Existen diversas garantías de acceso para la atención y tratamiento en caso que una persona sea diagnosticada con cáncer (en sus diferentes manifestaciones). Por esta razón, te invitamos a conocer qué hacer, donde acudir, o qué activar, frente a esta enfermedad; la que en gran parte está comprendida dentro de las 85 patologías del AUGE/GES y dispone de derechos para quienes han sido diagnosticados y así lo necesitan.
Derechos y rutas de acceso a la atención oncológica
Si eres beneficiario del FONASA y te diagnostican en la Red Pública, deberás ser derivado. Cualquiera sea la alternativa que elijas para el punto 3, debes concurrir a la sucursal personalmente o debidamente representado, adjuntando el Informe Médico, y solicitar el ingreso a la RED de la Isapre o conocer las mejores alternativas para el tratamiento de tu enfermedad.
La Comisión Médica Regional (CMR) pedirá a un médico que se encuentre en el Registro Público de Asesores que revise los antecedentes y señale si la solicitud de pensión de invalidez sí se considera fundada. Si se considera fundada, la CMR designará a un médico que asesore a la afiliada o el afiliado en el proceso de evaluación y calificación de invalidez, proceso que no tiene costo para las personas. Cuando una solicitud de pensión de invalidez se considera fundada, la respectiva Comisión Médica Regional (CMR) cita a la persona solicitante a una entrevista preliminar y le hace entrega de las órdenes para los exámenes e interconsultas médicas de las especialidades que correspondan, de acuerdo con los impedimentos que la afiliada o el afiliado declare.
Una vez que tiene en antecedente los resultados de los exámenes e interconsultas médicas correspondientes, la CMR determina si el impedimento o enfermedad que invoca la afiliada o el afiliado es i) objetivo, ii) demostrable, iii) que se encuentren agotadas las terapias médicas o quirúrgicas accesibles, y (iv) que se ha cumplido el período de observación post tratamiento indicado en las Normas de Evaluación. Con la determinación del grado de invalidez, la CMR emite un primer dictamen que otorga una primera pensión de invalidez que puede ser total o parcial.
El plazo para presentar la apelación ante la CMC es de hasta cinco días hábiles desde la notificación de la resolución que contiene el dictamen. Si una persona cuenta con exámenes o informes de su médico tratante, al momento de firmar la solicitud de pensión de invalidez puede presentar esos documentos en la administradora de fondos de pensiones (AFP) en la que se encuentra afiliada, pero no es obligación. En esa reevaluación, la comisión médica revisará la evolución de los impedimentos que originaron la pensión de invalidez y, de acuerdo con esa revisión, en un nuevo y segundo dictamen resolverá si confirma o rechaza la invalidez.
Sin embargo, la legislación también precisa que si se trata de una invalidez parcial, posteriormente, con el paso del tiempo, la pensionada o el pensionado tiene derecho a solicitar otra reevaluación de su invalidez si es que sus impedimentos han progresado. Sin embargo, es importante tener presente que si una Comisión Médica emite la declaración de invalidez de una cotizante o un cotizante, esa declaración no implica que se le haya otorgado o que se le otorgue una pensión de invalidez a la persona.
El Instituto de Previsión Social (IPS) en el caso de las personas solicitantes de pensión básica solidaria de invalidez (PBSI). En este último caso, los exámenes serán de cargo del IPS en las proporciones que correspondan. Las personas pueden presentar el reclamo ante la Comisión Médica Central (CMC) dentro del plazo de 15 días hábiles desde su notificación. A su vez, la CMC debe pronunciarse dentro de un plazo de 10 días hábiles desde la recepción del reclamo.
Experiencias y alcance de la cobertura en distintos escenarios
Don, Jefe de Gabinete del Sr. Precisa, es portador de una serie de enfermedades, dentro de ellas un cáncer, por las que ha sido y es atendido bajo el Plan Auge, recibiendo todas las prestaciones médicas que su situación amerita. En su caso consta que el accidente que sufrió en el año 1964 le produjo de inmediato una incapacidad, con resolución que reconoce una incapacidad absoluta. Este ejemplo ilustra la coexistencia de coberturas de distintas garantías para condiciones de salud complejas.
Este enfoque se enriquece con la definición de conceptos como discapacidad, inclusión y equidad, que permiten entender el sentido social de las políticas públicas y de las prácticas clínicas frente al cáncer.
