El Programa Más Adultos Mayores Autovalentes (Más AMA) es una estrategia de salud preventiva y promocional iniciada en 2015, cuyo propósito principal es prolongar la autovalencia y mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Esto se logra a través de acciones centradas en la promoción de la salud, el autocuidado y el envejecimiento activo.
Este programa se implementa a nivel nacional en 248 comunas, contando con la participación de duplas profesionales compuestas por un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional, u otro profesional de la salud capacitado. El enfoque del programa es territorial y comunitario, buscando fortalecer la red local de programas dirigidos a personas mayores y potenciar acciones preventivas en salud.
Componentes del Programa Más AMA
El programa se estructura en tres componentes clave:
- Componente 1: Talleres grupales enfocados en la estimulación funcional, cognitiva y el autocuidado.
- Componente 2: Formación de líderes comunitarios y articulación con los servicios locales.
- Componente 3: Capacitación dirigida a los equipos de salud de atención primaria.
Criterios de Selección y Acceso
Para ser parte del Programa Más AMA, las personas deben cumplir con ciertos requisitos:
- Ser mayor de 60 años.
- Ser beneficiario de FONASA.
- Estar inscrito en centros de salud de atención primaria.
- Tener el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) vigente.
- Presentar resultados de autovalencia sin riesgo, con riesgo o en riesgo de dependencia.
Adicionalmente, para personas de 60 a 64 años, se requiere tener un examen preventivo o control de salud al día. La participación puede originarse a través de:
- Derivación desde el equipo de salud.
- Participación voluntaria desde organizaciones sociales.
- Derivación desde servicios locales.
- Solicitud directa de la persona mayor o actores comunitarios.
Es fundamental firmar un compromiso informado y cumplir con los criterios de selección establecidos, dado que el programa cuenta con cupos limitados.
Actividades y Enfoque Terapéutico
Las actividades desarrolladas dentro del programa incluyen talleres de estimulación física, cognitiva y autocuidado, así como la formación y acompañamiento a líderes comunitarios, y la participación en acciones de envejecimiento activo. Se ofrece también acompañamiento profesional personalizado.
El programa busca abordar el deterioro funcional de los adultos mayores, un proceso que es prevenible mediante un manejo adecuado de las situaciones de salud y la adopción de estilos de vida saludables. La estrategia principal consiste en que un equipo profesional, usualmente kinesiólogo y terapeuta ocupacional, desarrollen talleres dirigidos a los adultos evaluados por el Examen Preventivo del Adulto Mayor (EMPA). Estos talleres se llevan a cabo en espacios comunitarios, ubicados en los sectores geográficos que cubre cada centro de salud. Los contenidos abordan temas esenciales como la actividad física y prevención de caídas, estimulación cognitiva y desarrollo de estilos de vida saludable.
¿Qué es la estimulación cognitiva en adultos mayores?
Marco Institucional y Colaboración
El programa es gestionado por el Ministerio de Salud, a través de los Centros de Salud de Atención Primaria. La ejecución local recae en las duplas profesionales del Programa Más AMA, en estrecha coordinación con el Programa Vínculos del Ministerio de Desarrollo Social y Familia. Esta coordinación se formalizó mediante la Resolución Exenta N°677 del 5 de septiembre de 2022, con el objetivo de:
- Articular estrategias territoriales de manera coordinada.
- Fortalecer la red local de programas dirigidos a personas mayores.
- Facilitar el acceso de usuarios del Programa Vínculos al Programa Más AMA.
Evaluación Funcional y Medicina Preventiva
En el contexto chileno, el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) es fundamental. Este examen se enfoca en el monitoreo y evaluación de la salud y funcionalidad del adulto mayor para detectar tempranamente problemas de salud y promover un envejecimiento saludable. El Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM) es un instrumento complementario utilizado para detectar de manera integral los factores de riesgo en personas mayores que viven en la comunidad y que son autovalentes. La evaluación del EFAM incluye preguntas y mediciones para identificar si el adulto mayor es funcionalmente sano o dependiente.
El Plan Nacional de Demencia también contempla la evaluación mediante el EFAM y EMPAM para personas mayores con demencia leve o moderada, permitiendo su acceso a centros de apoyo comunitario, previa evaluación por el equipo del Centro de Salud Familiar (CESFAM).
Beneficios Percibidos por los Participantes
Un estudio cualitativo realizado con usuarios del Programa Más AMA en cuatro comunas reveló una serie de beneficios percibidos. Los participantes destacaron una reducción de la soledad y el aislamiento, sintiéndose más conectados con sus vecinos y la historia de su comunidad. La reactivación física fue otro beneficio importante, notando mejoras en agilidad, energía y movimiento. Además, muchos refirieron haber recuperado intereses y participación en actividades que previamente se habían visto afectadas.
Los profesionales del programa recibieron una evaluación positiva en cuanto a su actitud, calidad de trato y atención, siendo descritos como "acogedores" y "como familia". Sin embargo, se observó una percepción de menor participación de hombres en el programa, lo que se atribuyó a factores de género y al tipo de actividades ofrecidas, que a menudo se alinean más con intereses tradicionalmente femeninos. También surgió preocupación por la posible discontinuidad del programa, atribuida a decisiones políticas o evaluaciones insatisfactorias por parte de directivos.
Los hallazgos de la investigación sugieren que el diseño actual del Componente de Estimulación Funcional del Programa Más AMA genera beneficios percibidos que se alinean más con las dimensiones sociales y afectivas del bienestar y la calidad de vida, que con las capacidades físicas y cognitivas en las que la intervención pone mayor énfasis técnico. Esto subraya la importancia de considerar la salud mental y las dimensiones psicosociales en el diseño de intervenciones para el envejecimiento.
Relevancia del Programa en el Contexto del Envejecimiento Poblacional
En Chile, las personas de 60 años o más representan una proporción significativa de la población, y el envejecimiento poblacional se asocia con una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. El deterioro de la capacidad funcional en adultos mayores es un problema relevante para la salud global, influenciado por el envejecimiento fisiológico y variables como el nivel socioeconómico, la salud mental y la capacidad de asociatividad.
El Programa Más AMA, al centrarse en la prevención y promoción de la autovalencia, responde a la necesidad de abordar estos desafíos, promoviendo un envejecimiento activo y saludable. La evidencia sobre intervenciones similares sugiere la importancia de abordar factores de riesgo modificables que incluyan no solo capacidades físicas y cognitivas, sino también el bienestar psicosocial y la vinculación comunitaria.