Diversos profesionales de la Psicología de la ONCE y del departamento de Psicología de la Universidad Rovira i Virgili, integrantes del «Proyecto Tarragona», han elaborado una colección de instrumentos de evaluación psicológica del ajuste a la discapacidad visual, disponibles a través de la Web en su versión informática. El objetivo principal del «Proyecto Tarragona» es poner a disposición de los profesionales de la Psicología instrumentos adecuados para evaluar el ajuste psicosocial de las personas que sufren un proceso de pérdida de visión. Para ello, este grupo de investigadores dedican sus esfuerzos a la construcción de escalas específicas, a la adaptación a la población española de aquellas existentes en otros idiomas y al estudio del proceso de ajuste desde una metodología científica. Uno de sus logros más recientes es la publicación de la colección «Instrumentos de Evaluación Psicológica del Ajuste a la Discapacidad Visual», resultado de un amplio proyecto de investigación iniciado en los años noventa y financiado por la ONCE a través de su programa de soporte a la investigación sobre ceguera y deficiencia visual del departamento de Servicios Sociales para Afiliados.
El equipo investigador ha integrado, por un lado, las herramientas técnicas de la psicometría (elaboración y análisis de tests psicológicos) y, por otro, el conocimiento clínico de los procesos por los que pasan las personas que acaban de perder la visión, lo que ha posibilitado el desarrollo de tres instrumentos que permiten evaluar el malestar psicológico asociado a la pérdida de visión y diseñar intervenciones para mejorar su adaptación, estableciendo objetivos terapéuticos relevantes. A través de su página Web (www.proyectotarragona.es) es posible descargar las pruebas de evaluación psicológica elaboradas, entre las que se incluyen el «Cuestionario Tarragona de Ansiedad para Ciegos» (CTAC) (Pallero, Ferrando y Lorenzo, 2006), la adaptación española de la «Escala de Ajuste de Nottingham» (NAS) (Pallero, Ferrando, Díaz y Lorenzo, 2006) y la adaptación española de la «Escala de ajuste a la pérdida visual relacionada con la edad» (AVL) (Pallero, Ferrando, Díaz, Lorenzo y Marsal, 2006).
Los tests se encuentran incluidos en una aplicación que facilita tanto su administración informatizada y su corrección automática, como la obtención de informes y la comparación de resultados en el caso de que se realicen diversas administraciones a una misma persona. Esta aplicación informática ha sido diseñada por Francisco Ceña, psicólogo de la ONCE en Asturias, y es accesible también para su uso por profesionales de la Psicología con discapacidad visual. En la mejora de su accesibilidad ha intervenido también el Centro de Investigación y Desarrollo Tiflológico (CIDAT) de la ONCE. La identificación precoz de las variables implicadas en el proceso de ajuste, facilitan el inicio de los programas terapéuticos y de rehabilitación, modulando el impacto limitador del déficit sobre la persona y reduciendo el grado de dependencia que la discapacidad puede crear.
La descarga de los materiales está restringida a los profesionales de la Psicología y de la salud mental que se hayan registrado previamente. Descripción de los instrumentos: El «Cuestionario Tarragona de Ansiedad para Ciegos» (CTAC) es un instrumento que permite evaluar la posible ansiedad que pueden generar situaciones específicas en las que se pueden encontrar las personas que acaban de perder la visión. La ansiedad puede interferir en su calidad de vida y dificultar el seguimiento de los procesos de rehabilitación, tan necesarios para volver a llevar una vida normalizada. El CTAC fue desarrollado por Pallero, Ferrando y Lorenzo. En breve se dispondrá de una versión de formas paralelas de 17 ítems cada una.
La «Escala de Ajuste de Nottingham» (NAS) de Allan Doods, proporciona una imagen en siete dimensiones sobre cómo la persona está viviendo el proceso de adaptación a su nueva situación derivada de la pérdida de visión. La versión española de esta prueba fue realizada por el mismo equipo anterior, con la incorporación de Miguel Díaz. La «Escala de Ajuste a la Pérdida Visual Relacionada con la Edad» (AVL) de A. Horowitz y J.P. Reinhardt, está diseñada para evaluar el ajuste a la discapacidad visual en personas de más de 60 años y presta especial atención al papel de la familia en este proceso adaptativo. El equipo, fue el mismo que el del NAS, con la incorporación de Delián Marsal.
