El concepto de Discapacidad se define como la condición que impide o limita a la persona en su vida diaria. Es un concepto muy amplio, y actualmente existe una tendencia a utilizar el término diversidad funcional en lugar de discapacidad, buscando un enfoque más inclusivo y menos estigmatizante.
Es fundamental conocer los conceptos de discapacidad, deficiencia y minusvalía para comprender sus diferencias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la discapacidad como un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación.
¿Qué es la Discapacidad? Definiciones y Distinciones
Según la OMS, una deficiencia es toda pérdida o anormalidad, permanente o temporal, de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. La deficiencia supone un trastorno orgánico que produce una limitación funcional que se manifiesta objetivamente en la vida diaria.
La discapacidad, por su parte, es una limitación funcional consecuencia de una deficiencia, que se manifiesta en la vida cotidiana. Es importante destacar que la persona "no es" discapacitada, sino que "está" discapacitada, lo que subraya la condición transitoria o situacional. Un ejemplo claro de esta distinción es el siguiente:
- Una persona sufre una miopía (deficiencia) pero con el uso de gafas no le impide realizar ninguna actividad en su vida cotidiana.
- Si a pesar de llevar gafas, la miopía le impide ver con normalidad, entonces esto representa una discapacidad.
Reconocimiento Legal y Beneficios
En términos de solicitar apoyo o beneficios, el proceso varía según el país y las leyes específicas. En España, la discapacidad se reconoce oficialmente a través de evaluaciones médicas de los servicios sanitarios y procesos administrativos de los servicios sociales autonómicos. Desde el año 2023, se necesita un porcentaje de graduación de discapacidad igual o superior al 33% para comenzar a recibir los beneficios asociados. Las deficiencias se evalúan a través de exámenes médicos y, según su impacto, pueden otorgar acceso a servicios o adaptaciones específicas.
La minusvalía, otro término relacionado, se refiere a las desventajas que una persona experimenta como consecuencia de una deficiencia o discapacidad. En el caso de personas con minusvalía por movilidad reducida, pueden solicitar un certificado específico.
La Diversidad Funcional: Un Nuevo Paradigma Inclusivo
El término "diversidad funcional" ha surgido como una alternativa al concepto de discapacidad, buscando superar las connotaciones negativas que históricamente han acompañado a este último. Durante mucho tiempo, las personas con discapacidades fueron un grupo rechazado y menospreciado, consideradas "no aptas".
El uso de "diversidad funcional" nace de una perspectiva social, centrada en las diferentes capacidades de cada individuo, en lugar de focalizarse en los déficits o carencias. Esto implica entender que las personas simplemente cuentan con capacidades diferentes, lo que no las hace ni peores ni mejores, sino iguales.
Según estimaciones de la OMS, 1.300 millones de personas (aproximadamente una de cada seis del total de habitantes del planeta) sufren algún tipo de diversidad funcional importante. Este grupo tiene el doble de posibilidades de desarrollar enfermedades y se enfrenta a situaciones de estigmatización, discriminación (en educación o empleo) e incluso pobreza.
Diversidad funcional y justicia social.
Tipos de Diversidad Funcional
Existen distintos tipos de diversidad funcional, cuya clasificación se establece a partir del ámbito o sistema que se ha visto modificado, independientemente de la causa.
Clasificación General de la Diversidad Funcional
- Diversidad Motriz/Física: Hace referencia a la reducción o imposibilidad de la movilidad, ya sea total o parcial, en una o varias partes del cuerpo. Esto dificulta actividades habituales como andar o ejercer fuerza. Las causas pueden ser congénitas (de nacimiento) o adquiridas (por accidentes o traumatismos). Las personas con diversidad motriz a menudo enfrentan barreras en la arquitectura urbana que no contempla sus necesidades.
- Diversidad Sensorial: Se refiere a la reducción de las capacidades para percibir información mediante los sentidos, principalmente el oído y la visión.
- Diversidad Auditiva: Reduce la capacidad para percibir sonidos, en uno o ambos oídos. Puede ser sordera (pérdida total) o hipoacusia (pérdida parcial).
