La evaluación de la discapacidad intelectual es un proceso fundamental para comprender las necesidades de apoyo de un individuo y garantizar su inclusión. No es un diagnóstico en sí mismo, sino una herramienta para entender mejor a la persona y poder ofrecerle los apoyos que necesita. Esta evaluación integral considera tanto la capacidad intelectual como el funcionamiento adaptativo, utilizando diversas herramientas y el criterio clínico.
¿Cuándo realizar la evaluación cognitiva?
La evaluación es especialmente útil cuando la persona con discapacidad intelectual o la familia acuden a un centro base para solicitar o renovar el certificado de discapacidad. En estos casos, tener un informe claro y actualizado puede ayudar mucho para agilizar los trámites y que la inteligencia límite se tenga en cuenta desde el inicio del proceso.
Se recomienda hacer la evaluación en los siguientes casos:
- Cuando se solicita el certificado de discapacidad intelectual.
- Cuando se solicita la revisión del grado o certificado de discapacidad.
- Al renovar el certificado de discapacidad.
- Cuando se solicita la adaptación de los contenidos educativos en la etapa escolar.
- Si no hay ningún diagnóstico y existen dudas sobre el desarrollo.
Proceso de Certificación de Discapacidad en Chile
En Chile, la certificación de discapacidad se puede solicitar durante todo el año a través del sitio web de la COMPIN. Es necesario presentar un informe biomédico funcional completado por un médico de la red pública o privada de salud. Adicionalmente, este informe puede ser complementado o realizado por un psicólogo, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional o kinesiólogo, adjuntando los certificados, exámenes e informes médicos que acrediten los diagnósticos. Es importante que la persona que solicita la certificación (o su padre o madre) tenga la ClaveÚnica para realizar el trámite en línea.
Pruebas y Escalas de Evaluación de la Inteligencia
Diversas escalas y pruebas estandarizadas son utilizadas para medir la inteligencia y el coeficiente intelectual (CI) de una persona. Estas herramientas proporcionan información valiosa sobre el funcionamiento cognitivo y adaptativo.
Escalas de Wechsler
David Wechsler es el autor de estas escalas, diseñadas para medir la inteligencia o determinar el CI de una persona.
- WISC-V (Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños - Quinta Edición): Ofrece información sobre la capacidad intelectual general del niño (CI Total) y sobre su funcionamiento en Compresión verbal, Razonamiento perceptivo, Memoria de trabajo y Velocidad de procesamiento. En Chile, la identificación de dificultades en el rendimiento cognitivo para determinar si hay discapacidad intelectual, depende en niñas, niños y adolescentes hasta los 17:11 años, del uso de este test.
- WAIS-IV (Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler - Cuarta Edición): Tiene por objetivo medir la inteligencia del adulto, dentro de un enfoque global de esta. El WAIS es un test construido para evaluar la inteligencia global, entendida como concepto de CI, de individuos de cualquier raza, nivel intelectual, educación, orígenes socioeconómicos y culturales y nivel de lectura. Es individual y consta de 2 escalas: verbal y de ejecución. En adultos se debe utilizar el WAIS-IV.
Test de Matrices Progresivas de Raven
Este test, basado en la teoría bifactorial de Spearman, evalúa la capacidad de razonamiento no verbal.
- Escala CPM (Coloured Progressive Matrices): Contiene 36 problemas repartidos en 3 series (A, Ab, B) de doce elementos cada uno.
- Escala SPM (Standard Progressive Matrices): Aplicable desde los 6 años hasta la edad adulta.
- Escala APM (Advanced Progressive Matrices): Se adapta al examen de adolescentes y adultos con mayor dotación intelectual, con 48 problemas. La serie I contiene 12 problemas SPM.
Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños (MSCA)
De aplicación individual, la duración con niños menores de 5 años es aproximadamente de 45 minutos, y a partir de esa edad es de alrededor de una hora. La finalidad es evaluar el desarrollo cognitivo y psicomotor del niño. Esta prueba mide un componente clave de la inteligencia: la capacidad educativa, permitiendo determinar las posibilidades o el potencial de aprendizaje de un individuo, así como obtener una estimación de la inteligencia general.
Otras Pruebas de Evaluación de la Conducta Adaptativa y Discapacidad Intelectual
- ABAS-2 (Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa - Segunda Edición): Para todos los grupos de edad está disponible el ABAS-2 para la medición de conductas adaptativas.
- DABS: Diseñada para ofrecer un perfil cognitivo general de personas con discapacidad intelectual moderada o grave, capacidad verbal limitada (o nula) y con necesidad de soporte extenso.
- TONI-4: Evaluación individual de la inteligencia general mediante estímulos no verbales.
- RIAS: Proporciona una completa y fiable evaluación de la inteligencia y la memoria de personas con edades entre 3 y 94 años en apenas 40 minutos.
