La discapacidad se define como un estado en el cual una persona presenta una o más deficiencias físicas, sensoriales, mentales o intelectuales de carácter permanente. Estas deficiencias pueden impedir que la persona ejerza sus derechos y se incluya en la sociedad en igualdad de condiciones.
De acuerdo con lo dispuesto por el Ministerio de Salud, los grados de discapacidad se definen en relación al nivel de dependencia de la persona con discapacidad para emplear algún dispositivo, tecnología y/o ser asistida por otro individuo en el desarrollo de sus actividades cotidianas.
La discapacidad severa es aquella condición en la cual se requiere del apoyo o cuidados de una tercera persona, la mayor parte del tiempo o de forma permanente.
Clasificación y Evaluación del Grado de Discapacidad
La clasificación de los grados de discapacidad se establece mediante un baremo que tiene en cuenta las limitaciones físicas, psíquicas, intelectuales o sensoriales de cada persona. El grado de discapacidad es un porcentaje que indica el nivel de afectación que tiene una persona en su autonomía personal y su participación social.
Se calcula a partir de una valoración médica, psicológica y social que realiza un equipo de profesionales. El médico certificador será quien evaluará y calificará el nivel de dependencia de la persona siguiendo lo establecido por el Ministerio de Salud. Así, el grado de discapacidad será consignado en el Certificado que emita.
La determinación de los grados de discapacidad física, mental o sensorial es esencial para entender cómo una condición afecta la capacidad de interactuar con el entorno.
Niveles de Discapacidad según el Grado de Afectación
Los grados de discapacidad se refieren a niveles o categorías utilizadas para evaluar y clasificar el grado de limitación funcional que una persona puede experimentar debido a una discapacidad. Estos grados se utilizan para determinar el nivel de necesidades de apoyo o asistencia que una persona con discapacidad puede requerir en diferentes aspectos de su vida diaria, como movilidad, comunicación, autocuidado, participación en actividades sociales o laborales, entre otros.
En muchos casos, se emplean porcentajes para describir la intensidad de la discapacidad, donde un mayor porcentaje indica una discapacidad más severa.
- Grado 1: Discapacidad Nula. Los síntomas o secuelas son mínimos y no justifican una disminución de la capacidad de la persona para realizar las actividades de la vida diaria. El nivel de discapacidad evaluado es insignificante y no justifica una dificultad, que pueda ser evaluable, en la realización de las actividades de la vida diaria.
- Grado 2: Discapacidad Leve. Los síntomas o secuelas justifican alguna dificultad para llevar a cabo las actividades cotidianas. El nivel de discapacidad evaluado es leve cuando implica una dificultad leve en la realización de las actividades de la vida diaria. En la práctica totalidad de estas actividades la persona es independiente y puede realizarlas por sí misma.
- Grado 3: Discapacidad Moderada. Los síntomas o secuelas causan una disminución importante en la capacidad de la persona para realizar algunas de las actividades de la vida diaria, siendo independiente en las actividades de autocuidado. El nivel de discapacidad moderado comporta una dificultad moderada en la realización de las actividades de la vida diaria. Puede existir una limitación total o la imposibilidad de realizar alguna de ellas, sin embargo, la persona sigue siendo independiente en las actividades de autocuidado. A las deficiencias permanentes que originan una discapacidad moderada les corresponde un porcentaje comprendido entre el 25% y el 49%.
- Grado 4: Discapacidad Grave. Los síntomas o secuelas causan una disminución importante de la capacidad de la persona para realizar la mayoría de las actividades cotidianas, pudiendo afectar además a la realización de las actividades de autocuidado. El nivel de discapacidad grave justifica una dificultad grave en la realización de las actividades diarias de una persona. Puede darse el caso de una limitación total o imposibilidad para realizarlas, en cualquier ámbito, incluidas las actividades de autocuidado. Si las deficiencias permanentes producen una discapacidad grave, el porcentaje que corresponde estará comprendido entre el 50% y el 70 %.
