Es fundamental comprender que no es lo mismo la discapacidad que la incapacidad, tanto desde una perspectiva jurídica como en lo referente a los beneficios y prestaciones que cada una de estas situaciones conlleva en caso de ser reconocidas por la administración.
Definición y Marco Legal de la Discapacidad
El Real Decreto Legislativo 1/2013, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social, define la discapacidad como una situación que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias previsiblemente permanentes y cualquier tipo de barreras que limiten o impidan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.
La Discapacidad según la OMS
La OMS en el año 2011 señala que “la discapacidad es un término que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de la participación son problemas para participar en situaciones vitales.”
El Concepto de Discapacidad en Chile
La Ley Chilena no utiliza el término “discapacidad” por sí solo, sino que “persona con discapacidad”, que “es aquella que teniendo una o más deficiencias físicas, mentales, sea por causa psíquica o intelectual, o sensoriales, de carácter temporal o permanente, al interactuar con diversas barreras presentes en el entorno, ve impedida o restringida su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”.
En este contexto, el concepto de discapacidad se aborda desde un constructo social, en el cual la discapacidad no es algo que se tiene que “curar”, “completar” o “reparar”. La discapacidad se vuelve una construcción relacional entre la sociedad y el individuo, es decir, hay un “entorno discapacitante”. El problema no yace en la persona sino en la sociedad que no es capaz de adaptarse a sus necesidades. Es por esto que el término correcto es persona en situación de discapacidad.
Grados de Discapacidad y su Calificación
Las situaciones de discapacidad se califican en grados según el alcance que tengan. La calificación del grado de discapacidad responde a criterios técnicos unificados, fijados mediante los baremos que se acompañan al Real Decreto 888/2022, que es el que establece el procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad.
Estos grados se utilizan para determinar el nivel de necesidades de apoyo o asistencia que una persona con discapacidad puede requerir en diferentes aspectos de su vida diaria, como movilidad, comunicación, autocuidado, participación en actividades sociales o laborales, entre otros. En muchos casos, se emplean porcentajes para describir la intensidad de la discapacidad, donde un mayor porcentaje indica una discapacidad más severa. Por ejemplo, una discapacidad del 25% podría indicar una limitación funcional moderada, mientras que una discapacidad del 75% podría indicar una limitación funcional grave.
La evaluación de los grados de discapacidad generalmente se realiza mediante exámenes médicos, evaluaciones funcionales y la consideración de diversos factores, como la capacidad de movimiento, la visión, la audición, el habla, la cognición y la interacción social.
Niveles de Discapacidad según su Evaluación
- Discapacidad Nula: El nivel de discapacidad evaluado es insignificante y no justifica una dificultad, que pueda ser evaluable, en la realización de las actividades de la vida diaria.
- Discapacidad Leve: Implica una dificultad leve en la realización de las actividades de la vida diaria. En la práctica totalidad de estas actividades la persona es independiente y puede realizarlas por sí misma.
- Discapacidad Moderada: Comporta una dificultad moderada en la realización de las actividades de la vida diaria. Puede existir una limitación total o la imposibilidad de realizar alguna de ellas; sin embargo, la persona sigue siendo independiente en las actividades de autocuidado.
- Discapacidad Grave: Justifica una dificultad grave en la realización de las actividades diarias de una persona. Puede darse el caso de una limitación total o imposibilidad para realizarlas, en cualquier ámbito, incluidas las actividades de autocuidado.
- Discapacidad Total: Implica la imposibilidad de realizar casi todas las actividades de la vida diaria del sujeto, incluidas las de autocuidado.
La Discapacidad Severa
La discapacidad severa hace referencia a personas que presentan limitaciones en la actividad y un “grado de dependencia que ocasiona la discapacidad, ya sea por la intensidad de la deficiencia (una tetraplejia por ejemplo), como por la acumulación de déficits (deficiencias motrices a las que se añaden problemas ortopédicos, digestivos, lingüísticos, etc.), o por combinación de modalidades (por ejemplo, sordera y ceguera).”