- DP-3: Valoración e intervención para niños con limitaciones leves, moderadas o múltiples.
Consideraciones por Etapas del Desarrollo
La identificación y el abordaje de la discapacidad intelectual varían significativamente según la edad de la persona.
Bebés
En bebés, no se habla de discapacidad intelectual directamente. Sin embargo, nos alertará la presencia de condiciones genéticas que generan vulnerabilidad para la discapacidad intelectual, siendo las más comúnmente vinculadas el síndrome de Down, el síndrome de Williams, el síndrome de X Frágil (en hombres y mujeres) y el síndrome de Prader-Willi. Cada una de estas condiciones tiene sus riesgos propios a nivel físico, algunos con más y otros con menos complicaciones de salud asociadas a la primera infancia. En estos niños, el acompañamiento médico es muy importante para vigilar las condiciones de salud que puedan estar asociadas.
Edad Preescolar (hasta los 6 años)
En rigor, tampoco podemos hablar de discapacidad intelectual en este período, ya que la edad preescolar llega hasta poco antes de cumplir los 6 años. Dado que tenemos pruebas disponibles que permiten medir el desarrollo de niñas y niños en edad preescolar, podemos hablar de Retraso Global del Desarrollo. Lo que se observará será una niña o niño cuyo ritmo de logro va más lento de lo esperado, teniendo logros bajo el umbral de lo alcanzado por sus pares de igual edad cronológica. Ya en esta edad se deben garantizar todas las adecuaciones que cada niña y niño requiera, considerando un enfoque centrado en la persona.
Etapa Escolar (6 a 18 años, ampliado hasta 26 en Escuelas Especiales en Chile)
Considerando estos criterios, solo hablamos de discapacidad intelectual desde los 6 años, momento en que la medición de coeficiente intelectual es posible. La etapa escolar es amplia y cubre, más o menos, un rango de edades que está entre los 6 y 18 años, aunque se ve ampliada en discapacidad intelectual pues, en Chile, este grupo puede permanecer en Escuelas Especiales hasta los 26 años. Ya desde este momento es posible hablar de discapacidad intelectual y entre más temprano se lleve a cabo el proceso de identificación formal de la condición, mucho mejor será el pronóstico.
Los escolares con discapacidad intelectual forman un grupo heterogéneo donde priman las diferencias por sobre las similitudes, esto quiere decir que cada niña o niño es un universo en sí mismo y deberá ser comprendido desde su complejidad. Durante la etapa escolar es importante que se identifique la condición siguiendo el estándar internacional, pero además de esto, debe estar claro en cuáles áreas requiere de cuáles apoyos. Toda familia de una niña o niño con discapacidad intelectual tiene el derecho a ser informada respecto a la condición una vez se ha identificado. Es importante que los padres soliciten al colegio conocer el Plan Centrado en la Persona que se implementará para acompañar a su hija o hijo. Los padres son los mejores aliados de sus hijas e hijos en este proceso, para ello es importante informarse y empoderarse.
Adolescencia
Normalmente, en la adolescencia ya es muy claro cuando un joven tiene una discapacidad intelectual. Suele ocurrir que la identificación se hace durante la edad escolar cuando se manifiesta la necesidad de apoyos para el aprendizaje. Sin embargo, hay un pequeño porcentaje, especialmente entre los jóvenes que tienen menos necesidades de apoyo, que puede llegar a la adolescencia sin esta claridad. Es fundamental permitir que los adolescentes con discapacidad intelectual tengan espacio y tiempo para vivir este periodo de la vida, lleno de rebeldía, preguntas, momentos de tensión emocional y contacto con pares. Es importante facilitar los cambios corporales que vienen con la adolescencia. No debemos olvidar que la masturbación es una conducta normal que aparece en la adolescencia y los jóvenes con discapacidad intelectual tienen derecho a disfrutarla en sus espacios de privacidad. Acompañar esto de manera explícita es importante.
¿Qué es la discapacidad intelectual?
Adultez
Los adultos con discapacidad intelectual son sujetos de pleno derecho y, como tal, es importante que cuenten con los apoyos necesarios para su libre ejercicio ciudadano. La salud física y la salud mental son temas de preocupación en muchos adultos con discapacidad intelectual, que además, están asociados a problemas en el acceso igualitario a la salud. Cuando hay presencia de conductas que desafían, se debe privilegiar el manejo conductual por sobre el uso de medicación.
Criterio Clínico en Casos Específicos
Cuando no es posible la aplicación de una prueba de evaluación de inteligencia (porque el uso de estos instrumentos requiere que la persona cuente con habilidades y competencias como el lenguaje oral, que no siempre están presentes), prima el criterio clínico y se emite certificado con un CI equivalente a 40 puntos.
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