Si una licencia médica por salud mental o salud física, legalmente emitida, ha sido reducida o rechazada, los trabajadores o sus cargas familiares, tienen derecho a ejercer los reclamos correspondientes, ante COMPIN o SUSESO. Para poder ejercer tu derecho a reclamo de mejor manera, es importante explicar a la institución ante quien se entabla dicho reclamo, cuáles son las circunstancias médicas y personales que ameritan el pago de tus licencias médicas. Ponemos a tu disposición un formato de carta fundamentada, que puede adjuntarse con tu recurso de reposición ante COMPIN, o bien, como reclamación general o apelación ante SUSESO. Con la descarga de este valioso material, tendrás acceso al archivo en formato PDF y Word, que podrás editar y personalizar. IMPORTANTE: El link de acceso al archivo, llega en el correo de confirmación de la compra!
Qué es COMPIN y SUSESO y por qué es clave el reclamo por rechazos
COMPIN es el organismo encargado de velar por las licencias médicas y sus pagos, evaluando la legitimidad de las prestaciones otorgadas. SUSESO actúa como ente regulador y administrador de beneficios de seguridad y salud ocupacional. Cuando una licencia es rechazada o reducida, la persona afectada puede presentar un reclamo fundamentado para exigir la revisión de la decisión. Este procedimiento puede realizarse mediante un recurso de reposición ante COMPIN o mediante una reclamación/apelación ante SUSESO, según corresponda a cada caso.
Elementos esenciales de la carta fundamentada
Para que la carta tenga impacto, debe incluir hechos verificables, documentación médica y argumentos legales o normativos que respalden la necesidad de la licencia. Es crucial describir:
- Datos de identificación del trabajador y de la empresa (si corresponde).
- Detalles de la licencia médica: tipo, duración, fecha de inicio y fin, código de diagnóstico.
- Motivo del rechazo o reducción y la comprensión de las reglas aplicables.
- Descripción de la situación clínica y su impacto en la capacidad laboral.
- Documentación adjunta (certificados, informes médicos, exámenes, tratamientos).
- Solicitar explícitamente la reconsideración, la continuidad de la prestación y las garantías de la seguridad ocupacional.
- Datos de contacto para notificaciones y plazos de respuesta.
Consejos para un reclamo sólido
- Organiza la información de manera cronológica y coherente para facilitar la revisión.
- Adjunta informes médicos recientes que respalden la necesidad de la licencia durante el periodo reclamado.
- Evita ambigüedades: especifica síntomas, tratamientos, efectos sobre la capacidad laboral y evolución clínica.
- Incluye un resumen ejecutiva al inicio que explique el objetivo del reclamo en una o dos frases claras.
- Verifica los plazos de presentación y el formato requerido por COMPIN o SUSESO.
Ejemplo de estructura de la carta (modelo ilustrativo)
A continuación se presenta una estructura típica que puedes adaptar al formato disponible en el material descargable. Este bloque utiliza oraciones ya existentes del material, reorganizadas para una lectura fluida y lógica.
Si una licencia médica por salud mental o salud física, legalmente emitida, ha sido reducida o rechazada, los trabajadores o sus cargas familiares, tienen derecho a ejercer los reclamos correspondientes, ante COMPIN o SUSESO. Para poder ejercer tu derecho a reclamo de mejor manera, es importante explicar a la institución ante quien se entabla dicho reclamo, cuáles son las circunstancias médicas y personales que ameritan el pago de tus licencias médicas. Ponemos a tu disposición un formato de carta fundamentada, que puede adjuntarse con tu recurso de reposición ante COMPIN, o bien, como reclamación general o apelación ante SUSESO. IMPORTANTE: El link de acceso al archivo, llega en el correo de confirmación de la compra!
Datos de identificación del trabajador y de la empresa: [inserte datos].
Detalles de la licencia médica: [tipo, duración, fechas].
Motivo del rechazo: [explicación solicitando revisión].
Descripción clínica y su impacto en la capacidad laboral: [detalles médicos].
Documentación adjunta: certificados, informes y exámenes pertinentes que respalden la solicitud de reconsideración.
Solicito explícitamente la reconsideración de la decisión, la continuidad de la prestación y las garantías de la seguridad ocupacional.
Formato y medios: PDF, Word y adjuntos
El material descargable ofrece el archivo en formato PDF y Word, que podrás editar y personalizar. Este formato facilita adaptar la carta a cada caso concreto y a los requisitos de COMPIN o SUSESO. Asegúrate de que el documento final conserve la estructura y claridad de la información.
Notas sobre el uso del material
IMPORTANTE: El link de acceso al archivo llega en el correo de confirmación de la compra. Revisa tu bandeja de entrada y la carpeta de correo no deseado para localizar el archivo descargable y utilizarlo como base para tu reclamación.
¿CÓMO PRESENTAR UNA QUEJA?
Tabla de elementos clave de la carta
| Elemento | Descripción |
|---|---|
| Datos de identificación | Nombre, RUT, cargo, empresa (si aplica) |
| Datos de licencia | Tipo, duración, fechas, código diagnóstico |
| Razón del reclamo | Detalle de por qué se solicita reconsideración |
| Documentación médica | Certificados, informes, exámenes y tratamientos |
| Solicitudes específicas | Reconsideración, continuidad de la prestación, seguridad ocupacional |