- Grado 5: Discapacidad Muy Grave. Los síntomas o secuelas imposibilitan a la persona la realización de las actividades cotidianas, necesitando además asistencia de una tercera persona. Un nivel de discapacidad total implica la imposibilidad de realizar casi todas las actividades de la vida diaria del sujeto, incluidas las de autocuidado. Se considerará discapacidad cualificada o gran discapacidad si el grado de discapacidad alcanza el 75%, y la persona precise de la asistencia de una tercera persona para realizar las tareas básicas de la vida cotidiana.
Es importante aclarar que no es lo mismo la discapacidad que la incapacidad, tanto desde un punto de vista jurídico como respecto de los beneficios y prestaciones que cada una de estas situaciones trae aparejadas en caso de su reconocimiento por parte de la administración.
El certificado de discapacidad es un documento administrativo mediante el cual se acredita el reconocimiento del grado de discapacidad. Este certificado otorga acceso a diferentes beneficios y derechos según el grado de discapacidad, ayudando a satisfacer las diferentes necesidades personales y/o sociales que se presenten.
Beneficios y Apoyos para Personas con Discapacidad Severa
En Perú, existen una serie de medidas para integrar a las personas con discapacidad severa en la sociedad:
- Programa Contigo: Brinda una pensión de 300 soles cada dos meses a la persona con discapacidad severa que se encuentra en estado de pobreza, bajo los criterios del SISFOH, y no recibe pensión que provenga del ámbito público o privado.
- Pase Libre: Otorga el derecho a personas con discapacidad severa a viajar gratuitamente en transporte público urbano e interurbano dentro de una misma provincia.
El reconocimiento de los grados de discapacidad es fundamental para acceder a los derechos y beneficios destinados a las personas con discapacidad. El reconocimiento de un grado de discapacidad igual o superior al 33% es clave, ya que al alcanzar este porcentaje se abren las puertas para ejercer los derechos reconocidos en todo el territorio español.
El reconocimiento y la evaluación del grado de discapacidad de una persona lo llevan a cabo las comunidades autónomas y, en el caso de Ceuta y Melilla, el Imserso. El reconocimiento de la discapacidad debe solicitarse a la administración autonómica mediante los formularios existentes al efecto.
Discapacidad Múltiple Severa
La discapacidad múltiple severa es una condición que implica la presencia simultánea de dos o más discapacidades graves en la misma persona, como pueden ser las físicas, intelectuales o sensoriales. No se refiere a una única condición o diagnóstico, sino a una variedad de combinaciones posibles de discapacidades.
Por ejemplo, una persona puede tener parálisis cerebral junto con discapacidad intelectual profunda, o ceguera combinada con sordera y discapacidad motora.
Desafíos y Necesidades en la Discapacidad Múltiple Severa
- Movilidad Limitada: Las discapacidades físicas severas pueden restringir la capacidad de la persona para moverse de manera independiente.
- Dificultades de Comunicación: Las discapacidades sensoriales o intelectuales pueden afectar la capacidad de comunicarse de manera efectiva.
- Necesidades Educativas Especiales: En el ámbito educativo, necesitan entornos de aprendizaje altamente adaptados, con programas diseñados específicamente para abordar sus necesidades únicas.
Dado el grado de dependencia y las necesidades complejas, las personas con discapacidad múltiple severa requieren un enfoque interdisciplinario para su atención. Esto implica la colaboración de un equipo de profesionales, incluidos médicos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, logopedas, psicólogos y trabajadores sociales. El enfoque de apoyo debe ser holístico, centrado en la persona, respetando su dignidad y promoviendo su máximo progreso dentro de lo posible.
En definitiva, la discapacidad múltiple severa presenta desafíos únicos que requieren un enfoque integral y personalizado para garantizar que las personas afectadas puedan vivir con dignidad.
