Intervención Logopédica en la Discapacidad Auditiva

La discapacidad auditiva se define como la pérdida o anormalidad de la función anatómica y/o fisiológica del sistema auditivo. Su consecuencia inmediata es una limitación para oír, lo que implica un déficit en el acceso al lenguaje oral. Partiendo de que la audición es la vía principal a través de la cual se desarrollan el lenguaje y el habla, cualquier trastorno en la percepción auditiva del niño a edades tempranas afectará su desarrollo lingüístico y comunicativo, sus procesos cognitivos y, consecuentemente, su posterior integración escolar, social y laboral.

Es por ello que las afectaciones auditivas, especialmente desde edades tempranas, pueden impactar significativamente en el futuro desarrollo lingüístico, comunicativo y los procesos cognitivos implicados en estas capacidades. Se destaca la importancia de un diagnóstico temprano como la mejor vía para desarrollar las herramientas necesarias frente a estos trastornos auditivos.

Clasificación de la Discapacidad Auditiva

La discapacidad auditiva puede clasificarse atendiendo a diversos criterios, como su localización y el grado de pérdida.

Según la localización de la afectación

• Hipoacusia de transmisión o de conducción: Se refiere a las alteraciones que tienen lugar en el oído externo y/o medio. Es un tipo de pérdida auditiva frecuente, producida normalmente por bloqueos que dificultan que el sonido llegue al cerebro. Puede ser causada por el exceso de agua o cera, o por exposición a ruidos de muchos decibelios. La parte del oído externo o medio es, en muchos casos, fácilmente tratable.
• Sordera neurosensorial o de percepción: Implica alteraciones que tienen lugar en el oído interno o en alguna región de la vía auditiva en el sistema nervioso central. Ocurre debido a daños en los elementos encargados de conducir el sonido a la cóclea, o por nervios auditivos dañados. Suele ser producida por el envejecimiento, factores genéticos, sesiones de quimioterapia o ruidos excesivos.
• Pérdida de la audición de forma mixta: Es el resultado de la combinación de los tipos anteriores de pérdida auditiva.

Según el grado de pérdida auditiva (umbral de audición)

• Audición normal: Umbral de audición entre 0 y 20 dB.
• Hipoacusia leve o ligera: Umbral de audición entre 20 y 40 dB. La voz débil o lejana no es percibida.
• Hipoacusia media o moderada: Umbral de audición entre 40 y 70 dB. El umbral de audición se encuentra en el nivel conversacional medio.
• Hipoacusia severa: Umbral de audición entre 70 y 90 dB. Es necesario elevar la intensidad de la voz para que esta pueda ser percibida.
• Hipoacusia profunda o sordera: Umbral de audición de más de 90 dB.

Causas de la Discapacidad Auditiva

Las causas de la pérdida auditiva pueden ser variadas:

• Causas prenatales (antes del nacimiento): Pueden ser de origen hereditario-genético o adquiridas (debidas a procesos infecciosos durante el embarazo, como la rubéola, sífilis, o infección por citomegalovirus, entre otros).
• Causas postnatales o adquiridas: Incluyen el envejecimiento, factores genéticos, exposición a ruidos excesivos, ototoxicidad por ciertos medicamentos (como los utilizados en quimioterapia), e infecciones.

Diagnóstico Temprano y Dispositivos Auditivos

Una vez valorado y diagnosticado el niño con discapacidad auditiva, el audiólogo o audioprotesista procede a la adaptación de una audioprótesis o un implante coclear, en función de las necesidades del niño. El diagnóstico precoz de la sordera, junto con el uso de prótesis auditivas (audífonos e implantes) desde los primeros meses de vida, y una intervención logopédica temprana, han ofrecido a niños, niñas y jóvenes con sordera la oportunidad de acceder al lenguaje oral en el momento evolutivo que les corresponde. Esto les permite compartir código de comunicación con su familia, lo cual es fundamental, ya que más del 95% de los niños sordos nacen en el seno de familias oyentes.

El Rol del Logopeda en la Intervención Auditiva

La intervención logopédica en trastornos de la voz y del lenguaje tiene como objetivo diseñar y aplicar los métodos, técnicas y recursos más eficaces, atendiendo de forma individualizada a cada paciente. Es de vital importancia establecer una buena relación con la familia para poder avanzar en los tratamientos.

