesos electorales (electores habilitados, votantes y porcentaje de participación), como un indicador objetivo para medir el interés de los ciudadanos por la política a nivel comunal, regional y nacional.

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