La escala EPIC-DV (Escala de Inteligencia de niños con discapacidad visual - versión profesional) fue elaborada a partir del modelo CHC de Inteligencia y de la selección de algunas habilidades específicas, especialmente las de inteligencia fluida y cristalizada, y está orientada a evaluar grupos de niños con DV en contextos educativos. La versión de la escala que fue utilizada está compuesta por 29 frases, divididas en cuatro áreas: (1) Razonamiento Verbal, (2) Memoria, (3) Razonamiento Numérico y (4) Razonamiento Lógico. El área Razonamiento Verbal evalúa la comprensión de los dominios verbales del niño en cuanto a su capacidad para establecer relaciones entre palabras y frases. El área Memoria tiene como foco evaluar la capacidad de memorizar y recordar conceptos incautados a corto plazo. El área de Razonamiento Lógico busca evaluar la capacidad del niño para comprender relaciones deductivas e inductivas. El profesor debería leer cada una de las frases, analizar su contenido y evaluar el nivel presentado por el niño, seleccionando aquella que mejor describiera al niño.
El instrumento debe ser, preferentemente, respondido por profesores y profesionales que tengan al menos tres meses de contacto con el niño e involucra, comúnmente, cerca de diez a quince minutos. La puntuación asignada varía de 1 a 4, proporcionando 1 punto para el rendimiento muy por debajo de lo esperado, 2 puntos para el rendimiento ligeramente por debajo de lo esperado, 3 puntos para el rendimiento ligeramente por encima de lo esperado y 4 puntos para el rendimiento muy por encima de lo esperado. Antes del proceso de recolección de datos, el proyecto fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución que lo alberga. Posteriormente, se hizo contacto con las instituciones y después de la autorización, todos los profesionales que cumplían los criterios de inclusión fueron invitados a participar. Cada profesional tuvo acceso al término de consentimiento de la investigación y sólo respondió a la escala después de su firma.
En los casos en que un profesional evaluó a más de un niño, este proceso de respuesta se realizó en el lugar de trabajo y durante el expediente, con autorización de las instituciones. Con la intención de averiguar si las diferencias de promedios encontrados eran significativas, los análisis se realizaron a través de análisis no paramétrico de Mann-Whitney, comparando el desempeño intragrupos de niños considerando tipo y grado de deficiencia. Se debe destacar que los análisis estadísticos descriptivos se realizaron utilizando el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 20.0 para Windows.
Inicialmente, los resultados de las evaluaciones de profesores en cuanto al grado de discapacidad, es decir, de niños evaluados con ceguera y baja visión, comparando los desempeños en las medidas de las cuatro habilidades que componen la EPIC-DV, se calcularon, considerando el número total de los puntos asignados mediante la evaluación del profesor. Como se puede observar, no se encontraron diferencias significativas para el grado de deficiencia en ninguna de las habilidades evaluadas por la escala, así como para su puntuación total. Se debe tener en cuenta que los datos distribuídos para cada clasificación referidas a baja visión x ceguera, se refieren a una muestra reducida de niños. Además del número restringido de participantes, la desigualdad de participantes en cada condición debe considerarse como limitación en la interpretación de los resultados descritos. Sin embargo, aunque las diferencias entre los grupos no se mostraron significativas, se hace notar que, en general, los profesionales tienden a percibir a los niños con baja visión como más hábiles que los niños con ceguera, en la mayoría de las características evaluadas, ya que a ellas se les asignaron promedios mayores, con la excepción del razonamiento lógico.
Nuevamente el tipo de análisis fue conducido teniendo como foco el tipo de deficiencia (adquirida x congénita), utilizando la prueba no paramétrica Mann Whitney, en las cuatro habilidades englobadas en la EPIC-DV. De acuerdo con los resultados, no se encontraron diferencias significativas en la mayoría de las habilidades en relación al tipo de discapacidad, con excepción del factor Razonamiento Verbal, donde los niños con deficiencia congénita obtuvieron medias más altas que las con discapacidad adquirida. Los datos corresponden a muestras pequeñas pero indican la necesidad de considerar diferencias entre ambos tipos de discapacidad.