Enfoque de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Las personas con discapacidad experimentan significativas desigualdades en materia de salud en comparación con las personas sin discapacidad. La OPS procura mejorar la equidad sanitaria y la inclusión del sistema de salud para las personas con discapacidad, en consonancia con los principales marcos regionales y mundiales de derechos humanos.
El programa de discapacidad proporciona liderazgo y cooperación técnica a los Estados Miembros en lo que respecta a las necesidades y la inclusión de las personas con discapacidad en los programas de salud pública. Esto implica un enfoque particular en cuatro áreas específicas:
- La promoción de la equidad en materia de salud para las personas con discapacidad en América, mediante sistemas de salud accesibles e inclusivos.
- Mejorar los mecanismos inclusivos de preparación y respuesta ante situaciones de emergencia.
- El fortalecimiento de la recolección de datos y evidencias sobre la discapacidad.
- La promoción del desarrollo inclusivo basado en la comunidad/rehabilitación basada en la comunidad como medio para aplicar la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y empoderar a las personas con discapacidad y sus comunidades.
Salud Inclusiva
La salud inclusiva se logra cuando las personas con discapacidad pueden acceder a los servicios de salud en igualdad de condiciones que las personas sin discapacidad. Actualmente, muchas personas con discapacidad se enfrentan a significativas barreras para acceder a la atención de salud, lo que contribuye a empeorar los resultados de salud de esta población.
Es fundamental que el sistema de salud esté diseñado para garantizar que todas las personas, incluidas las personas con discapacidad, tengan pleno acceso a los servicios y para disminuir las desigualdades sociales y en la salud. La inclusión en el sistema de salud es importante porque permite a las personas con discapacidad experimentar los mismos beneficios/acceso a la promoción y los servicios de salud que las personas sin discapacidad.
Preparación y Respuesta a los Desastres que Incluye la Discapacidad
Durante los desastres y las emergencias, las personas con discapacidad que viven en la comunidad afectada pueden ser particularmente vulnerables. Estudios frecuentes han demostrado que las personas con discapacidad pueden quedar excluidas de las respuestas de emergencia. Como una de las regiones del mundo más afectadas por los desastres, es esencial que la preparación y la respuesta en casos de emergencia sea inclusiva.
La OPS, dirigida por el departamento de emergencias, se centra en la preparación y respuesta inclusivas a los riesgos de desastres para las personas con discapacidades.
Discapacidad y la Recopilación de Datos
A pesar de la publicación del primer Informe Mundial sobre la Discapacidad en 2011, los datos sobre la discapacidad siguen siendo extremadamente limitados en muchos países. Los datos sobre la discapacidad desempeñan un papel fundamental en la formulación de políticas, la presupuestación, la programación y la identificación de esferas de investigación, siendo un componente vital para mejorar la inclusión de las personas con discapacidad.
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y la OPS apoyan a los países en la aplicación de la CIF dentro de sus sistemas de datos. La CIF es un modelo versátil que puede adaptarse para ser utilizado de diversas maneras en diferentes sectores de trabajo.
Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)/Desarrollo Inclusivo Basado en la Comunidad (DIBC)
La rehabilitación basada en la comunidad (RBC)/desarrollo inclusivo basado en la comunidad (DIBC) es un enfoque integral para el desarrollo inclusivo de la discapacidad. Desarrollado originalmente por la OMS, es un enfoque multisectorial que tiene por objeto facilitar que las comunidades se comprometan, empoderen e incluyan a las personas con discapacidad para que sean miembros de su comunidad con plena participación.
El RBC/DIBC incluye cinco pilares en las áreas de la salud, la educación, los medios de vida (sustento), lo social y el empoderamiento. La OPS apoya las actividades de RBC/DIBC en las Américas, trabajando con la red RBCAméricas, que incluye varios nodos subregionales.
Programa RBC (Rehabilitación Basada en la Comunidad)
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