- Diversidad Visual: Implica un sentido de la vista limitado, desde una pérdida parcial hasta la ceguera total. Las causas pueden ser congénitas o adquiridas (cataratas, estrabismo, etc.).
- Diversidad Intelectual: Las personas con diversidad intelectual presentan limitaciones en el área de la comprensión y la comunicación, incidiendo en sus actividades diarias. Afecta a las habilidades que permiten el desarrollo de rutinas e influye en la relación con el entorno, especialmente en áreas relacionadas con el aprendizaje y la respuesta a estímulos. Este tipo de diversidad funcional no solo depende de la persona, sino también de la influencia del entorno.
- Diversidad Múltiple: Este tipo abarca necesidades en más de dos sistemas, y no solo se caracteriza por la suma de alteraciones, sino también por el nivel de desarrollo y las posibilidades comunicativas, sociales y de aprendizaje de la persona.
Grado de Afectación según el BOE
En función del grado de afectación, el Boletín Oficial del Estado (BOE) recoge cinco tipos diferentes de discapacidad, cuantificados por un porcentaje:
- Nula (0% y 4%): Nivel insignificante que no genera imposibilidad para el desarrollo de la vida diaria.
- Leve (5% y 24%): Existe una cierta dificultad para llevar a cabo actividades cotidianas, pero la persona mantiene total independencia.
- Moderada (25% y 49%): Puede implicar alguna limitación total en ciertas actividades diarias, siendo independiente en las actividades de autocuidado.
- Grave (50% y 95%): Incluye la posibilidad de una limitación total o la imposibilidad de la realización de actividades diarias, incluyendo las de autocuidado.
- Total (96% y 100%): Implica la imposibilidad de realizar prácticamente todas las actividades diarias, incluidas las de autocuidado.
Apoyos y Fomento de la Inclusión
Los apoyos que se pueden prestar a las personas con alguna discapacidad son muy variados. En función de la calificación y grado de minusvalía, los órganos técnicos competentes pueden brindar ayuda, que puede ir desde el apoyo individual hasta el ofrecido por equipos multidisciplinares, pasando por el apoyo tecnológico y el que prestan diversas instituciones y servicios.
Las personas con discapacidad y sus familiares han impulsado la creación de numerosas asociaciones, como la ONCE, que resultan de gran ayuda. En ellas, los individuos pueden obtener asesoramiento, oportunidades de empleo y facilidades asistenciales. Es crucial escuchar sus necesidades, ayudarles en la medida de lo posible, tratarlos con respeto y evitar diferencias o discriminación.
Empresas como Telefónica entienden que incorporar la gestión de la inclusión y la diversidad es clave para conectar talento y crecer, garantizando un entorno sin discriminación. Como afirma José María Álvarez-Pallete, presidente de Telefónica: “contribuir a dar oportunidades a las personas en situación de discapacidad, además de un imperativo ético, es una cuestión de talento y de negocio. Ninguna compañía puede permitirse prescindir de ningún profesional valioso”.
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Origen y Propósito
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), aprobada en 2001, constituye el marco conceptual de la OMS para una nueva comprensión del funcionamiento, la discapacidad y la salud. Es una clasificación universal que establece un marco y lenguaje estandarizados para describir la salud y las dimensiones relacionadas con ella. Pone el acento en la salud y el funcionamiento, entendiendo el funcionamiento como lo referente a las funciones corporales, las actividades y la participación, y la discapacidad como lo relativo a deficiencias, limitación de actividades o restricción de la participación.
La CIF supuso un cambio conceptual radical respecto a modelos anteriores. Tradicionalmente, salud y discapacidad se definían como conceptos excluyentes (modelo biomédico). La CIF asume que todos podemos experimentar en algún momento un deterioro de la salud y, por tanto, un cierto grado de discapacidad, extendiendo ambos conceptos a lo largo de toda la vida. Así, la discapacidad se concibe como una experiencia humana universal, un concepto dinámico bidireccional fruto de la interacción entre el estado de salud y los factores contextuales (modelo biopsicosocial).
