La discapacidad se define como una condición o estado en el cual una persona presenta una o más deficiencias físicas, sensoriales, mentales o intelectuales de carácter previsiblemente permanente. Estas deficiencias, al interactuar con cualquier tipo de barreras, pueden limitar o impedir la participación plena y efectiva de la persona en la sociedad, en igualdad de condiciones con los demás. Se considera que la discapacidad supone un trastorno orgánico que produce una limitación funcional, manifestándose objetivamente en la vida diaria.
Definición de Discapacidad Severa
La discapacidad severa es aquella condición en la cual se requiere del apoyo o cuidados de una tercera persona, la mayor parte del tiempo o de forma permanente. Implica una disminución muy significativa de la autonomía personal y la participación social del individuo.
Clasificación y Evaluación del Grado de Discapacidad
Los grados de discapacidad se refieren a niveles o categorías que se utilizan para evaluar y clasificar el grado de limitación funcional que una persona puede experimentar debido a una discapacidad. La clasificación se establece mediante un baremo que tiene en cuenta las limitaciones físicas, psíquicas, intelectuales o sensoriales de cada persona. El grado de discapacidad es un porcentaje que indica el nivel de afectación en la autonomía personal y la participación social.
Proceso de Valoración
El grado de discapacidad se calcula a partir de una valoración médica, psicológica y social que realiza un equipo de profesionales. El médico certificador es quien evalúa y califica el nivel de dependencia de la persona, siguiendo lo establecido por el Ministerio de Salud u organismos competentes. Los grados de discapacidad se definen en relación al nivel de dependencia de la persona para emplear algún dispositivo, tecnología y/o ser asistida por otro individuo en el desarrollo de sus actividades cotidianas. El grado de discapacidad será consignado en el certificado oficial que se emita.
La determinación de los grados de discapacidad física, mental o sensorial es esencial para entender cómo una condición afecta la capacidad de interactuar con el entorno. Las actividades que una persona debe realizar en su vida diaria se utilizan para determinar los diferentes grados y porcentajes de discapacidad. Estas incluyen:
- Aseo o higiene personal.
- Subir y bajar escaleras.
- Vestirse y desvestirse.
- Comunicarse y realizar actividades sociales y de ocio.
- Comer.
- Capacidad para el uso de medios de transporte, entre otras.
Marco Legal y Competencias
En España, la discapacidad se regula por el Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, que establece la calificación legal de discapacidad y los baremos aplicables. Los criterios técnicos unificados para la calificación del grado de discapacidad se fijan mediante los baremos del Real Decreto 888/2022, el cual establece el procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad. El reconocimiento y la evaluación del grado de discapacidad los llevan a cabo las comunidades autónomas y, en el caso de Ceuta y Melilla, el Imserso.
Discapacidad vs. Incapacidad
Es importante aclarar que discapacidad no es lo mismo que incapacidad, tanto desde un punto de vista jurídico como respecto a los beneficios y prestaciones que cada una de estas situaciones conlleva en caso de su reconocimiento por parte de la administración.
Niveles de Discapacidad según el Grado de Afectación
En muchos casos, se emplean porcentajes para describir la intensidad de la discapacidad, donde un mayor porcentaje indica una discapacidad más severa. El grado de discapacidad es reconocido a partir del 33%, que es el mínimo requerido para determinar la condición de una persona con discapacidad.
A continuación, se describen los diferentes grados de discapacidad:
- Grado 1: Discapacidad Nula. Los síntomas o secuelas son mínimos y no justifican una disminución de la capacidad de la persona para realizar las actividades de la vida diaria. El nivel de discapacidad evaluado es insignificante y no justifica una dificultad evaluable.
- Grado 2: Discapacidad Leve. Los síntomas o secuelas justifican alguna dificultad para llevar a cabo las actividades cotidianas. Implica una dificultad leve en la realización de las actividades de la vida diaria, aunque la persona es independiente en la práctica totalidad de ellas.