Grados de Discapacidad en Chile
En Chile, la discapacidad se clasifica en grados de acuerdo a los artículos 4 y 14 de la Ley 20.422 sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de Personas con Discapacidad, que ordenan la “dictación de un reglamento que establezca la forma de determinar la existencia de la discapacidad, calificación y certificación”. Dicho reglamento se fija en el Decreto N° 47-22-08-2013 del Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo Social. Esta norma, en su artículo 10, establece un sistema de calificación de la discapacidad que utiliza porcentajes para determinar el grado de limitación funcional de una persona: “La discapacidad de una persona se calificará en grados según el alcance de esta.”
Tipos de Discapacidad relacionados con el Origen Mental o Psíquico
Existen diversas categorías de discapacidad, algunas de las cuales están directamente relacionadas con el origen mental o psíquico.
- Discapacidad Intelectual: Aquí el déficit se encuentra en el desarrollo intelectual. Se presenta con dificultades para adaptarse socialmente, es decir, dar respuestas adecuadas a las exigencias del medio en que deberá desenvolverse cada sujeto. La discapacidad intelectual tiene un espectro muy amplio y las personas pueden desarrollar mayor o menor grado de autonomía según la severidad de esta.
- Trastorno del Espectro Autista (TEA): Desde el año 2001 se incluye a las personas con TEA dentro de la clasificación de personas en situación de discapacidad. El TEA se define como un trastorno global del desarrollo, de base neurobiológica, que afecta el funcionamiento social, comunicacional y el comportamiento (en cuanto a actividades e intereses). Es una condición crónica (no una enfermedad) siendo esta un espectro, dado que presenta grados variables de severidad y de nivel de adaptación al medio social.
Otros Tipos de Discapacidad
- Discapacidad Motriz: Implica una disminución de la movilidad parcial o total de alguna parte del cuerpo, lo que dificulta realizar las actividades motoras convencionales. Pueden ser pérdidas totales del movimiento o disminución de la fuerza muscular.
- Discapacidad Auditiva: Consiste en la disminución o pérdida total de la audición. Se puede clasificar según el grado de pérdida auditiva: hipoacusia leve, moderada, alta o profunda. La discapacidad auditiva suele ser muy invisibilizada, ya que no presenta características físicas evidentes. Gran parte de la población sorda se comunica a través de Lengua de Señas. Esta no es universal (varía entre países e incluso regiones de Chile), tiene su propia estructura gramatical y ocupa la expresión corporal completa (gestos faciales, movimientos, etc.).
- Discapacidad Visual: Implica algún grado de limitación visual, que se puede clasificar como ceguera (pérdida de vista total) o disminución visual (pérdida parcial de la vista). Esta afecta mayormente a las personas de edad avanzada y a mujeres. Las personas ciegas pueden acceder a la lectura a través del Braille. Este tipo de lectura consiste en puntos con relieve que son leídos a través del tacto. Además la tecnología ha posibilitado nuevas formas de lectura, como las versiones sonoras de los escritos.
Tipos de bastones usados por gente con discapacidad visual:- Bastón blanco: Utilizado globalmente por las personas ciegas.
- Bastón amarillo o verde: Utilizado por personas que tienen baja visión o un espectro visual muy escaso (pero no nulo).
- Bastón de rayas rojas y blancas: Persona que además de ser ciega posee una discapacidad auditiva.
La Discapacidad en Chile: Contexto y Estadísticas
La OMS (2011) señala que más de dos mil millones de personas viven con alguna discapacidad. Ha habido un aumento de personas en situación de discapacidad debido a factores como el envejecimiento de la población y el incremento mundial de las enfermedades crónicas, accidentes y abusos de sustancias.
El Segundo Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile (2015) indicó que el 20% de la población chilena se encuentra en situación de discapacidad, es decir, 2.800.000 personas. El tramo de edad con mayor prevalencia de discapacidad es la población adulta mayor (60 años o más). Y aproximadamente el 8% de la población presenta un grado de discapacidad severa.