La CIF pertenece a la Familia Internacional de Clasificaciones de la OMS (FIC-OMS), complementando a la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) al enriquecer la información sobre el funcionamiento. La CIF es coordinada por el equipo de Clasificación, Terminología y Estándares (CTS) de la OMS y sirve como marco de referencia para diversas agencias de las Naciones Unidas, como la División Estadística (UNSTAT) y la UNESCO. El modelo de entendimiento del funcionamiento humano de la CIF es también la base para la caracterización de la discapacidad en la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU, aprobada en 2006.
Modelo Conceptual Integrador de la CIF
El modelo integral de la CIF consta de tres componentes esenciales:
- Funciones y Estructuras Corporales: Se refiere a las funciones fisiológicas/psicológicas y los elementos anatómicos. Su ausencia o alteración se concibe como deficiencias.
- Actividad: Implica la ejecución individual de tareas. Las dificultades para realizarlas se denominan limitaciones.
- Participación: Se refiere al desenvolvimiento en situaciones sociales. Los problemas que el individuo experimenta en este desenvolvimiento constituyen las restricciones.
Estos tres componentes están integrados bajo los términos "funcionamiento" y "discapacidad", que dependen de la condición de salud y su interacción con los factores contextuales (personales y ambientales). Discapacidad es el término genérico que incluye déficits, limitaciones y restricciones, indicando los aspectos negativos de esta interacción. Por el contrario, funcionamiento incluye función, actividad y participación, indicando los aspectos positivos. Son las dos caras de una misma moneda, influenciadas por los factores contextuales.
Los factores contextuales pueden ser:
- Ambientales: Actitudes sociales, características arquitectónicas, clima, geografía, estructuras legales y sociales. Estos factores pueden actuar como facilitadores o barreras.
- Personales: Edad, sexo, biografía personal, educación, profesión, esquemas de comportamiento, estilo de afrontamiento, carácter.
Estructura Operacional y Cuantificación de la CIF
Desde la visión integral de este modelo, el nivel personal de funcionamiento es complejo, con múltiples determinantes e interacciones. Los componentes de funciones y estructuras corporales, actividades, participación y factores ambientales están clasificados en la CIF mediante categorías. La CIF consta de 1.424 categorías mutuamente excluyentes, organizadas en una estructura jerárquica de 4 niveles de menor a mayor precisión.
Las categorías de la CIF están indicadas por códigos alfanuméricos que permiten clasificar el funcionamiento y la discapacidad a nivel individual y poblacional. Por ejemplo, una categoría de nivel superior como "b28013, Dolor de espalda" abarca la de menor nivel "b2801, Dolor en una parte del cuerpo". Cada categoría viene acompañada de una breve definición con inclusiones y exclusiones, lo que asegura una comprensión clara e inequívoca.
Para cuantificar la magnitud de un problema en las diferentes categorías de la CIF, se utilizan calificadores, que son descriptores de calidad ponderados matemáticamente que registran la presencia o severidad de un problema. Un problema puede calificarse en una escala de 0 a 4:
- 0 (No problema): 0-4%
- 1 (Problema leve): 5-24%
- 2 (Problema moderado): 25-49%
- 3 (Problema severo): 50-95%
- 4 (Problema total): 96-100%
Los factores ambientales, por su parte, se cuantifican con una escala negativa o positiva que indica si actúan como barrera o facilitador.
Impacto y Aplicaciones de la CIF
La estructura operativa de la CIF proporciona una comprensión estandarizada y una descripción integral de la salud. La instrumentalización de la CIF con fines prácticos ha llevado al desarrollo de grupos de categorías (núcleos básicos o ICF Core Sets), útiles para la clínica práctica, la provisión de servicios o la investigación. Estos núcleos pueden ser abreviados o extensos, adaptándose a condiciones específicas o a evaluaciones multidisciplinares integrales.
La aplicación clínica de la CIF mejora la comunicación médico-paciente y el establecimiento de objetivos terapéuticos integrales. Asimismo, es fundamental para la evaluación multidisciplinar en medios clínicos, legales y de programas. La CIF logra la superación de conceptos sanitarios ampliamente utilizados y abre una nueva línea de enseñanza estudiantil en todas las especialidades y de formación integral multiprofesional.
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