A diferencia de la hipótesis inicial, los resultados apuntaron más semejanzas que diferencias entre los grupos. Una hipótesis planteada sugiere que las diferencias entre los grupos, si existen, pueden no haber sido identificadas debido al hecho de que la EPIC-DV es realizada a través de la evaluación externa, mediante la percepción del profesional. Este conjunto de hallazgos subraya la complejidad de medir capacidades cognitivas en DV y la necesidad de enfoques que consideren tanto factores personales como contextuales.
La literatura citada en este estudio subraya la importancia de una mirada diferenciada ante las especificidades, particularidades y cuidados indispensables para la construcción o adaptación de un instrumento junto a discapacitados visuales. La deficiencia visual puede ser comprendida como la pérdida - parcial o total, adquirida o congénita - de la visión, compuesta por una estructura compleja que enreda aspectos fisiológicos, función sensorial-motora, perspectiva y psicológica. Las necesidades específicas pueden ser numerosas, alternándose en relación a la edad de manifestación del problema visual y otros factores, por lo que es fundamental que el evaluador tenga esa información disponible para calificar el acceso físico a objetos y la estimulación de los sentidos táctiles y auditivos promoviendo condiciones iguales de evaluación a todos.
En base a esta propuesta, se inició el desarrollo de las pruebas de evaluación de la inteligencia de los niños con discapacidad visual (PAIC-DV). Los subtest verbal, memoria y lógica fueron evaluados en cuanto a su adecuación al público objetivo, así como también se comparó el desempeño de niños deficientes visuales con normovisuales, analizando aún la influencia de variables como sexo y edad. La escala tuvo su validez de contenido investigado. Las evaluaciones externas hechas por los profesores han sido reconocidas como herramientas que contribuyen a la comprensión más integral del desarrollo cognitivo y pueden ayudar a direccionar y minimizar las dificultades en la enseñanza. Dentro de la perspectiva de la importancia de realizar una evaluación que considere las especificidades de la discapacidad visual, así como las particularidades debido al tipo y grado, el presente estudio tuvo como objetivo investigar posibles diferencias en la capacidad cognitiva entre los grupos de niños con DV, basándose en la evaluación del profesor.
La muestra estuvo compuesta por profesionales y niños, con características descritas en el texto, que realizaron evaluaciones a partir de EPIC-DV y PAIC-DV. El análisis estadístico se apoyó en pruebas no paramétricas para comparar grupos y se consignó que las diferencias entre grupos, cuando existen, deben ser interpretadas con cautela por el tamaño muestral. El objetivo central fue comprender la heterogeneidad de la DV y la necesidad de instrumentos sensibles a las distintas manifestaciones de la discapacidad visual.
- El proyecto enfatiza la necesidad de considerar la diversidad de la DV y la funcionalidad visual al evaluar habilidades cognitivas y su relación con la adaptación psicosocial.
- Los instrumentos permiten entender el ajuste emocional y práctico ante la pérdida de visión y guían intervenciones para facilitar la rehabilitación.
- La implementación informática facilita administración, corrección y generación de informes, promoviendo continuidad en evaluaciones a lo largo del tiempo.
Entre las referencias y antecedentes citados, se destacan ejemplos históricos de evaluación visual y desarrollo de pruebas adaptadas para DV, que muestran la evolución hacia instrumentos cada vez más pertinentes y confiables para uso profesional en contextos de discapacidad visual. Este marco resalta la relevancia de unir fundamentos teóricos de la psicometría con la experiencia clínica para enriquecer la práctica evaluativa y la planificación de intervenciones.
En resumen, la colección de instrumentos del Proyecto Tarragona facilita la evaluación del ajuste psicosocial ante la discapacidad visual, ofrece herramientas para la administración y corrección informáticas y destaca la importancia de considerar la heterogeneidad de la DV al interpretar resultados y planificar intervenciones terapéuticas y educativas.
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