La cotización de salud es un aspecto fundamental del sistema de previsión social en Chile, que asegura el acceso a servicios médicos a millones de personas. Esta corresponde al 7% de los ingresos imponibles mensuales de cada afiliado, y su objetivo es financiar el plan general de salud proporcionado por el Fondo Nacional de Salud (FONASA).
Este plan de FONASA ofrece una amplia cobertura en la red pública y, en ciertos casos, en la red privada, incluyendo:
- Consultas médicas
- Exámenes
- Procedimientos médicos ambulatorios y hospitalizaciones
- Rehabilitación
- Salud mental
- Salud bucal
- Exámenes preventivos (estos últimos, exclusivos de la red pública)
Modalidades de Cotización Según el Tipo de Afiliado
El sistema de cotización de salud contempla diferentes modalidades dependiendo de la situación laboral del afiliado. Los principales grupos son los trabajadores dependientes, los trabajadores independientes y a honorarios, y los pensionados.
Trabajadores Dependientes
Para los trabajadores dependientes, la cotización de salud es responsabilidad del empleador, quien la descuenta directamente del sueldo y la entera a FONASA.
Trabajadores Independientes y a Honorarios
Los trabajadores independientes deben realizar directamente su cotización de salud a FONASA. En el caso de que paguen la cotización de salud en conjunto con el fondo de pensión en la entidad respectiva (AFP o IPS), es dicha entidad la que debe enterar esos fondos a FONASA.
Por su parte, el trabajador independiente dispone de las mismas alternativas de pago de las que dispone un empleador en www.previred.com, con la salvedad de que el plazo de pago se amplía hasta el último día del mes, según la normativa. Esto significa que, una vez devengadas o recibidas las rentas de un mes en particular, el Trabajador Independiente tiene todo el mes siguiente para pagar dicha cotización. El pago puede ser totalmente electrónico, con transferencia desde cuenta corriente, o bien mediante una declaración electrónica en PreviRed y posterior impresión de un cupón que puede pagar en las instituciones bancarias en convenio.
Y los trabajadores a honorarios se rigen por la nueva Ley de Honorarios. Si una persona emite boletas por más de 5 sueldos mínimos, un porcentaje de la retención se utilizará para su cotización de salud. Si realizaste boletas por más del monto indicado, tendrás cobertura de Salud en FONASA desde julio del año en que se realice la Operación Renta hasta junio del año siguiente. Además, cada año, en la Operación Renta, se retendrá parte de la devolución para cubrir el Seguro de Salud.
Situación de los Pensionados Frente a la Cotización de Salud
Una vez que una persona decide pensionarse, se entiende que dejará de trabajar y, por lo tanto, de cotizar obligatoriamente en su AFP. Surge entonces la pregunta: ¿deben seguir cotizando por salud?
Actualmente, la legislación exime del pago de cotizaciones de salud a los pensionados que pertenezcan al 80% más vulnerable de la población, independientemente de si están afiliados a Fonasa o Isapre. Sin embargo, la cotización post-retiro tiene una ventaja relacionada con las licencias médicas. La legislación establece que, para acceder a una licencia médica, el trabajador debe registrar, al menos, tres cotizaciones en los seis meses anteriores al inicio de la licencia.
Base de cotización a salud de un pensionado que devenga honorarios
Criterios de Elegibilidad para la Exención y Beneficios
Tienen derecho a la exención o reducción de la cotización de salud:
- Pensionados y pensionadas de la AFP y del Sistema de Pensiones Solidarias.
- Personas que estén dentro de los cuatro quintiles más vulnerables de la población (1.871 o menos de focalización previsional).
Es importante destacar que no tienen derecho al beneficio los pensionados de Capredena o Dipreca.
Actualmente, la Ley N°20.255 exime del pago de la cotización obligatoria de salud únicamente a los beneficiarios de Pensión Básica Solidaria de Invalidez (PBSI) que sean carentes de recursos, lo cual hoy corresponde a aquellos pensionados que pertenecen al 20% más vulnerable según el puntaje obtenido en la Ficha de Protección Social. Sin embargo, los beneficiarios de Aporte Previsional Solidario de Invalidez (APSI) carentes de recursos no se encuentran eximidos de esta cotización.
La gradualidad de estos beneficios está dada por el calendario en el cual se entregará la exención. La focalización, por su parte, dependerá de la edad del pensionado y del quintil al cual pertenezca el grupo familiar que integra. Se proyecta que al término de un periodo de gobierno, el 40% de los pensionados más pobres del país verán reducida su cotización de salud a cero. Los beneficiarios de este proyecto estarán eximidos total o parcialmente de la obligación a cotizar para su salud.
¿Cómo Acceder al Beneficio de Exención?
Para acceder a la exención de cotización, el pensionado debe seguir un proceso específico:
- El pensionado debe solicitar que se le realice el Registro Social de Hogares en su municipalidad.
- Si cumple con los requisitos de puntaje, edad y residencia, puede solicitar el beneficio en el IPS (Instituto de Previsión Social).
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