- Grado 3: Discapacidad Moderada. Los síntomas o secuelas causan una disminución importante en la capacidad de la persona para realizar algunas de las actividades de la vida diaria. Puede existir una limitación total o la imposibilidad de realizar alguna de ellas, sin embargo, la persona sigue siendo independiente en las actividades de autocuidado. A las deficiencias permanentes que originan una discapacidad moderada les corresponde un porcentaje comprendido entre el 25% y el 49%.
- Grado 4: Discapacidad Grave. Los síntomas o secuelas causan una disminución importante de la capacidad de la persona para realizar la mayoría de las actividades cotidianas, pudiendo afectar además a la realización de las actividades de autocuidado. Este nivel justifica una dificultad grave en la realización de las actividades diarias. Si las deficiencias permanentes producen una discapacidad grave, el porcentaje correspondiente estará comprendido entre el 50% y el 70%.
- Grado 5: Discapacidad Muy Grave (Cualificada o Gran Discapacidad). Los síntomas o secuelas imposibilitan a la persona la realización de casi todas las actividades cotidianas, incluidas las de autocuidado, necesitando asistencia de una tercera persona. Se considera discapacidad cualificada o gran discapacidad si el grado alcanza el 75% o más, y la persona precisa de asistencia para las tareas básicas de la vida cotidiana.
El Certificado de Discapacidad
El certificado de discapacidad es un documento administrativo mediante el cual se acredita el reconocimiento del grado de discapacidad. Este certificado otorga acceso a diferentes beneficios y derechos según el grado de discapacidad, ayudando a satisfacer las distintas necesidades personales y/o sociales que se presenten. El reconocimiento de un grado de discapacidad igual o superior al 33% es clave, ya que al alcanzar este porcentaje se abren las puertas para ejercer derechos reconocidos en diferentes territorios.
Para obtener un grado de discapacidad, se tienen en cuenta cómo las secuelas de la patología afectan la vida diaria en función de las circunstancias personales, como la edad, situación económica y familiar.
Tipos de Discapacidad
La discapacidad se manifiesta de diversas formas, cada una con sus características específicas:
- Discapacidad física: Es la disminución o ausencia de las funciones motoras o físicas, afectando la movilidad y manipulación.
- Discapacidad psíquica: Se refiere a trastornos que impiden a la persona adaptarse completamente a la sociedad, afectando el comportamiento y la relación con el entorno.
- Discapacidad sensorial: Son trastornos en los órganos de los sentidos, incluyendo la vista, el oído y el lenguaje. Estas patologías conllevan graves efectos psicosociales y problemas de comunicación. Si es visual, se habla de baja visión o ceguera; si es auditiva, de hipoacusia o sordera.
- Discapacidad intelectual o mental: Es un término utilizado cuando una persona no tiene la capacidad de aprender a niveles esperados y funcionar normalmente en la vida cotidiana. Se expresa cuando una persona con limitaciones significativas interactúa con el entorno, siendo permanente y con un impacto importante en la vida del individuo y su familia.
Discapacidad Múltiple Severa
La discapacidad múltiple severa es una condición que implica la presencia simultánea de dos o más discapacidades graves en la misma persona, como pueden ser las físicas, intelectuales o sensoriales. No se refiere a una única condición o diagnóstico, sino a una variedad de combinaciones posibles de discapacidades. Por ejemplo, una persona puede tener parálisis cerebral junto con discapacidad intelectual profunda, o ceguera combinada con sordera y discapacidad motora.
Desafíos y Necesidades
Las personas con discapacidad múltiple severa enfrentan desafíos únicos:
- Movilidad Limitada: Las discapacidades físicas severas pueden restringir la capacidad de la persona para moverse de manera independiente.
- Dificultades de Comunicación: Las discapacidades sensoriales o intelectuales pueden afectar la capacidad de comunicarse de manera efectiva.
- Necesidades Educativas Especiales: En el ámbito educativo, necesitan entornos de aprendizaje altamente adaptados, con programas diseñados específicamente para abordar sus necesidades únicas.
