La evaluación de las escalas de riesgo y vulnerabilidad familiar es un componente crucial para el diseño e implementación de políticas públicas y programas de apoyo. Este enfoque permite identificar hogares y familias que requieren atención específica, tanto en el ámbito de la salud como en el socioeconómico, para mejorar su bienestar y calidad de vida.
La Importancia de la Evaluación de Riesgo Familiar en Salud
La atención primaria de salud es uno de los pilares esenciales sobre los que se sustenta la actual reforma de salud en Chile. En este contexto, el modelo de salud familiar ha sido definido como la estrategia esencial a desarrollar en la red de centros de atención primaria del país. Actualmente, más de dos millones de beneficiarios del sistema público se atienden en algún centro de atención primaria con enfoque familiar.
El ambicioso plan de desarrollo de centros de atención familiar para los próximos años predice un fortalecimiento y extensión del modelo a lo largo de todo el país. Sin embargo, para optimizar esta estrategia y asegurar su efectividad, es fundamental contar con herramientas adecuadas. Actualmente, los centros de salud familiar no cuentan con un instrumento de evaluación familiar válido, replicable y de alto valor predictivo que les permita seleccionar familias con mayor y menor vulnerabilidad (riesgos/recursos familiares) y, por tanto, focalizar las intervenciones de los equipos de salud.
Desarrollo de un Instrumento de Tamizaje de Riesgo en Salud Familiar: Un Proyecto Innovador
Para abordar esta brecha crítica en la atención primaria, se ha propuesto un innovador proyecto de investigación enfocado en el desarrollo de un instrumento de tamizaje de riesgo en salud familiar.
Metodología del Proyecto
En el marco de este proyecto, se realizará un muestreo aleatorio estratificado (bloqueo de variables demográficas y biopsicosociales) de un grupo de 300 familias de bajo nivel socioeconómico pertenecientes al sector de El Castillo, La Pintana. A las familias seleccionadas se les invitará a participar en el proyecto previo consentimiento informado.
Un representante de la familia (definido por ellas como el(la) "responsable") completará el instrumento diseñado y participará, junto a otro miembro significativo, de una entrevista familiar en profundidad realizada por una "dupla" de profesionales del área bio (médico/enfermera) y psicosocial (psicólogo/trabajador social). Las familias entrevistadas serán seguidas por un período de al menos 6 meses y, mediante entrevista clínica de seguimiento y datos de la ficha clínica familiar, se evaluará sus prácticas de cuidado en salud y la aparición de "eventos" biopsicosociales críticos. Al final de la entrevista, las familias recibirán una síntesis de la evaluación y se aconsejará controles de salud siguiendo el modelo de cuidado habitual del centro.
Equipo de Investigación
El equipo del proyecto está conformado por investigadores de las Escuelas de Medicina, Psicología y Trabajo Social de la PUC. Además, como parte del equipo de investigadores, están participando profesionales de la Unidad de Atención Primaria del Ministerio de Salud y de la atención primaria municipal. La diversidad del equipo contribuirá significativamente a la validez externa del instrumento a desarrollar.
Resultados Esperados y Valor Predictivo
Al final del proyecto, se espera que el equipo de investigadores haya elaborado un instrumento de tamizaje de riesgo en salud familiar con alta validez de contenido, de criterio concurrente (sensibilidad = 0.8/ especificidad = 0.7) y de constructo (test de hipótesis con poder de 0.8 para detección de al menos 20% de diferencia de alto vs. bajo riesgo, alfa 0.05, IC 95%).
Además, el instrumento tendrá alta replicabilidad definida como alta consistencia interna (coeficiente de correlación alfa Cronbach = 0.7) y estabilidad determinada por su replicabilidad test-retest (correlación de Pearson (datos intervalares) = 0.7). El valor predictivo (validez de criterio predictiva) esperado del test será = 0.6 a un período de seguimiento de al menos 6 meses.
Este proyecto producirá un instrumento de tamizaje de riesgo familiar válido, aplicable, replicable y de alto valor predictivo que permitirá profundizar el modelo familiar, incorporarle un enfoque preventivo y focalizar de forma más eficaz y eficiente los recursos de los equipos de atención primaria chilenos.
El Registro Social de Hogares (RSH) como Herramienta de Clasificación Socioeconómica y Apoyo Social
A nivel nacional, existe otra herramienta fundamental para la evaluación de la vulnerabilidad familiar desde una perspectiva socioeconómica. El Registro Social de Hogares (RSH) es un sistema de información social clave que establece la calificación socioeconómica de cada hogar.
Para ello, considera variables como ingresos, composición familiar, vivienda, educación y salud, entre otras. Este sistema es fundamental para apoyar la postulación a beneficios y programas sociales, facilitando una asignación más justa y focalizada de los recursos.
Gestión y Actualización de la Información del RSH
Si ya formas parte del Registro Social de Hogares (RSH) y tienes 18 años o más, podrás actualizar, rectificar o complementar la información que el sistema utiliza para calcular la calificación socioeconómica de tu hogar. Las solicitudes de ingreso o actualización serán revisadas por el municipio y, en algunos casos, podrían visitar tu hogar para confirmar la información entregada. Es crucial revisar los requisitos específicos de cada trámite antes de proceder.
Tutorial como actualizar tu Registro Social de Hogares
Puntos de Atención y la Cartola Hogar
Para atención presencial o para realizar trámites relacionados con el RSH, puedes dirigirte a la municipalidad o a la sucursal ChileAtiende de tu comuna. Específicamente, también puedes acudir a la oficina del RSH del municipio correspondiente a la comuna donde se ubica tu domicilio.
La Cartola Hogar es un documento esencial que resume la información que el Registro Social de Hogares tiene sobre tu hogar. Este documento también se puede solicitar en tu municipalidad o en una sucursal ChileAtiende.