Para contar con los beneficios y la protección de Fonasa, el Fondo Nacional de Salud, es fundamental estar afiliado. El proceso de afiliación es simple y rápido, asegurando el acceso a la red de salud pública y, bajo ciertas modalidades, también a la privada en convenio.
Trámites de Afiliación y Traslado a Fonasa
Las personas que requieren trasladarse desde una Isapre a Fonasa deben esperar el término de su cobertura en la Isapre para realizar el trámite de incorporación a Fonasa, ya sea de forma presencial o a través de la página web. Es importante tener en cuenta que, si se tiene la carta de desafiliación de la Isapre pero se está con licencia médica, el contrato de salud con la Isapre se extiende automáticamente hasta el último día del mes de la licencia.
Manejo de Pagos Erróneos
Si un empleador realizó un pago erróneo a una Isapre en lugar de Fonasa, es posible corregirlo solicitando la afiliación a través de la página web de Fonasa. Para ello, se debe adjuntar la carta de desafiliación de la Isapre, una fotocopia de la liquidación de sueldo y una fotocopia de la cédula de identidad. Fonasa gestionará la recuperación de las cotizaciones erróneamente pagadas directamente con la Isapre correspondiente. La solicitud de recuperación de fondos mal enterados en la Isapre debe realizarse de manera presencial en cualquier sucursal de Fonasa.
Cotizaciones y Beneficios del Sistema Fonasa
En Fonasa, la cotización siempre corresponde al 7% de los ingresos del afiliado. No se paga cotización adicional por las cargas legales hasta los 24 años si están estudiando.
Modalidad de Libre Elección (MLE)
Si se están pagando cotizaciones, es posible comprar bonos para recibir atención en la red privada de salud convenida con Fonasa (clínicas u otros) a través de la Modalidad de Libre Elección. Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa venden bonos en el mismo lugar de atención.
Cobertura AUGE/GES
Los beneficiarios de Fonasa con problemas de salud incorporados en el sistema AUGE/GES (Acceso Universal con Garantías Explícitas en Salud) se atienden en la Red Pública de Salud. Si un afiliado está en tratamiento por un problema de salud AUGE/GES, debe solicitar al prestador privado un certificado del médico tratante con el detalle del diagnóstico y tratamiento. Luego, esta información debe entregarse en el Centro de Salud Familiar (Cesfam) donde se inscribirá para continuar el tratamiento en la Red Pública de Salud.
Reembolsos en Fonasa
Fonasa no realiza reembolsos por consultas, exámenes u otras prestaciones realizadas en prestadores privados, con la excepción de órtesis y prótesis. Para estos últimos, Fonasa sí realiza reembolso según el valor definido en el arancel publicado en www.fonasa.cl.
Convenios Internacionales de Seguridad Social: Impacto en Extranjeros y Pensionados
Los Convenios Internacionales de Seguridad Social son fundamentales para chilenas y chilenos que trabajan en otros países, así como para personas extranjeras que trabajan en Chile. Estos acuerdos permiten que, si corresponde, puedan acceder a pensiones de vejez, invalidez o muerte en otro país. En la actualidad, Chile cuenta con 27 convenios de Seguridad Social vigentes y uno multilateral iberoamericano. Es importante considerar que cada país establece sus propias disposiciones, requerimientos y la entrega de prestaciones o beneficios, independientemente de si el individuo está afiliado o no al sistema previsional chileno (AFP o Instituto de Previsión Social).
Solicitud de Pensión bajo Convenios
Para solicitar la pensión bajo estos convenios, se debe ingresar al sitio web de la Superintendencia de Pensiones (SP) con la ClaveÚnica.
Liberación de Cotizaciones para Trabajadores Temporales en el Extranjero
Si una persona es trabajador o trabajadora dependiente y se traslada desde Chile a un país que mantiene vigente un convenio de seguridad social para realizar un trabajo temporal, tiene derecho a quedar liberado del pago de cotización al sistema de pensiones del país de destino. Este trámite se realiza en el sitio web de la Superintendencia de Pensiones (SP), y debe efectuarse al menos un mes antes de la fecha del viaje.
Es crucial realizar este trámite, ya que si no se hace, el trabajador tendrá que regirse por la ley previsional del país donde vaya a trabajar. Además, cada convenio internacional tiene sus propios plazos de desplazamiento y prórroga, que deben ser considerados.
Un documento asociado a esta liberación, aunque no tiene fecha de vencimiento para su validez general, Fonasa exige renovarlo una vez al año para mantener su vigencia en el sistema.
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