Dado el grado de dependencia y las necesidades complejas, estas personas requieren un enfoque interdisciplinario para su atención. Esto implica la colaboración de un equipo de profesionales, incluidos médicos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, logopedas, psicólogos y trabajadores sociales. El enfoque de apoyo debe ser holístico, centrado en la persona, respetando su dignidad y promoviendo su máximo progreso dentro de lo posible.
Enfoques y Políticas de Inclusión
Beneficios y Apoyos para Personas con Discapacidad Severa en Perú
En Perú, existen diversas medidas para integrar a las personas con discapacidad severa en la sociedad:
- Programa Contigo: Brinda una pensión de 300 soles cada dos meses a la persona con discapacidad severa que se encuentra en estado de pobreza, bajo los criterios del SISFOH, y no recibe pensión de ámbito público o privado.
- Pase Libre: Otorga el derecho a personas con discapacidad severa a viajar gratuitamente en transporte público urbano e interurbano dentro de una misma provincia.
Grados de Discapacidad en Chile
En Chile, la discapacidad se clasifica en grados de acuerdo con los artículos 4 y 14 de la Ley 20.422 sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de Personas con Discapacidad. Esta ley ordena la dictación de un reglamento que establezca la forma de determinar la existencia, calificación y certificación de la discapacidad. Dicho reglamento se fija en el Decreto N° 47-22-08-2013 del Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo Social, estableciendo un sistema de calificación que utiliza porcentajes para determinar el grado de limitación funcional.
Perspectiva de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reconoce que las personas con discapacidad experimentan significativas desigualdades en materia de salud. Su programa de discapacidad busca mejorar la equidad sanitaria y la inclusión en el sistema de salud para esta población, en consonancia con los marcos regionales y mundiales de derechos humanos.
Áreas de Enfoque de la OPS
La OPS proporciona liderazgo y cooperación técnica a los Estados Miembros, con un enfoque particular en cuatro áreas:
- La promoción de la equidad en materia de salud para las personas con discapacidad en América, mediante sistemas de salud accesibles e inclusivos.
- Mejorar los mecanismos inclusivos de preparación y respuesta ante situaciones de emergencia.
- El fortalecimiento de la recolección de datos y evidencias sobre la discapacidad.
- La promoción del desarrollo inclusivo basado en la comunidad/rehabilitación basada en la comunidad como medio para aplicar la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y empoderar a las personas con discapacidad y sus comunidades.
Salud Inclusiva
La salud inclusiva se logra cuando las personas con discapacidad pueden acceder a los servicios de salud en igualdad de condiciones que las personas sin discapacidad. Es fundamental que el sistema de salud garantice pleno acceso a los servicios para todas las personas, disminuyendo las desigualdades sociales y de salud.
Preparación y Respuesta a los Desastres que Incluye la Discapacidad
Durante los desastres y las emergencias, las personas con discapacidad pueden ser particularmente vulnerables y, a menudo, quedan excluidas de las respuestas de emergencia. Es esencial que la preparación y la respuesta en casos de emergencia sean inclusivas. La OPS se enfoca en la preparación y respuesta inclusivas a los riesgos de desastres para las personas con discapacidades.
Discapacidad y la Recopilación de Datos
A pesar de la publicación del primer Informe Mundial sobre la Discapacidad en 2011, los datos sobre la discapacidad siguen siendo limitados en muchos países. Estos datos son fundamentales para la formulación de políticas, la presupuestación, la programación y la identificación de esferas de investigación. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y la OPS apoyan a los países en la aplicación de la CIF dentro de sus sistemas de datos, siendo un modelo versátil adaptable a diversos sectores.
Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)/Desarrollo Inclusivo Basado en la Comunidad (DIBC)
La rehabilitación basada en la comunidad (RBC) o desarrollo inclusivo basado en la comunidad (DIBC) es un enfoque integral desarrollado originalmente por la OMS. Es multisectorial y tiene por objeto facilitar que las comunidades se comprometan, empoderen e incluyan a las personas con discapacidad para que sean miembros plenamente participantes de su comunidad. El RBC/DIBC incluye cinco pilares clave: salud, educación, medios de vida (sustento), lo social y el empoderamiento.
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