Salud Mental en Personas con Discapacidad
Lamentablemente, la salud mental ha sido muy invisibilizada en Chile, y más aún en poblaciones consideradas minorías como lo son las personas en situación de discapacidad. Existen pocos estudios dentro de la literatura en donde se analice la prevalencia de enfermedades mentales en personas con discapacidad intelectual, auditiva, física y visual en Chile. Sin embargo, hay estudios a nivel internacional que muestran que las personas en situación de discapacidad tienden a tener mayores problemas en lo que a salud mental se refiere. Thompson, en su libro Depresión y Discapacidad (2002) señala que las personas en situación de discapacidad se enfrentan a muchos problemas y retos que pueden ponerlos en mayor riesgo de sufrir depresión (ej. dificultades de movilidad, menor accesibilidad, barreras sociales, barreras en la salud, etc.).
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Factores que Predisponen a Trastornos Mentales
Diversos factores pueden contribuir al desarrollo de trastornos mentales en personas en situación de discapacidad:
- Aislamiento Social: Para muchas personas en situación de discapacidad, el simple hecho de ir a algún lugar puede ser todo un desafío, con muchos impedimentos físicos, sensoriales y sociales (ej. accesos para personas con sillas de ruedas, subtítulos en teatro/cine para personas sordas, etc.), problema que no pueden llegar a entender gente sin discapacidad. “Muchas de las personas sin discapacidades no entienden en qué consiste el tener una discapacidad o no saben cómo actuar cuando están con alguien con discapacidad. Además, algunas personas se sienten incómodas o tienen prejuicios y actitudes negativas hacia individuos con discapacidades. Estas son las barreras sociales que pueden hacer que sea más difícil para las personas con discapacidad establecer amistades y otras relaciones.” Las personas con discapacidad enfrentan constantemente barreras sociales que limitan su participación plena en la sociedad.
- Falta de Oportunidades Laborales: Según el Ministerio de Desarrollo Social (CASEN, 2011) solo un 20,1% de las personas en situación de discapacidad tienen trabajo. La discapacidad dificulta enormemente encontrar un empleo debido al estigma social y los impedimentos físicos/sensoriales que ciertos trabajos pueden llegar a suponer. El trabajo juega un papel importante en cuanto a la autopercepción de nosotros mismos y los individuos que están en desempleo tienen mayor riesgo de presentar síntomas depresivos. Las personas con discapacidad enfrentan barreras para ser integradas en el entorno laboral debido a prejuicios y estigmas. Cabe mencionar que el año 2017 se promulgó la Ley Nº 21.015 de Inclusión Laboral que tiene por finalidad promover una inclusión laboral eficaz de las personas en situación de discapacidad. Esta ley establece que todas las empresas de 100 o más trabajadores, al menos el 1% de los trabajadores deben ser personas en situación de discapacidad. Permitiendo que la brecha de desempleo en personas en situación de discapacidad sea menor.
- Dificultades Financieras: El desempleo ejerce una gran presión financiera sobre las personas. Para alguien con una discapacidad, esto a menudo puede ser aún más difícil debido a los altos costos que conlleva: el equipo (aparatos auditivos, sillas de ruedas, prótesis, bastones, cirugías, etc.), los medicamentos y las citas médicas regulares. Además, ciertas personas en situación de discapacidad no son autovalentes por lo que requieren de un tercero para poder desempeñarse en las tareas de su vida diaria, lo cual debe ser financiado en muchos casos. Las personas con discapacidad enfrentan altos costos económicos, lo que dificulta su inclusión plena en la sociedad.
- Hacer Frente a una Discapacidad Adquirida: Cuando una discapacidad ocurre debido a un accidente o una enfermedad más adelante en la vida, puede ser increíblemente difícil acostumbrarse a una nueva forma de vida. Los investigadores han descubierto ocho fases comunes por las que las personas pueden atravesar cuando se enfrentan a una discapacidad física:
- Conmoción: Estado de aturdimiento en el cual el individuo es incapaz de comprender la magnitud y severidad de la discapacidad o sus efectos.