Trabajo Interdisciplinar

El trabajo colaborativo entre centros auditivos y logopedas es primordial para ofrecer un tratamiento adecuado. El centro auditivo es el encargado de proporcionar los dispositivos necesarios para la audición (como el implante coclear), y existe un feedback constante con el logopeda para avanzar en el desarrollo de las habilidades auditivas. El objetivo de ambos profesionales es coordinar esfuerzos para mejorar la calidad de vida de los pacientes. El abordaje terapéutico a nivel logopédico debe ser tratado de forma interdisciplinar, con el audiólogo y/o otorrinolaringólogo que lleve el caso, además de con el centro educativo donde esté escolarizado el niño o niña.

Objetivos de la Intervención Logopédica

El logopeda se encarga de que los trastornos auditivos no obstaculicen el desarrollo. Esto se consigue a través de sesiones de logopedia que permiten evaluar el punto de partida y establecer metas en coordinación con el centro auditivo. Los principales objetivos incluyen:

• Desarrollar la capacidad de discriminación y diferenciación de los sonidos en la persona afectada.
• Estimular el lenguaje oral para facilitar la vida de las personas con discapacidad auditiva, una vez adaptado el dispositivo.
• Mejorar la lectoescritura del niño y aumentar su nivel de comprensión del lenguaje escrito.
• Ampliar el vocabulario y nuevos conceptos para mejorar los procesos comunicativos.

Herramientas Logopédicas: La Logoaudiometría

Una de las mejores formas de realizar la reeducación logopédica en la discapacidad auditiva es a través de la logoaudiometría. Este no es más que un informe de diferentes pruebas realizadas por un profesional de la audición, que proporciona datos medibles de la capacidad de comprensión del paciente. Una vez que se implementa el dispositivo auditivo, es necesario un período para que la persona pueda adaptarse a él. Posteriormente, el logopeda se encargará de la estimulación del lenguaje oral.

Estrategias y Enfoques Terapéuticos

La Terapia Auditivo Verbal (TAV)

La Terapia Auditivo Verbal (TAV) es una modalidad terapéutica en la que los niños con discapacidad auditiva pueden desarrollar las diferentes habilidades auditivas y así mejorar el lenguaje a través de la audición. Es vital comenzar desde el diagnóstico con las herramientas y dispositivos adecuados. Esta terapia se enfoca en actividades para desarrollar las habilidades auditivas, enfatizando el desarrollo de habilidades lingüísticas a través de la audición. Es muy valioso que la TAV vaya acompañada de una estrecha colaboración por parte de las familias, con el objetivo principal de que la pérdida auditiva no afecte el desarrollo del lenguaje.

El Método "Leer para Hablar"

Una experiencia científica desarrollada durante ocho meses por una profesora de la UDIMA se fundamentó en el método «leer para hablar», de Marc Monfort y Adoración Juárez, que emplea diversos sistemas de comunicación para facilitar la lectura. Los resultados de esta intervención fueron expuestos en el II Congreso Internacional de Lenguaje Escrito y Sordera, celebrado en Salamanca. El objetivo principal era aplicar un método de intervención logopédica a través de la enseñanza de la lectura.

El caso clínico observado fue el de un paciente de 5 años con sordera neurosensorial bilateral debido a una infección congénita por citomegalovirus, escolarizado en un colegio preferente en discapacidad auditiva de la Comunidad de Madrid. Se realizó tratamiento logopédico en gabinete privado, con dos sesiones semanales de 30 minutos cada una, durante un año. Los resultados fueron "satisfactorios", pues se observó una mejoría en la expresión, tanto dirigida como espontánea, de palabras familiares. La profesora de la UDIMA concluye que, en este caso, el aprendizaje de la lectura favoreció la expresión oral.

Datos Relevantes y Redes de Apoyo

Actualmente, la Red de Intervención Logopédica de FIAPAS se compone de 47 entidades distribuidas por todo el territorio nacional, que cuentan con profesionales con la formación y experiencia especializada, necesaria y actualizada. Según datos de 2024, desde esta Red se han atendido más de 1.200 personas, prestándose más de 45.000 servicios de intervención logopédica.

Referencias Bibliográficas

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• Torres Monreal, S. y otros (1995): Deficiencia auditiva. Aspectos psicoevolutivos y educativos.

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