Definiciones y contexto social
El Día Internacional de las Personas con Discapacidad se conmemora para reconocer la importancia de la inclusión y la eliminación de barreras. En Iowa, por ejemplo, se reporta que uno de cada cuatro adultos tiene una discapacidad, y el Consorcio del Cáncer de Iowa busca promover inclusión y derechos de las personas afectadas por cáncer y discapacidad.
Discapacidad se define como condición física, mental, cognitiva o de desarrollo que afecta la capacidad de una persona para realizar actividades que la sociedad considera típicas. Inclusión significa eliminar barreras estructurales y de actitud para que las personas con discapacidad participen plenamente. Equidad implica que cada persona tenga acceso a lo que necesita para una vida sana y justa.
Relación entre discapacidad y cáncer
La discapacidad puede estar vinculada al cáncer de varias maneras. Las personas con discapacidad a menudo enfrentan desigualdades en prevención, cribado y tratamiento oncológico. En algunos enfoques, el diagnóstico de cáncer se considera en sí mismo una discapacidad, y las barreras estructurales-como equipos de consulta inaccesibles o discriminación profesional-imponen desventajas significativas.
La detección y el manejo del cáncer pueden estar condicionados por factores de accesibilidad, como la disponibilidad de pruebas de mama o cuello uterino, y la necesidad de adaptar instalaciones para pacientes con discapacidad. Estudios señalan que la confianza de los profesionales de salud para atender a pacientes con discapacidad puede influir en las recomendaciones terapéuticas y en la calidad de la atención.
El marco legal en España y otros países regula la valoración de la discapacidad asociada al cáncer, con criterios que contemplan la evolución de la enfermedad, las secuelas y la capacidad funcional. En España, la valoración se apoya en normativas como RD 1971/1999, RD 1856/2009 y Ley 39/2006, entre otras, que definen términos y procedimientos para el reconocimiento de la discapacidad y las incapacidades laborales. La literatura jurisprudencial indica un aumento moderado de litigios, mayoritariamente en el ámbito social y laboral.
Consideraciones para el cáncer de mama
En el cáncer de mama, la valoración de discapacidad debe considerar: cicatrices, repercusión estética y funcional, efectos de quimioterapia y radioterapia, uso de prótesis mamaria, y complicaciones como el linfedema. La rehabilitación y la adaptación ocupacional son factores clave para la reincorporación laboral y la calidad de vida de las pacientes.
La discusión sobre la discapacidad y la incapacidad en el contexto del cáncer de mama señala la necesidad de un enfoque coordinado entre profesionales sanitarios, jurídico-sociales y de seguridad social para optimizar resultados y reducir conflictos.
- La discapacidad y la incapacidad no son equivalentes; la primera se refiere a limitaciones en la actividad, la segunda a la imposibilidad de realizar un trabajo específico.
- La valoración debe realizarse en etapas, con revisiones periódicas y considerando tratamientos concluídos o en curso.
- Las Leyes y normativas pueden cambiar, por lo que es crucial consultar la normativa vigente y asesoría especializada en cada jurisdicción.
Aspectos prácticos para pacientes y cuidadores
Qué hacer si te diagnostican cáncer y buscas apoyos:
- Solicitar diagnóstico y plan de tratamiento en la red adecuada (pública o privada) y gestionar derivaciones necesarias.
- Consultar sobre pensión de invalidez y revisiones médicas, conocer los plazos de apelación y los documentos médicos disponibles.
- Explorar derechos laborales y de seguridad social: bajas por IT, IP, y posibles coberturas de discapacidad (parcial, total, absoluta o gran invalidez).
- Consultar sobre ayudas para cuidadores, dependientes y beneficios de dependencia en cada país.
- Mantener un registro completo de reclamaciones y certificado médico para facilitar trámites.
Tabla de criterios de valoración de discapacidad en neoplasias (resumen)
| Criterio | Descripción | Consideraciones específicas para cáncer |
|---|---|---|
| Tiempo desde diagnóstico | Evaluar tras un periodo mínimo | En neoplasias, 6 meses desde diagnóstico y tratamiento |
| Secuelas y efectos | Impacto en actividades diarias | Quimioterapia, radioterapia, cirugía, linfedema |
| Tratamientos completos | Evaluación posterior | Aplicable al concluir tratamiento |
| Revisión | Reevaluación periódica | Puede requerirse cada 2 años o ante progresión |
Desafíos y perspectivas
La inclusión y la equidad en salud requieren que los profesionales sanitarios y las instituciones públicas estén capacitados para identificar y reducir barreras para personas con cáncer y discapacidad. La colaboración entre servicios médicos, laborales y sociales es clave para garantizar acceso, tratamiento oportuno y apoyo económico cuando corresponde.
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