- Negación: La negación es inicialmente una reacción normal o un mecanismo de defensa, protege al individuo de abrumarse psicológicamente. Con el tiempo la negación debe ir disminuyendo y que la persona reconozca emocionalmente lo que le ha pasado.
- Depresión: Cuando la persona empieza a reconocer lo que le ha pasado, en este punto puede surgir pena, desesperanza y tristeza. Estos son una reacción a una pérdida real (pérdida del funcionamiento de alguna parte de su cuerpo).
- Ira exteriorizada: Parte del proceso de depresión la persona puede expresar una hostilidad externalizada y culpa frecuentemente dirigida contra los miembros de la familia. O también se puede manifestar a través de irritabilidad.
- Reconocimiento: El individuo va aceptando su nueva situación de discapacidad, esto no consiste necesariamente en ser feliz en cuanto a la discapacidad, más bien al abandono de falsas esperanzas y la adaptación de las nuevas limitaciones.
- Ajustamiento: La persona empieza a retornar a su vida cotidiana con sus limitaciones presentes, pero la situación de discapacidad contrae importancia y otros aspectos en la vida crecen en significación.
La negación es una etapa difícil en el proceso de adaptación a la discapacidad, tanto para la persona como para su entorno cercano.
Salud Mental y Discapacidad en Contexto de Pandemia
Durante la pandemia de COVID-19, el aislamiento, la desconexión, las rutinas interrumpidas y la disminución de la capacidad de los servicios de salud han tenido un gran impacto en la vida y el bienestar mental de las personas con discapacidades. Por lo tanto, hoy en día la salud mental para las personas con discapacidad cobra mayor relevancia y se deben desarrollar iniciativas para promover la atención de salud mental en esta población.
Proceso de Reconocimiento y Evaluación del Grado de Discapacidad
El reconocimiento y la evaluación del grado de discapacidad de una persona lo llevan a cabo las comunidades autónomas en España y, en el caso de Ceuta y Melilla, el Imserso. El reconocimiento de la discapacidad debe solicitarse a la administración autonómica mediante los formularios existentes al efecto.
Solicitud de Beneficios en Chile
En Chile, para la solicitud de beneficios, se puede realizar en el sitio web, por videoatención y en sucursales ChileAtiende, además de las municipalidades en convenio con el Instituto de Previsión Social (IPS).
Los solicitantes deben estar dentro del 60% más vulnerable de la población, según la clasificación socioeconómica del Registro Social de Hogares (RSH). La resolución actual indica la fecha en la que las personas deben solicitar la reevaluación a la COMPIN. Si la resolución no está vigente cuando el IPS revise el cumplimiento de los requisitos, se rechazará la solicitud.
Se requiere un poder habilitante especial solo para gestionar la solicitud ante el IPS, identificando a la persona beneficiaria. Importante: el IPS no solicita copia física o digital de este documento en ninguno de sus canales de atención. Si el resultado es favorable, puedes solicitar el beneficio de inmediato. También, podrás solicitar el Subsidio de Discapacidad en línea si eres representante legal o apoderado de una institución que tiene a su cuidado a niñas, niños y adolescentes menores de 18 años.
Para dudas, se puede llamar al call center ChileAtiende 101 o al +56 4 4236 20 00 (si estás en el extranjero).
Referencias Bibliográficas
- Organización Mundial de la Salud. (2011). Informe mundial sobre la discapacidad.
- Ley 20422. (2010). Biblioteca del congreso nacional de Chile.
- Segundo Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile (2015).
- CERMI Estatal (2002). Discapacidad severa y vida autónoma.
- Thompson, Karla. (2002). Depresión y Discapacidad.
- Ministerio de Desarrollo Social. (2011). Encuesta CASEN.
- Ministerio de Salud. (2017). Plan Nacional de Salud Mental.
- Ley 21015. (2017).