Los esguinces de hombro se definen como la rotura de los ligamentos que sostienen la articulación del hombro en su lugar. Estos ligamentos pueden desgarrarse de forma parcial o total, generando dolor y sensibilidad al tacto en la articulación.
Los esguinces de hombro son una lesión frecuente, especialmente entre deportistas que participan en actividades de alta velocidad o deportes de contacto como el esquí alpino, el esquí acuático, el fútbol, el rugby y la lucha libre. Generalmente son consecuencia de una caída sobre el hombro o, con menor frecuencia, sobre un brazo extendido.
Anatomía y Tipos de Esguinces de Hombro
¿Qué es un esguince de hombro?
Un esguince de hombro es un desgarro en los ligamentos que unen la clavícula a la escápula (omóplato). Los ligamentos son bandas cortas y duras de tejido que mantienen unidos los huesos en una articulación. En el hombro, los ligamentos conectan la clavícula a dos relieves óseos de la escápula: el acromion (parte anterior y lateral) y la apófisis coracoides (cara anterior). Los esguinces más comunes afectan a los ligamentos de la parte delantera y se denominan esguinces acromioclaviculares.
Si los ligamentos que conectan la clavícula a la apófisis coracoides se rompen por completo, la clavícula se separa de la escápula. Esta situación se conoce como "separación del hombro".
Clasificación de los Esguinces Acromioclaviculares
Las radiografías ayudan a determinar la gravedad del esguince al mostrar el grado de separación de los huesos de la articulación. Basándose en estos hallazgos, los esguinces acromioclaviculares se clasifican en diversos tipos:
- Tipo I: El esguince es menor y los huesos de la articulación (clavícula y escápula) permanecen en su lugar. Es el tipo menos grave.
- Tipo II: Los huesos que forman la articulación están parcialmente fuera de posición (subluxación).
- Tipos III a VI: Los huesos que forman la articulación están completamente separados.
Es importante destacar que la lesión del manguito de los rotadores (músculos que sostienen la parte superior del brazo) no se considera específicamente un esguince de hombro, aunque puede coexistir y presentar síntomas similares.
Diferencia entre Esguince y Distensión de Hombro
Aunque ambos son lesiones musculoesqueléticas, un esguince y una distensión afectan a diferentes estructuras:
- Un esguince es una lesión que estira o desgarra un ligamento, que estabiliza la articulación. Se caracterizan por su gravedad:
- Grado I: El ligamento se estira, pero la articulación permanece estable.
- Grado II: Se rompe parcialmente un ligamento, lo que hace inestable la articulación.
- Grado III: El ligamento se rompe completamente o se separa del hueso.
- Una distensión, en cambio, retuerce, tira o desgarra tendones o músculos. Las distensiones pueden ser agudas (por un estiramiento repentino) o crónicas (por movimiento repetitivo, fatiga muscular o descanso inadecuado).
Síntomas y Diagnóstico
Síntomas de los Esguinces de Hombro
Los esguinces de hombro se manifiestan con:
- Dolor en la articulación del hombro.
- Sensibilidad al tacto en la zona.
Un esguince de hombro puede presentar síntomas particulares, como:
- Moratones.
- Incapacidad para mover el brazo.
- La sensación de un estallido o desgarro.
Síntomas de la Distensión de Hombro
La distensión de hombro puede provocar síntomas específicos, como:
- Espasmos musculares.
- Debilidad.
- Calambres.
Cuándo Consultar a un Especialista
Consulte inmediatamente a un especialista si sufre una lesión grave en el hombro o presenta síntomas que incluyan:
- Entumecimiento en cualquier parte de la zona del hombro.
- Dolor directamente sobre un hueso.
- Incapacidad para mover o levantar el brazo.
Diagnóstico del Dolor Específico de Hombro
Un historial exhaustivo del suceso o actividad le indicará al especialista qué tipo de lesión ha sufrido. La descripción de la ubicación, la gravedad y el tipo de dolor ayuda a determinar si se trata de un esguince o una distensión, su grado de severidad y qué pruebas adicionales son necesarias.
Los especialistas en dolor de hombro pueden tomar muestras de sangre, solicitar radiografías (para fracturas) o sugerir una resonancia magnética (para el alcance de la lesión de un esguince o distensión de hombro).
Tratamiento
Tratamiento Conservador en Casa (para lesiones leves)
La mayoría de los esguinces y distensiones leves de hombro pueden tratarse de forma conservadora en casa. El método R.I.C.E. es fundamental:
- Reposo: Evitar cualquier actividad que cause dolor, pero no toda actividad.
- Hielo: Aplicar inmediatamente durante 15 a 20 minutos cada dos o tres horas.
- Compresión: Con una venda elástica no demasiado apretada, prestando atención a cualquier entumecimiento o aumento del dolor.
- Elevación: Elevar el hombro durante la noche en reposo.
Además, se pueden utilizar medicamentos sin receta para el alivio del dolor.
Tratamiento Médico (para lesiones moderadas o graves)
Si el diagnóstico es moderado o grave, un médico especialista en el tratamiento del dolor puede sugerir:
- Inyecciones en el hombro para reducir el dolor y la inflamación.
- Analgésicos con receta.
- Fisioterapia.
- Inyecciones de bloqueo nervioso para permitir una participación plena en la fisioterapia.
Los esguinces severos pueden requerir cirugía.
Ejercicios para TENDINITIS de HOMBRO | Fisiolution
Incapacidad y Valoración Laboral por Esguince de Hombro
Según fuentes sanitarias, los médicos especialistas (traumatólogos) utilizan un modelo basado en la valoración subjetiva del dolor, función y limitaciones en actividades diarias y laborales para determinar la incapacidad. El dolor residual que limita sostenidamente la función y ciertas actividades laborales, con un rango de movimiento reducido y signos degenerativos, puede ser un factor.
No es frecuente que se conceda una incapacidad parcial únicamente por dolor crónico o falta de movilidad del hombro. Sin embargo, en casos reales, la incapacidad permanente parcial se ha reconocido a profesionales con alta exigencia de la articulación (como fisioterapeutas o limpiadores) por haber visto disminuido su rendimiento en un 33% o más.
De cara al tribunal médico, el "simple" diagnóstico de dolor crónico de hombro no es suficiente para fijar un grado de discapacidad relevante conforme al baremo actual. La enfermedad del hombro, en estas circunstancias, suele ser un factor secundario que debe complementarse con una valoración integral de la limitación funcional y el impacto en la capacidad laboral.
Prevención de Esguinces y Distensiones de Hombro
Para prevenir una distensión o un esguince de hombro, se recomienda:
- Estirar y fortalecer los músculos del hombro.
- Utilizar calzado adecuado.
- Tener cuidado al realizar actividades que requieran un esfuerzo intenso del hombro.
Estos consejos reducen la tensión en los ligamentos, tendones y músculos del hombro, aunque no eliminan completamente el riesgo, especialmente en deportes de contacto o caídas accidentales. Un deportista acondicionado y con una técnica adecuada está mejor preparado para la actividad de alto nivel gracias al fuerte soporte muscular.
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